视频简介

作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

首先应该跟前列腺增生来鉴别，因为它们有有排尿的异常、有血尿相似的症状。其次前列腺癌最容易往骨骼上转移，会引起骨痛 病理性骨折，甚至截瘫的症状，就需要跟老年性的腰腿痛来做鉴别。前列腺癌是泌尿系统的疾病，血尿的症状是可能出现的，那么它需要跟引起血尿的疾病相鉴别，比如前列腺炎、前列腺的结核或者是尿道的结石。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

人体随着年龄的增加，各种器官进入老龄化，各个器官都是慢慢缩小的，但只有前列腺是随着年龄的增加，在不停长大。这是由于前列腺的增长，和体内雄性激素的刺激是持续相关的，也就是说睾丸产生的雄性激素，一直在体内有前列腺就会不断增大，所以活得越久前列腺就越大。一般可以看到年轻人前列腺很少肥大，到50岁大概有50%人会前列腺增大，60岁有60%，70岁70%的男性都会有前列腺增的增生，到80岁90%的男都会有前列腺增生。所以前列腺肥大是和体内雄性激素长期的刺激有关系。

视频简介

作者：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 崔昕

1.随着国家人口老龄化越来越明显，老年男性朋友越来越多，前列腺增生发生的患者也越来越多，

2.我们现在的体检非常的完备，大多数患者都能够每年得到良好的体检，如果发现有增生或者有症状，应当及时到医院去就医：

第一、要除外一些隐藏的疾病，比如说前列腺癌，前列腺癌跟前列腺增生的症状非常的近似，几乎没有区别，而且它发生很隐蔽，往往需要进行专科的体检才能够发现；

第二、按照医生指导治疗方案进行药物的治疗，前列腺增生的药物治疗就像我们的高血压一样，需要终生服药，不可吃一段时间自行停药，可能会导致病情的反复，规律的用药很重要；

第三、一定要做定期的复查，并不是说我看好病了，吃上药效果也不错，就不要再去看医生，一定要自己去定期去买药，一年或者两年还要做一次有关于前列腺方面的检查，相信做到这些，大多数的男性患者都不需要采取手术的方法，采取非手术方法就可以治愈。

前列腺增生，现在临床上药物常用的，一种是α受体阻滞剂，一种是5-α还原酶抑制剂，然后中国的特色，还有一些植物制剂。α受体阻滞剂，它可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，平滑肌松弛就缓解了膀胱出口的阻力。而对于5-α还原酶抑制剂，就说在前列腺增长，是双氢睾酮作用于前列腺，它就可以长大了。但因为5-α还原酶抑制剂在睾酮转化为双氢睾酮发挥作用，让睾酮不能够转化为双氢睾酮，从而让前列腺体积缩小，就会对症状有帮助。

目前为止有四大类药物用于前列腺增生的治疗：1、α受体拮抗剂，可以让尿道平滑肌放松，这时候小便即排尿会顺一点。2、5α-还原酶抑制剂，可以抑制体内的雄性激素分泌，让前列腺的体积缩小，但这类药物要长期来吃的。3、PDE5抑制剂，也就是伟哥，对于前列腺增生同时合并性欲下降，性功能稍微减弱的男性可以吃这类药，它可以改善盆底的血液循环，对前列腺增生的症状会有非常好的缓解效果。4、植物类的制剂，也就是中成药，像前列舒通胶囊、前列安通片等，这些药物都会改善前列腺的症状。在真正临床上使用的时候，不是单一的一种药物来使用，一般是可以根据症状的严重程度做一个搭配来使用。

前列腺增生，如果是药物治疗无效或者不愿意长期来服用药物，可以把前列腺切掉。前列腺切掉是一个微创手术，现在基本上90%的泌尿外科手术都是微创的，所以现在泌尿的技术进展是非常快，都是微创来做。而手术操作是拿个镜子从尿道进去，把增生的前列腺的腺体把它给粉碎掉，即把它切碎。无论是用激光，还是用等离子或者是用双极电刀等，把增生的前列腺的腺体部分给清理掉，就可以达到比较好的治疗效果。由于这个手术是微创来做的，因此体表是没有伤口的，做完之后3-5天就可以出院，也是非常安全的手术。

对于前列腺增生的人，关键的指标叫作最大尿流率。成年男性的最大尿流率是随着年龄的增长而下降的，这个也很好理解。而我们检测，常规来讲就叫作尿流率检测。如果怀疑膀胱有问题的人以及神经系统有问题，有可能还做尿动力学检查，但是一般常规的，只做尿流率检测，不要做尿动力学检查。

膀胱有残余尿往往都是都是有前列腺增生了，给这个排尿增加了一些压力，只要你这个残余尿在一个比较低的这个水平，比如说也就有十毫升的残余尿这个都不用管它的，但如果有二三十三五十毫升的这个残余尿，显然你这个膀胱出口的这个梗阻就有点重了，如果是前列腺增生肥大压住了这个膀胱，出口引起的残余尿多，那你就要认真的治疗前列腺增生了，或者甚至是前列腺肿瘤了。

前列腺增生主要是发生在老年男性，超过50岁以后发生率就会增加。一般流行病学有个调查，50岁的男性有30%-40%是前列腺有肥大的。正常前列腺就像板栗那么大，增生以后每年都会长的。根据国外的研究表明，正常前列腺是20ml以内，前列腺每年可以0.6ml，到了60岁就会增长50%，就会前列腺肥大了。