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前列腺有增生的男性下尿路症状如何?

前列腺有增生的男性下尿路症状如何?
发表人:医联媒体

有研究表明,大约有50%的组织学上发现前列腺有增生的男性,已经有了中到重度的下尿路症状。而中国人,则有研究表明这个下尿路症状好像还比外国人更要严重一点。意思是,中国人的前列腺长大了,跟组织学增生的那种前列腺,它的症状的严重程度比外国人更要厉害。

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前列腺增生疾病介绍:
良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)又称为前列腺增生症,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素,二者缺一不可。我国BPH组织学发生率60岁时>50%,且发病率随年龄的增大而增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。典型症状为尿频、排尿困难、排尿不畅等,合并感染或结石时可出现尿频、尿急、尿痛症状。前列腺增生可以治愈,大多数可通过药物治疗,尿路梗阻严重者则需手术治疗。
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  • 其实肾结石跟前列腺增生,是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲,随着年龄增加有雄激素,都会出现前列腺增生,但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗,是需要有前列腺增生症,也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理,如果应用了一些药物之后可以改善,比如α受体阻滞剂,或者是5-α还原酶抑制剂,可以达到改善效果、延缓进展,也可以药物治疗。肾结石,其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等,都有很大的关系。

  • 脑出血一个月,男性72岁,现在出现排尿困难,很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿,甚至如果出现尿潴留,就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿,要保护膀胱的功能,先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样?如果是2-3个月,甚至是可以夹闭尿管,有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉,200-300mL已经有比较明显的尿急,但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在,有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了,可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率,看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗,可能就要看看要不要做膀胱起搏器,甚至是不是老年男性合并有前列腺增生,要进行前列腺增生的手术,需要根据情况而定的。

  • 前列腺增生总体来讲,目前手术效果都是非常好的。当然良性前列腺增生的手术目前的主流,第一是微创,不开刀,第二是用等离子双极电切,还有一个主流是做激光。目的其实说起来都很简单,就是那个通道堵住了,用个东西把堵住的弄通畅就完了。在弄通畅过程中,不要引起那些副损伤,出现并发症就OK。所以手术还是与医生的个人技术会有些关系。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

    性生活不会导致前列腺增生,但性生活过度会引起前列腺充血水肿,诱发或者加重前列腺增生的症状。

    实际上,提倡要适度的性生活,适当的性生活对前列腺症状有一定的帮助,建议患者可以根据自己的身体状况,一周1~3次性生活。

    在性生活过程中要注意卫生问题,还要注意避免感染。在房事的过程中要注意卫生,不洁的房事可能会引起泌尿生殖器感染,导致男性的抵抗力下降,容易诱发前列腺增生的症状。

    所以,平时老年男性朋友要注意保持心情舒畅、多运动,提高自己的免疫力,注意避免久坐,对前列腺不利的活动。饮食方面要注意清淡饮食,避免刺激,这样预防前列腺增生的症状。

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    作者:北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

     

    当男性步入不惑之年的时候,前列腺就开始增大,常常在50岁以后,会出现临床症状,尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多,但每次尿量不多,前列腺正好位于膀胱的出口,后尿道地方,前列腺增大以后,就阻碍排尿,产生一系列的排尿症状,就是前列腺增生。

     

  • 膀胱有残余尿往往都是都是有前列腺增生了,给这个排尿增加了一些压力,只要你这个残余尿在一个比较低的这个水平,比如说也就有十毫升的残余尿这个都不用管它的,但如果有二三十三五十毫升的这个残余尿,显然你这个膀胱出口的这个梗阻就有点重了,如果是前列腺增生肥大压住了这个膀胱,出口引起的残余尿多,那你就要认真的治疗前列腺增生了,或者甚至是前列腺肿瘤了。

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    作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

    首先应该跟前列腺增生来鉴别,因为它们有有排尿的异常、有血尿相似的症状。其次前列腺癌最容易往骨骼上转移,会引起骨痛 病理性骨折,甚至截瘫的症状,就需要跟老年性的腰腿痛来做鉴别。前列腺癌是泌尿系统的疾病,血尿的症状是可能出现的,那么它需要跟引起血尿的疾病相鉴别,比如前列腺炎、前列腺的结核或者是尿道的结石。

  • 国际前列腺症状评分的分数,满分有35分,分数越低表示症状越轻微。0-7分就是轻度的症状,8-19分是一个中度的下尿路症状,20分以上到35分,是重度的下尿路症状。大家自己可以初步的根据这个症状评分了解到自己目前症状严不严重,0-7分基本上就不用太担心,8分以上就建议要找医生咨询,门诊看一看,做一些必要的检查。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

    不论是做开放性前列腺剜除,还是做经尿道前列腺电切或者前列腺激光手术,术后一周以后基本上就拔了尿管,患者就已经可以自由的排尿、自由行走、从事轻体力劳动。

    这时患者的尿道有创,尿道黏膜没有完全长好,里面形成肉芽肿或者雪茄样的尿道,尿对这种尿道有一定的刺激和反应,有个别患者会有排尿次数多、尿痛情况。一般情况完全长好尿道黏膜要三个月到半年的时间,所以良性前列腺增生术后完全恢复正常要有半年的时间,尿道黏膜才能完全长好。

  • 前列腺增生主要是发生在老年男性,超过50岁以后发生率就会增加。一般流行病学有个调查,50岁的男性有30%-40%是前列腺有肥大的。正常前列腺就像板栗那么大,增生以后每年都会长的。根据国外的研究表明,正常前列腺是20ml以内,前列腺每年可以0.6ml,到了60岁就会增长50%,就会前列腺肥大了。

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