肝脓肿在基础疾病控制不好的情况下易反复发作。肝脓肿在血糖和结石这类基础疾病控制得好的情况下，疾病周期以周计算，周期为一个月左右。如果控制不好会反复发作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般通过淋巴途径、胆源性途径或血源途径等引起。

一、淋巴途径，细菌通过全身的淋巴系统，到肝实质内，使肝脏出现化脓性感染，从而诱发肝脓肿。

二、胆源性途径，最常见是胆结石、肝内的胆管结石等，局部引起胆道的扩张，细菌入侵后引起感染，细菌可沿着胆道系统进入肝脏，导致肝脏感染，从而进一步引起肝脓肿。

三、血源性途径，可以通过动脉或静脉。通过动脉，比如体表有脓疮或疖子，甚至痈，常见于糖尿病病人。经过动脉血到肝脏引起肝脓肿。

还有就是通过门静脉系统，常见于阑尾炎或憩室炎，通过肠道的血流进到肝脏里面引起脓肿。

可以做，因为肝脓肿最主要的治疗就是两方面，简单的小的就做穿刺引流，比较大的要做开腹的手术，把脓肿切开要排脓，85岁老人家做穿刺手术是可以的，因为手术风险小一些，如果是脓肿比较大，做穿刺可能效果还不好，进手术室做个手术，就不能直接简单的，去超室做个穿刺，还得进手术室做手术，因为比如脓肿，一查出来就8cm、10cm这么大的脓肿，放个小小的两三毫米的引流管去引流，效果是不好的，拖着时间更长，病情可能更容易加重，所以如果是比较大的脓肿，一经发现，还是尽量的创造条件，冒着点手术风险去做脓肿引流，因为这么大的脓肿对85岁老人，可能有生命危险的，因为脓肿太大，所以还是要积极的治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者可能会出现发热甚至高热。如果出现发热，需要到医院进行处理。去医院前，可先进行物理降温或药物降温。

物理降温可以用冰袋或酒精擦浴，药物降温可以给患者口服或注射解热镇痛药物进行治疗。此外，一旦发热，一定要去发热门诊进行筛查。因为光凭自己的经验，很少能自己明确诊断肝脓肿，并且知道肝脓肿严重程度。

一旦出现发热，在家可以口服解热镇痛药，应该及时去医院进行进一步的诊治。如果出现发热，在家吃一些头孢类抗生素，发热超过38度5以上时，可以考虑吃一些对症治疗的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但这些药物对肝脏有影响，所以建议还是需要及时到医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。

如果出现不明原因的发烧，尤其是高热，出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重，就要考虑是不是有肝脓肿。另外，还可以尝试轻轻叩击肝区部位，如果肝区有炎症时，叩了会出现明显的疼痛，叫叩击痛，或者再严重，少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的，如果在右侧肋缘下能摸到，摸的时候还有压痛，也要考虑可能有肝脏的增大，可能是肝脏脓肿，或肝脏的肿瘤。

对于少数的病人，甚至严重的病人，还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状，一旦出现这些症状，需要及时到医院进行诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿是否需要做穿刺检查，根据脓肿的大小、液化程度来进行判断。

如果患者脓肿小于3cm，一般不需要做穿刺引流。如果脓肿大于3cm，则需要进行穿刺引流。另外当患者出现反复的高热和寒战，有明显的感染迹象，经过超声或者营销与检查，脓肿主要为液体，但已充分液化。患者在用抗生素的同时，进行穿刺引流。

这个脓液有时比较粘稠，引流不太通畅时，需要做腹腔镜下的切开引流，肝癌会继发感染，表现类似肝脓肿。对这种怀疑有肝脏肿瘤的，即使没有液化，也要做一个穿刺，早期发现是恶性肿瘤，不能认为是脓肿，只用抗生素来治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者的饮食原则基本上是高蛋白、低脂肪、高维生素。

具体可以吃蔬菜、水果、海鲜类食物、豆制品以及含钾元素食物比较好，患者要多吃水果还有蔬菜以及其他含有矿物质和维生素的食物，如蘑菇、紫菜、海带等。前提是患者不能有糖尿病，如果有糖尿病尽量的要吃低糖量水果。患者没有糖尿病的情况下，还是应该摄入足够的热量，然后多吃大米、谷物等其他含有碳水化合物的食物来提供热量，提供足够的热量使患者机体免疫力能得到恢复。

除此之外，还可以给患者做海鲜类的食物，主要包括深海鱼类，可以提供丰富的蛋白，利于机体合成白蛋白、免疫球蛋白来增加自身的免疫力。如果患者对海鲜类食物过敏的情况下，也可以吃大豆类的植物蛋白质。除此之外，还可以给患者吃蛋清，鸡蛋清中也含有丰富蛋白，便于机体吸收。患者还要注意，因为肝脓肿导致消化吸收能力比较差，吃东西的时候，如果一次吃不太多，可以少量多餐。

另外要注意合理的作息，利于机体免疫力恢复以及肝脏修复。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者根据脓肿大小、数量以及治疗方法来判断多久能够治好。

如果患者脓肿的病灶小于5cm，经过合理的有效的抗生素治疗，通常2周左右就可以得到控制，肝脏会慢慢恢复，一两个月脓肿完全消失，肝脏基本恢复到正常。

如果脓腔比较大，大于5cm就要进行穿刺引流，可能会需要做手术，患者的愈合时间就比较长，病程需要3~4周左右才可能控制住，患者的愈合时间可能更长。差不多半年之后再复查，病灶才可能完全消失。

胆管内感染会引发肝脓肿。胆管是逆行性的，若有胆囊结石或胆道结石，则会使胆道内发生感染，逆行性引起肝脏内部发生脓肿。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿通常需要吃抗生素治疗。

肝脓肿的病因，主要是常见大肠杆菌、厌氧菌等。因此在确诊病原菌之前，患者就可以吃对细菌有作用的口服抗生素。当然到医院的时候，大夫可能会根据患者的脓肿情况，会让患者继续吃口服的抗生素或者会给患者输液，输液之后往往选择对细菌有作用的，一般会用三代头孢，对厌氧菌有效的药物或者氨基糖甙类的。在输液的情况下就不用在吃口服药物，因为输液把药物直接输到血液内，可以直接随着血液流到肝脓肿的部位，效果会更加的直接和显著。

当然是随着抗生素到一定程度之后，肝中毒得到基本上有效控制的时候，会让患者再重新改为口服一段抗生素之后，再改成口服药，最后把抗生素完全停掉。

我是一名在互联网医院进行在线问诊的患者，最近体检报告显示我有肝囊肿。在与医生的交流中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生首先提醒我，医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，同时也告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生仔细评估了我的病情，告诉我肝囊肿很大了，有手术指征，需要进行手术或者彩超引导下穿刺治疗。我询问是否可以先开药控制一下，但医生坚持指出药物治疗效果不佳。虽然我表示现在没时间进行手术或穿刺治疗，但医生还是耐心地向我解释手术并不复杂，建议我可以去三甲医院进行手术治疗。

最后，在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，为我提供了专业的医疗建议。

那天，我如往常一样，预约了线上问诊，面对屏幕，我的心却有些紧张。因为体检时发现肝上有囊肿，8.8*7.2cm，这让原本就有些焦虑的我更加担忧。屏幕那头，是那位来自京东互联网医院的***医生。

我小心翼翼地描述了我的情况，***医生耐心地听，仔细地分析。他说，这个囊肿不算大，但手术比较麻烦，切肝创伤太大，做去顶开窗容易复发。我听了，心里顿时踏实了许多。

他接着说，如果囊肿增大厉害需要手术，但目前不需要。听到这里，我松了一口气，心里满是感激。他告诉我，定期复查就可以了。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，定期复查。每次看到囊肿没有增大，我就安心许多。我开始觉得，这位来自京东互联网医院的医生，不仅仅是一个医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关爱和帮助。

直到有一天，我发现囊肿有增大的迹象。我再次预约了***医生，他告诉我，如果增大厉害需要手术，但目前不需要。我心中满是感激，觉得他就像一位智者，总能给我最合适的建议。

如今，我已经和***医生建立了深厚的友谊。每次和他交流，我都觉得是一种享受。他让我明白，无论生活有多少困难，只要有爱，就有希望。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。这是我第一次尝试线上问诊，内心多少有些忐忑。我点开信息，是一位肝胆外科的医生，他问我是否方便上传检查结果。

我上传了检查报告，没过多久，医生就回复了。他说我的肝囊肿无需用药，也没有什么药物可以治疗。这让我松了一口气，因为我之前在网上看到很多关于肝囊肿需要长期服药的信息，心里挺担心的。

医生还告诉我，肝囊肿对我的健康基本上是没什么影响的，不用太紧张。他的话让我感到温暖，也让我对他的专业能力充满了信心。

在咨询过程中，医生还建议我少吃油腻食物，规律饮食，并在必要时使用利胆药物。这些建议都让我觉得非常实用，我决定采纳。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并感谢他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了我的时间，还能让我在家就能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

最近这段时间，我总是感到肚子旁边有轻微的疼痛感，有点担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问我的情况，他首先询问我是否有发热或腹泻，然后询问了我的排便情况。在我描述了我的症状后，医生耐心地解释了可能的原因，并建议我去医院检查肝胆脾彩超，却没有直接给我开处方药，他建议我观察情况，避免饮用浓茶，休息休息，然后再来医院就诊。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我对他的建议非常满意。

我向大家推荐这家互联网医院，医生非常专业，服务态度也非常好，给人一种宾至如归的感觉。如果你有任何健康问题，可以在这里进行线上问诊，会得到专业的建议和指导。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着那位肝病科医生的线上问诊。几个月前，我因为感染导致全身器官衰竭，经历了生死考验。出院后，我一直在关注着自己的身体状况，尤其是肝硬化和肝脓肿的恢复情况。

医生***耐心地询问了我的病情，详细地了解了我最近的身体状况。他告诉我，为了更好地评估我的病情，我需要做一系列检查，包括血氨、PCT、CRP、内毒素、G实验、GM实验、血常规、凝血功能、肝肾功能血脂血糖电解质心肌酶淀粉酶脂肪酶、AFP、DCP、大小便常规、腹部增强CT或者腹部增强MR。此外，他还建议我进行胃肠镜检查，以防万一。

听到这里，我心中有些不安，但医生***的语气让我感到安心。他告诉我，这些检查都是必要的，可以帮助他更准确地了解我的病情，制定出最佳的治疗方案。我决定按照医生的建议去做。

在等待检查结果的日子里，我一直在思考医生***的话。他不仅是一位医术高超的医生，更是一位关心患者、耐心细致的人。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和希望。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的病情比预期的要好，肝硬化和肝脓肿的恢复情况都在他的预期范围内。听到这个消息，我心中充满了感激。我知道，是医生***的专业和耐心，让我有了今天的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业知识和耐心细致的服务，让我对肝病科有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

服务已开始，我作为患者感到一丝紧张，但医生***的温馨问候让我放松了许多。

医生提醒事项后，我简单地说明了来意：“医生，麻烦帮忙看看CT结果。”

医生很耐心地询问了我的既往病史，并细致地解释了CT报告上的信息：“报告提示肝有囊肿，囊肿是良性病变，但要跟恶性疾病鉴别。”

我坦诚地告诉医生我没有肝炎病史，但曾经接受过抗肝炎的针剂治疗，且肿瘤标志物检查结果显示正常。

医生综合考虑了我的情况，建议我再做一些检查：“建议您再查一次前面提到的肿瘤标志物，还有加做一个专门的上腹部增强CT或者肝脏超声造影。”

我询问了两种检查方法的优劣，医生详细解答了我的疑问：“超声造影最方便，磁共振诊断准确率最高，但是等待时间长费用也更高。”

在医生的指导下，我决定先进行超声造影。当我完成检查后，医生告诉我：“做完这些检查诊断基本就可以明确了，也好多放心点。”

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。结束时，医生还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务已结束，我带着医生的祝福和专业的建议，对未来的治疗充满信心。

今天，我在网上找了一个医院进行远程问诊，询问了我的肝囊肿病情。医生助理告诉我，他们会尽快了解我的病情，以便医生能够更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，这次问诊可以持续2天。

我向医生咨询了如何治疗这种肝囊肿，医生告诉我需要进行手术。我有些犹豫，问是否可以尝试药物治疗，医生说如果没有症状可以观察，但是因为我已经有症状才去医院就诊，所以需要手术。医生告诉我手术是微创的，恢复很快，风险也不高。

我还担心手术后会不会有并发症，医生告诉我一般没有什么并发症，复发可能性也不大。医生说手术可以选择做开窗或部分肝切除，一般做开窗就可以了。我问到肝囊肿会不会在手术部位容易复发，医生说问题不大，复发率一般不大。

我还纠结是否需要手术，因为本地医生建议不手术，说手术伤害比较大。医生向我保证微创手术伤害不大，术后一般第二天就可以回家。我还咨询了关于甲亢的情况，医生说如果不严重可以直接手术，严重的话可以控制住后再手术，手术创伤不大，一般不影响。

最后，医生告诉我问诊已经结束，我感到放心了许多。我对这次远程问诊的体验很满意，得到了专业的建议和支持。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于肝囊肿的情况。经过详细的问诊和检查，医生给出了专业的诊疗建议。

我和医生助理进行了初步的沟通，他非常友善地向我解释了医生助理的作用，并请求我配合医生的诊疗。然后，我开始了问诊过程，医生和他的助手非常耐心地询问我的病情和诊治经过。

医生询问了我的病情，我也向医生提出了一些疑问。医生给出了详细的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生告诉我不需要进一步的检查，肝囊肿不需要处理，只需要定期复查就行。

在整个问诊过程中，医生和他的团队都非常专业和细心，让我感到非常安心和放心。我对他们的服务非常满意，感谢他们的帮助。

服务已结束，问诊也已结束。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好

就是肝多发囊肿，没事

良性的，生长缓慢，对您没有影响，不会恶变，不用吃药

但是为什么有医生说有肝硬化的表现

10厘米以上需要外科处理，10厘米以下不需要处理

这个可以看出肝硬化吗

看不出来

B超

验出来的血肝指标也都是好的

所以为啥说肝硬化呢

不知道是中医说的

我没觉得有肝硬化

谢谢你医生

不客气

医生帮我再看下验血单谢谢

除了血脂高，其他没事

我们这的中医说我妈有肝硬化她怕死了

血脂高的厉害吗

没有

这个得咨询心内科哈

好的

谢谢

不客气

那是一个阳光明媚的午后，我正为一位亲人健康问题而焦虑。姨夫近期身体不适，检查报告显示疑似肝癌，我们一家人犹如晴天霹雳。在朋友推荐下，我决定尝试通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

互联网医院的医生***，在详细询问病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，姨夫的病情虽然严峻，但并不是没有希望。根据目前的情况，医生建议可以先进行介入治疗，然后结合免疫和靶向治疗，观察治疗效果。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅详细解释了治疗方案，还提醒我，治疗过程中需要注意饮食和生活习惯的调整。这让我对姨夫的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

在医生的建议下，我们联系了当地的医院，预约了相关检查。经过进一步的确诊，姨夫的病情确实如医生所说。我们决定按照医生的建议进行治疗，同时也开始关注国内治疗肝癌的优质医院。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便快捷，更让我们有机会接触到专业的医生，为家人的健康保驾护航。