冈上肌腱及附着点TA信号增高，一般提示有冈上肌肌腱炎，可能是有二度或者一度到二度之间的肌腱炎，不一定是撕裂。但是，局部变形比较厉害，能处理的方法也是观察。如果变性比较重的情况下，疼痛也比较剧烈，可能还是建议做手术把肩袖止点清理，清理以后再做缝合。这是止点性肌腱炎治疗的原则。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肌腱炎和腱鞘炎的区别如下：

第一、发病部位不同，肌腱炎是发生在腱鞘或关节囊附近的肿物，囊肿壁的外部由纤维组织构成，内部为光滑的内壁附着，囊肿内会有稠厚的粘液，可发生在任何有肌腱的部位。腱鞘炎是包绕肌鞘鞘状结构，外层为纤维组织，附着在骨头或其他邻近的组织上，起到固定和保护肌腱的作用，仅发生在有腱鞘的部位，多发生于手足部位、手掌侧面、足趾、足心，及足趾与足心交界处有腱鞘的部位。

第二、发病原因不同，肌腱炎是在手指频繁活动中，肌腱反复摩擦，韧带压力承受较大，产生粘连性炎症，属于细菌性炎症。而腱鞘炎也是手指关节频繁运动摩擦产生的关节伸屈困难，疼痛的同时也会出现局部肿胀，属于无菌性炎症。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

我们可以打一个比较简单的比方，比如说我们还是举的例子是这样，血管跟水管是一样，我们只是就是说，因为血管壁内的，这些脂质的斑块的沉积，是由于血脂增高以后，我们如果要是想，使长期的血管稳定，不形成斑块，不产生动脉粥样硬化，不引起脑梗或者心梗这些的话，就需要长期的服用，而不是简单的，比如说因为我们降脂药的话，可以很短期，比如说一个月到两个月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停药，因为血脂是我们体内自己产生的，而且它是一个长期的慢性过程，一旦停药，这些血脂又都回来了，仍然对血管，还会造成一个不良的影响，就说即使血脂正常，我们也应该小剂量的这种维持，使血脂达到一个，相对来说比较稳定的状态，才对血管有一个保护的作用。