结石有两次预防方法主要是看结石多大。有两次都是结石比较小，可以自行排出来，就注意一下饮食和生活方式。如果排出的结石找得到，可以做个结石成分分析，看到底是哪一种结石。一般结石有4种，最多的是草酸盐，其次就是磷酸盐，或者磷酸镁铵和尿酸盐、胱氨酸盐等等这些类型。可以根据结石的成分分析，不同的类型的结石针对性的做预防。多喝水，可以采用碱化尿液、溶石等等方法，尽量减少复发。

如果胆管里面的结石直径在0.4厘米或者4毫米以下，可以通过口服一些排石的药，促进胆汁的排泄，有可能能把这个结石排出去。但在排结石的过程当中，有可能会诱发胆绞痛，甚至有可能会引起胰腺炎，也有一定的风险。要如何预防胆管长结石，如果是家里面有好几个人都长过胆结石，这种情况确实容易长结石。手术过后，可以吃些熊去氧胆酸片或者是利胆的药物，帮助把胆汁排泄，但是也不需要长期去吃。另外就是要做到定期的复查，半年到一年左右复查一下彩超和肝功能，看下胆管系统有没有问题。如果有发现，早期很小的结石再服些利胆的药物排石，目前就是这样的办法。

很小的肝内胆管结石和肝内钙化灶的区分，有时B超确实能区分，看胆管扩不扩张。看到结石所在的位置胆管扩张，则大部分判断是肝内胆管。有些时候胆管比较粗，直接看到结石，在胆管里面这种是比较明确的。当然有时候比较小又没有扩张的时候，确实比较难，只能等以后慢慢让它变化的时候才看得到。还有是通过CT，CT是看整个肝的系统，能看到结石的分布以及在哪条胆管，需要怎么来处理这个结石。还有一个是通过胆道呈像MRCP，它可以看到胆道造影，所以看结石也比较清楚，能够判断出来。

胆管结石ERCP就是内镜取石，通过内镜进入到十二指肠，然后找到胆总管的开口，把结石拉到以后，把结石套住以后就把它拉出来，就可以把胆管里面的结石取出来了。关于ERCP术后需要注意的事项，如果是手术过后短暂，比如昨天才做或者今天才做，就要及时观察，比如内镜有些并发症，比如有可能引起胰腺炎，有切口的出血，胆道的感染等等，还要注意有没有腹痛、有没有发烧等表现。其次医生会根据安排查一些淀粉酶、脂肪酶，看一下手术后有没有胰腺炎的并发症。

关乎肝内胆管结石需要做什么手术的问题，肝内胆管结石不一定每个人都是需要手术去处理的，有一部分的患者，通过密切随访观察就可以了。但是有些比较严重的肝内胆管结石，可能就需要通过外科手术对它进行干预才能解决。

解除梗阻以后，要把病灶处理掉，即狭窄的地方又长出来的结石。如果没拆除，根本问题还在。可以用切除的办法处理，也可以用扩张的方法，用扩张器把它扩开，但是扩张往往时间会比较久，比如做经皮肝穿刺，有个地方狭窄了，放了一个扩张器扩了以后，再放个支架撑住，放条引流管撑开，但是撑得要比较久。

视频简介：肝管结石一定要开刀才能解决问题吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：在原来的办法中，都是经过开刀就是腹部开个口，把胆管结石取出来。经过最近十年左右，随着我们内镜技术的发展，我们现在胆管结石不需要开刀，就可以治愈。

办法就是我们的内镜、ercp治疗，老百姓对胃镜比较了解，我们内镜ercp镜子比胃镜要长就达到了12指肠就是胆总管，开口的12指肠地方，把胆管进行切开切一个小口子，然后通过我们的取石网和取石球把胆总管结石，把它拖入到我们肠道里面，这样的结石就可以通过我们肠道，排除体外胆总管结石就得到了治愈，而且这部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。

自身的疾病、蛔虫钻胆和胆汁都有可能导致胆管结石的发生。胆管结石容易发生在患有胆道先天性炎症或者病变的人里面。还有一种情况是蛔虫钻胆，即蛔虫通过胆道进入肠道的入口，钻到胆道里面，再钻到胆囊里面，最后钻到胆管里面。在胆管里的蛔虫最后会死在里面。尸体会慢慢的退化、钙化，形成尸体所形成的胆道系统结石。还有一种情况是只要有胆汁的地方都有可能形成胆囊结石。

慢性胆囊炎摘除了胆囊，现在后背疼痛，右侧手臂也肿了，右侧手臂肿应该可能跟胆囊摘除没有关系。后背痛的话，一般就是跟十二指肠还有胆道的问题，都有可能会引起后背的牵扯的放射的痛。建议可以查一下彩超和肝功能，看术后有没有胆管里面长结石，所以，首先考虑查下肝胆的彩超。

肝内胆管见范围1.6*0.9厘米不一定就是石头，有可能是一串像一串珠子一样的石头。它是堆到一起，因为石头会沿着胆管来进行沉积。描述是范围1.6*0.9厘米按照临床上面所遇到的情况，绝大部分是几个石头或者一堆石头堆积到一起所导致，有些影像学，包括CT可以非常明确的能看到它到底是一个还是多个，不同手段的影像学来对石头跟范围做准确的评估。

最近，我发现自己的身体出现了一些问题，特别是在吃东西的时候总是感觉不舒服，有些食物吃下去后都不太容易消化。我想这可能是我多年来一直存在的胆结石问题在作祟。我在家里备了一些胆结石药，吃一次就会好转一些，但是我还是很担心这个问题会越来越严重。于是我决定尝试一下通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊中，医生非常友善和耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情和症状。医生还提醒我，对于我这样的胆结石问题，最好还是不要自行处理，需要专业医师的指导才能更好地进行治疗。医生给了我一些建议和药物推荐，让我感到很安心。我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的治疗服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我获得了很多关于胆结石治疗的专业知识，也得到了专业医生的建议和指导。我决定按照医生的建议进行治疗，相信通过专业的医疗服务，我的病情会得到有效控制，我也会重新获得健康。

在一次医院检查中，患者发现自己患有胆结石0.9的问题，这让他感到有些担忧。于是，他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议和治疗方案。

在与医生详细描述病情后，医生给出了专业的建议，并耐心解答了患者的疑问。医生告诉患者，可以口服药物来缓解症状，同时建议患者等待一段时间再考虑手术的问题。

患者对医生的建议表示感谢，并决定遵从医生的指导进行治疗。通过线上问诊，患者感受到了医生的专业和耐心，对自己的病情也有了更清晰的认识。

今天，我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我了解到了自己的病情，并且得到了有效的治疗方案。

医生提醒我需要注意饮食，多参加体育锻炼，保持心情乐观，并给出了详细的用药指导。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，对自己的健康问题有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

经过了解，您的症状包括：彩超提示胆管结石。

以下是对您的病情的评估和建议：

1. 饮食方面：建议您吃早餐，减少油腻食物的摄入，控制胆固醇的摄入量，少吃内脏和豆制品。

2. 关于结石的大小：根据您的描述，结石较大，但您目前没有明显的不适症状。

3. 治疗建议：建议您多喝水，帮助结石的排出。严重程度因人而异，需要评估您的肝功能。

4. 药物治疗：目前您没有明显不适，不需要药物治疗。

5. 需要注意的是，您的病情需要持续关注，建议您定期复查。

在这个信息爆炸的时代，人们对于医疗服务的需求也越来越高。作为一名有着丰富医疗行业知识的专业人员，我深知患者在面对疾病时的焦虑和困惑。因此，我始终坚持用专业知识和耐心倾听，为患者提供最合适的治疗建议。

不久前，我接诊了一位69岁老人，他患有胆结石，曾到***中医院就诊并开具了药方。在与患者的沟通中，我了解到他对中药疗效和用药方法有一些疑惑。我耐心解答了他的问题，并为他解释了胆结石的治疗周期和注意事项。

在整个问诊过程中，我始终保持着友善和专业的态度，不仅为患者提供了治疗建议，还为他传递了关怀和支持。最终，患者对我的服务表示了满意，并对他的疾病有了更清晰的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。胆结石的疼痛让我无法正常生活，而工作的忙碌让我没有时间去医院的排队等候。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。他一边听，一边在电脑上记录，不时地点头，给我一种专业而温暖的感受。

当我把检查单递给他时，他仔细地看了又看，然后告诉我：“中间那张，能再发过来吗？”我按照他的要求重新发送了照片，他放大看了一会儿，然后说：“充满型结石，需要手术治疗。”虽然结果有些令人失望，但他的专业让我感到安心。

我询问是否可以开药，他回答：“你可以买消炎利胆片吃上，平时不能吃辛辣刺激生冷的食物，不能吃油腻的食物，鸡蛋等，不能着凉。”他的建议让我意识到，健康的生活习惯对治疗同样重要。

医生还告诉我，如果经常复发，就需要手术治疗。我问他：“年纪太大能不能开药？”他微笑着回答：“你可以买消炎利胆片吃上。”那一刻，我感受到了他对患者的关心和体贴。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买。虽然不能立刻摆脱疼痛，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业、耐心和细心，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在今后的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望京东互联网医院能够继续为更多患者提供优质的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中满是焦虑。作为一名普通的上班族，胆结石的折磨让我工作都无法集中精力。在等待了短暂的时间后，一位来自肝胆外科的医生接听了我的咨询。

医生的声音温和而专业，他首先询问了我的症状，我如实描述了浑身无力、食欲不振、肉类食物都无法下咽，以及频繁拉肚子的状况。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到一丝安慰。

随后，我递上了检查单，医生仔细查看后告诉我，手术切除胆可能是最好的选择。我心中的不安瞬间被恐惧取代，害怕切除胆会对我造成不可逆的影响。医生似乎看出了我的担忧，他耐心解释说切除胆并不会对我造成很大影响，而且手术过程很快，住院时间也不长。

医生还告诉我，我的症状可能与胆结石有关，他建议我去三甲医院进行手术，并告诉我手术费用大约在2万左右，但可以报销。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在整个咨询过程中，医生不仅专业地为我解答了疑惑，还给予了我很多鼓励和支持。他告诉我，他有很多患者都和我有类似的经历，他们经过手术恢复得都很好。最后，他祝愿我身体健康，并提醒我说医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

挂断电话后，我感到一股暖流在心中流淌。虽然我没有见过这位医生，但他给我带来的温暖和希望却让我倍感珍惜。我相信，在医生的精心治疗下，我一定能够战胜病魔，重返健康的生活。

今天是一个阳光明媚的上午，我像往常一样，在京东互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上问诊。

专家医生***，您好！我最近有些困扰，因为三高的问题，医生建议我进行胆结石切除手术。

我有些担心，因为我的基础病比较多，担心手术风险。***医生很耐心地听我倾诉，并告诉我，如果没有症状，暂时可以不用手术。我听了之后，心里稍微安心了一些。

***医生询问了我一些细节，比如一年发作次数，以及是否有疼痛感。我告诉他，一年发作1-2次，最近两个月比较严重，发作时会有疼痛感。***医生告诉我，如果发作次数不多，可以先保守治疗，暂时不用做手术。

我有些疑惑，问***医生平时怎么保守治疗。***医生告诉我，平时注意清淡饮食就可以。他还说，不是所有有胆囊结石的人都需要手术，我的结石情况还可以，暂时不用手术。

我有些担心，问***医生，如果不手术，结石会不会越来越严重。***医生告诉我，现在B超胆囊也没有增大，胆囊壁也不厚，评估目前胆囊情况还可以。他建议我先慢慢调理好身体。

我还拿出了另一份报告，希望***医生能给我详细解答。***医生很认真地看了我的报告，告诉我，都是考虑结石的问题。我感到非常感激，对***医生的专业和耐心感到非常满意。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到非常温暖和安心，***医生的专业知识和耐心让我对手术有了更深的了解，也让我更加放心。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然一阵剧烈的腹痛让我忍不住捂住肚子。想起之前听说过的线上问诊，我决定试试看。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。

医生详细询问了我的病情，了解到我之前做过彩超，发现胆囊颈部有结石。我原本以为这没什么大不了的，但医生告诉我，结石卡顿可能需要手术治疗。我顿时感到一阵紧张。

我向医生提出了自己的顾虑：不想摘除胆囊。医生耐心地解释说，如果可以保胆取石，那当然是最好的。但是，由于我的胆囊壁已经增厚水肿，目前不建议保胆。听到这里，我有些失望，但还是决定听取医生的建议。

医生告诉我，如果疼痛加剧，可以考虑手术。虽然我疼痛的情况有所缓解，但我还是担心手术的风险。医生安慰我说，手术是安全的，只是风险相对较大。在医生的鼓励下，我决定尝试等待疼痛加剧时再考虑手术。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的耐心和专业。虽然医生的建议只是参考，但我觉得在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。

互联网医院的一次线上问诊经历

我是一位患有胆管结石的患者，在一次线上问诊中，我遇到了一位***医生。在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。在询问我的不适感受后，医生耐心地听取了我的主诉并给予了专业的建议。然而，在我提出更多疑问时，医生用友善的方式与我交流，并客观地评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。尽管我对治疗方案表示疑虑，医生依然耐心地解释并建议我再找其他专家看看是否有相似的建议。在结束问诊时，医生再次强调了我的病情并给出了定期复查的建议。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了医生对患者的关心与支持。虽然我对治疗方案有所疑虑，但我意识到医生的建议是为了我好，我需要相信医生的判断并按时复查。这次线上问诊让我感受到了医生的专业与关怀，也让我对互联网医院的治疗方式有了更深的认识。