视频简介

作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

首先应该跟前列腺增生来鉴别，因为它们有有排尿的异常、有血尿相似的症状。其次前列腺癌最容易往骨骼上转移，会引起骨痛 病理性骨折，甚至截瘫的症状，就需要跟老年性的腰腿痛来做鉴别。前列腺癌是泌尿系统的疾病，血尿的症状是可能出现的，那么它需要跟引起血尿的疾病相鉴别，比如前列腺炎、前列腺的结核或者是尿道的结石。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

尿道有阻力，原因就很多了，比如前列腺增生、膀胱颈纤维化。那么女性，比如有子宫脱垂或者有尿道里面长东西，任何原因导致尿道不通畅就是有阻力。具体是什么原因需要检查，才能查出来是怎么回事。

前列腺增生，现在临床上药物常用的，一种是α受体阻滞剂，一种是5-α还原酶抑制剂，然后中国的特色，还有一些植物制剂。α受体阻滞剂，它可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，平滑肌松弛就缓解了膀胱出口的阻力。而对于5-α还原酶抑制剂，就说在前列腺增长，是双氢睾酮作用于前列腺，它就可以长大了。但因为5-α还原酶抑制剂在睾酮转化为双氢睾酮发挥作用，让睾酮不能够转化为双氢睾酮，从而让前列腺体积缩小，就会对症状有帮助。

前列腺增生药物治疗，有四大类药物可以用，最常用的是a受体阻滞剂，像经常吃的哈勒、可多华这类药物，第二大类是5α-还原酶抑制剂，最有代表性的就是保列治，也可以吃的，都可以缩小前列腺的体积，第三大类药物是叫PD-1抑制剂，伟哥，但是不能吃正常剂量的伟哥，要吃小剂量的，1/4剂量的伟哥每天吃，既可以治疗前列腺增生，又可以改善性生活能力，第四大类药物是植物的制剂，经常说的动力素、前列泰前、列腺疏通等等，这些药物都可以去吃，植物类的药物，中成药是可以去吃，改善症状。

视频简介

作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

当男性步入不惑之年的时候，前列腺就开始增大，常常在50岁以后，会出现临床症状，尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多，但每次尿量不多，前列腺正好位于膀胱的出口，后尿道地方，前列腺增大以后，就阻碍排尿，产生一系列的排尿症状，就是前列腺增生。

在身体好的情况下，如果感觉药物效果已经不好了，前列腺又比较大，就要及时手术。不要等到八、九十岁躺在床上尿不出来，才想要去手术，到时候已经没有手术机会了。六、七十岁的时候，身体还是比较好的情况下，同时能够手术的情况下，前列腺又比较大，药物治疗效果不好，就建议及早把它做掉。避免老到站不起来，因为排尿的问题影响后续的生活。

国际前列腺症状评分的分数，满分有35分，分数越低表示症状越轻微。0-7分就是轻度的症状，8-19分是一个中度的下尿路症状，20分以上到35分，是重度的下尿路症状。大家自己可以初步的根据这个症状评分了解到自己目前症状严不严重，0-7分基本上就不用太担心，8分以上就建议要找医生咨询，门诊看一看，做一些必要的检查。

前列腺位于膀胱与尿道之间，包裹着尿道。把尿尿出的过程，就像水池中的水满了之后，需要通过水龙头将其排出，前列腺则是围绕在水龙头上方。随着前列腺的增生变大，有可能往外长，从而对尿道产生一定的压力。