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如何选择先天性心脏缺失的手术?

如何选择先天性心脏缺失的手术?
发表人:医联媒体

因为先天性心脏缺损、缺失这种,是个非常大的一个范畴,它包括室间隔缺损、房间隔缺损,还有像动脉导管未闭,还有永存左上腔还有三尖瓣下移畸形,这些都是先天性心脏病。它是每一种都有每一种不同的手术方式,也许可能患者就是一种常见的房缺、室缺,这两种应该是最简单的手术。现在因为像医院都用了胸腔镜的方法,再微创的方法。通过微创做介入的方法,可以放封堵器,这是由现在科学的进步能做得到。只像打针一样进一个相对粗的针,就可以把手术做了。但做介入封堵有内科的方法,也有外科的方法,两种都可以的。但是要根据手术,根据病人的病情,根据缺损的部位,再来评估大概是要做哪种手术。

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  • 卵圆孔未闭是一种先天性心脏病,一般来说,卵圆孔未闭不是非常需要做手术。但有些情况下是需要做手术的,像出现中风或者出现偏头痛,然后经过检查证实卵圆孔未闭有分流,可能需要进行手术治疗。在经期一般是不太建议做手术,因为这个时候病人的抵抗力可能会下降得比较厉害,万一感染是比较麻烦。虽然目前经期也是可以做手术,像一些心脏手术,心脏大手术不建议经期做,但普胸手术有时候也做,但是要尽量避免。而卵圆孔未闭也是可以做,不过能避免是尽量避免。因为卵圆孔未闭手术也是要植入封堵器,万一人抵抗力下降造成封堵器感染,那是非常麻烦。所以不是绝对不能做,但是如果可以避开最好是避开。

  • 视频简介

    作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

    先天性心脏病会影响孩子的生长发育。

    先天性心脏病患儿生长发育会有迟滞现象。由于心脏病可能一再引起瘀血性心力衰竭、肺动脉高压、经常性的肺部感染,以及早期不正常的营养状态,以及局部的组织缺氧,都会使组织中含氧量减少。据统计发现,在先心病儿童中生长发育、迟滞现象最明显的是单心室,其次是埃勃斯坦畸形、大血管转位、法洛氏四联症、三尖瓣闭锁、肺静脉异常回流等。

    先天性心脏病除了会影响患儿的生长发育外,还可能因血液与血管的流动和变形长期得不到纠正,加重心脏的负担,不能满足正常的需要。器官、组织缺血缺氧发生心力衰竭、甚至猝死。

  • 视频简介

    作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

    先天性心脏病的孩子存活的时间主要是根据先天性心脏病的类型以及先天性心脏病严重程度而定。

    如果孩子患的是房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭等比较简单的先天性心脏病,部分孩子3岁以内可能会自然愈合,所有这部分孩子经过及时的手术治疗,都是可以治愈。

    如果孩子患的是大动脉转位、法洛氏四联症、完全性肺静脉异位引流等较为复杂的先天性心脏病,大部分患者也是通过手术可以治愈,但是严重的会在出生后影响生存时间。

    因此,对于先天性心脏病的患者,一定要及早发现、及早治疗。98%的先天性心脏病可以手术治疗,超过90%可以治愈。

  • 怀孕的时候,当然可以检查出孩子有没有先天性心脏病。一般情况下,在24-28周看得最清楚,太早了不好下结论,因为有的时候它就长上了。太晚了,因为小孩胳膊、四肢把心脏捂在这,超声就看不见。所以24-28周,是我个人认为看胎儿心脏最好的时候。

  • 关于先天性心脏病最晚多久发现的问题,首先对于先天性心脏病的发现是不一定的,要看患者畸形严重的程度以及是否产生症状。一部分的病人一出生就有明显的症状,那么肯定很快就会发现有先天性心脏病,因为它会出现反复的肺部感染,例如紫绀、缺氧发作、发育不良,甚至心衰、呼衰等等情况。如果是简单的先天性心脏病,病变不严重的,不排除有小部分病人终身没有明显的症状,甚至有些人因为其他原因出现了问题,检查才发现有先天性心脏病。

  • 另外一大类为复杂的先天性心脏病,最为常见的法洛氏四联症、右室双出口完全性肺静脉、异位引流完全性大动脉转位、、肺动脉闭锁、主动脉闭锁、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、左心发育不良、右心发育不良等等,这一类型的先天性心脏病称为复杂的先天性心脏病。所有复杂的先天性心脏病,都是必须经过手术治疗才能恢复的,没办法自然愈合。所以对于患有复杂的先天性心脏病儿童的家长,要及时进行手术治疗,不能耽误了小孩的最佳治疗时间。

  • 有先天性心脏病以后到底影响不影响小孩的寿命,跟缺损类型、缺损大小等有很大关系。先心病里面分成简单先心病以及复杂先心病,如果简单的先心病,缺损又很小,基本上不影响寿命,部分人可以终生存活。但是,部分虽然是简单先心病,缺损比较大的情况下,随着时间的延长,早期可能症状不重,但到晚期可能症状非常重。部分人可能活了50-60岁,当时都觉得还没有不适,而60多岁就觉得活得很累。检查才发现心脏上有个比较大的缺损,就可能造成左心高压的血跑到右心来,从右心又跑到肺上,造成肺出现很大问题,氧气没办法充分吸收,所以这时候就累。

  • 视频简介:手术治疗小儿先心病需要多少钱

     

    作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

     

    主要内容:小儿常见的先心病主要有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄这四种。

     

    手术治疗小儿先心病对一些农村合疗的孩子来说,14岁以下的目前是全部免费去进行治疗,这是国家政策的导向,也是全社会的一种关怀。

     

    对于复杂先天性心脏病而言,一期手术三五万,后面再根据情况还有其他一些花费。

  • 简单的先天性心脏病,最常见的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、房室间隔缺损以及主动脉缩窄等等。对于这一类型的简单的先天性心脏病,有一半左右儿童在3岁以内是能够自然愈合的,并不需要特殊的干预和治疗。所以对于患有简单的先天性心脏病的儿童,家长不需要太过于担心,如果没有出现影响生活的症状,并不需要进行干预。

  • 视频简介

    作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

    患有先天性心脏病的女性,在打算生育前应该先评估心脏功能,方可妊娠。

    可使用世界卫生组织危险分级方法进行评估,该分级将妊娠危险程度从低危到高危共分为4级:1级为低危患者,未发现孕妇死亡率增加;2、3级为高危患者,不宜妊娠;4级为极高危患者,孕妇死亡率高,应终止妊娠。

    先天性心脏病患者妊娠可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。对孕妇的影响就是孕期的总血容量较非孕期增加30%~45%,血容量增加可引起心排出量增加和心率加快,使心脏负担加重,分娩时回心血量大大增加,极易发生心衰甚至死亡。同时,先心病患者分娩会增加剖宫产的机会。对胎儿的影响在于心脏病患者妊娠后易发生心功能恶化,会导致流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率也会增加。

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