胆囊摘除的手术，算是一个比较简单的手术。目前，医院的曲线及鱼眼都可以通过腹腔镜把这种小的微创的方式，做一个胆囊摘除，应该说是个比较常见，然后风险也不大的手术。但如果是胆囊炎症特别重，比如说合并的有MIRIZZI综合征，胆囊萎缩的情况，这种风险会高一些，建议到有经验的医生那边去做。如果是没有很明显的严重的胆囊炎发作，一般的情况胆囊炎没有发作的时候，手术相对来说比较简单，风险也低一些。但是如果有结石卡在胆囊颈部，有发热了 胆囊化脓了，甚至大的结石压迫了胆总管，这些情况，可能手术就困难一些。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

2024年9月5日，泰安市的张先生在经历了一场胆囊切除手术后，开始了漫长的康复之路。手术进行得很顺利，但在手术后的第五天，张先生开始感到肚脐眼处疼痛。这种疼痛让他十分困扰，于是他决定寻求专业的医疗帮助。由于不方便接电话，张先生选择了在线问诊的方式，希望能够得到解答和指导。

在与一位经验丰富的医生进行了深入的交流后，医生首先询问了张先生的具体情况，包括手术的类型、是否进行了胆管空肠吻合等。随着对话的深入，医生了解到张先生的疼痛并非由手术本身引起，而可能是胃肠痉挛所致。医生建议张先生再观察一下，并在必要时服用解痉止痛药物。同时，医生也提醒张先生，如果疼痛加剧，应及时联系值班医生进行进一步的检查和治疗。

通过这次在线问诊，张先生不仅找到了疼痛的可能原因，也得到了专业的建议和指导。更重要的是，他感受到了医生的耐心和关怀，这让他对自己的康复充满了信心。在线问诊的便捷性和高效性也让张先生深感惊叹，他表示会继续使用这种方式来管理自己的健康。

我是一名胰腺炎患者，反复复发十余次，去年年底做了胆囊切除术，今年又复发了。每次发作都让我感到无助和恐惧，尤其是在这次复发后，我开始寻求在线问诊的帮助。通过互联网医院，我遇到了闻主任，他耐心地听取了我的病情，并给出了详细的治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和希望。经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的改善。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日，22时29分，南京市的一位患者在京东互联网医院上向一位医生咨询了关于胆囊切除后能否服用水飞蓟胶囊的问题。患者表示自己在上个月连续超量口服了水飞蓟胶囊，并且最近的AST值达到了135。医生在回复中提醒患者，超量服用水飞蓟胶囊可能会影响AST值，并建议患者两周后再次复查。同时，医生也告知患者，胆囊切除后可以继续服用水飞蓟胶囊，但需要注意是否有过敏反应。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的高度评价。

在这次线上问诊中，医生不仅仅是解答了患者的疑问，还从患者的饮食习惯入手，提醒患者注意清淡饮食，以免诱发其他健康问题。这种全方位的关怀和指导，体现了医生在互联网医院中仍然能够提供高质量的医疗服务。患者也表示，通过这次线上问诊，自己不仅解决了疑惑，还学到了很多关于健康的知识。

2024年9月5日，下午1点52分，董先生在徐汇区的一家医院里，面对着医生的建议，他感到困惑和担忧。董先生的CT结果显示他患有肝郁脾虚型慢性胆囊炎，医生建议他进行胆囊切除手术。然而，董先生对手术和对身体的影响感到担忧，开始在网上寻找其他的治疗方法和建议。

他在某个互联网医院的平台上咨询了一位主任医生，详细描述了自己的病情和担忧。医生在查看了他的CT结果后，仍然建议他进行胆囊切除手术。董先生提出是否可以保胆取石，医生解释说，保胆取石虽然可以保留胆囊，但会留下疤痕，增加未来炎症等问题的风险，并且大医院基本不开展这种手术。董先生的胆囊还存在多发息肉，必须切除整个胆囊。董先生对手术的影响和对寿命的影响表示担忧，医生耐心地解释说，胆囊切除手术对生活影响不大，也不会影响寿命。

经过一番深思熟虑，董先生决定接受医生的建议，进行胆囊切除手术。他感谢医生在网上花费休息时间来帮助他，并对医生的专业和耐心表示赞赏。董先生的经历告诉我们，在面对健康问题时，及时寻求专业医生的帮助和建议非常重要，尤其是在互联网时代，线上问诊平台可以为我们提供便捷的医疗服务。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活美满。然而，几年前的一次体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我患有肝胆管结石，并且需要切除胆囊。手术后，我以为自己已经摆脱了这个问题，但去年底的复查结果却让我大吃一惊：肝胆管内仍有多个结石。

我开始四处求医，希望能找到一种方法来控制甚至消除这些结石。然而，传统的医疗方式让我感到束手无策。每次去医院都需要排队等待，医生也只能给出一些基本的建议和药物。于是我开始寻找其他的解决方案，直到我发现了京东互联网医院。

通过京东互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行在线咨询。他们不仅能够解答我的问题，还能根据我的具体情况提供个性化的治疗方案。比如，在我的情况下，医生建议我每半年做一次肝胆超声检查，以监控结石的变化情况，并推荐了熊去氧胆酸胶囊来帮助控制病情。

我也开始注意自己的生活习惯，规律饮食，控制体重和血脂。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的健康产生了积极的影响。现在，我已经能够更好地管理我的病情，生活也回到了正轨。

我是一名64岁的老人，最近总是感到疼痛难忍。有时候是心口窝疼，有时候像是胃的位置疼。由于我已经被诊断出有萎缩性胃炎，所以我很难分辨这到底是胆疼还是胃疼。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在我苦苦寻找答案的过程中，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，他让我描述疼痛的具体位置，并要求我提供彩超报告以便更好地了解我的情况。

医生告诉我，我的疼痛可能是由胆囊结石引起的，尤其是考虑到我的彩超报告显示胆囊已经充满了结石并且萎缩。他解释说，胆囊结石有两种情况需要手术：一是腹痛症状比较明显的，二是结石比较大或者整个胆囊都充满了结石，担心癌变的风险增加。即使我没有明显的症状，医生也建议我尽早做手术，以避免未来可能出现的健康问题。

我对医生的解释感到非常满意，并决定在半个月后进行手术。虽然我仍然有些担忧，但我也感激京东互联网医院提供的便捷和专业的服务。它让我在家中就能得到高质量的医疗咨询，减轻了我的焦虑和困扰。

2024年9月4日，19时19分，成都市。56岁的王女士在京东互联网医院的在线问诊平台上与一位资深的消化内科医生进行了交流。王女士近期出现了胸口隐隐的涨疼和气管呼气不顺的症状，已经持续了一个多月。经过初步的检查，包括肺功能、心电图和胸部CT平扫，发现两肺纤维钙化灶和胆囊结石，但这些结果并不能解释王女士的症状。医生建议王女士进行胃镜检查，以排除胃食管反流的可能。王女士在医生的指导下，开始了相关的治疗和调理，包括服用耐信（艾司奥美拉唑）和避免刺激性饮食等。随着治疗的进行，王女士的症状逐渐缓解，生活质量也得到了显著的提高。这个案例展示了在线问诊平台在提高医疗服务效率和便利性方面的重要作用，同时也体现了医生在诊断和治疗过程中的专业精神和耐心细致的态度。

我是一名中年女性，七年前因为胆囊炎做了胆囊切除手术。手术后的一段时间内，我感觉良好，生活和工作都恢复了正常。然而，去年年底，我的右上腹开始隐隐作痛，时而转移到右侧腹部，甚至左侧上腹也偶尔会痛。这种疼痛让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括吃中药，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是胃肠道功能紊乱引起的疼痛。医生建议我进行肠镜检查，并开具了三种药物：奥美拉唑、曲美布丁和美常安，用于治疗胃肠功能紊乱。

在等待肠镜检查结果的过程中，医生还给了我一些建议，包括生活要有规律，多运动，避免熬夜和过度饮食等。这些小改变虽然看似微不足道，但对我的身体恢复起到了积极的作用。现在，我的疼痛已经明显减轻，生活也逐渐回归正常。