骶髂关节毛躁，这个问题需要进一步去检查的，是否为强直性脊柱炎，可以基本上讲不是。但是需要把整个脊柱、腰椎、骶椎也要做核磁共振，看一看是否其他地方也有水肿。如果几个地方都有水肿，就是强直性脊柱炎。如果没有水肿，基本上就不是强直性脊柱炎。不能只个单做一个地方，另外看看早晨是否有晨僵的感觉。

本期话题：颈椎骨突出怎么办？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

什么是强直性脊柱炎？

强直后双侧髋关节站立姿势融合，不疼，能走能跳，换好还是不换的问题，回答如下：强直以后肯定是不疼了，因为已经没有关节，肯定不疼。但是不能坐，只能躺、只能走，而且走可能也是摇着走、甩着走。所以如果对生活质量，对外观有更高的要求，就做手术。但如果觉得这种情况能耐受，就不要做手术，没有必要。

今年32刚确诊强直性脊柱炎，不知道怎么办，强直性脊柱炎一定要规范治疗，它不致命但是致残，年轻的男性将来还有家庭，越早可以像正常人一样，但是有些是不可逆转的损失就大了，可能致残影响生活和工作。

强制性脊柱炎是怎么产生的，首先第一它要有HLAB27阳性，或者体内的一些细菌和体内的细胞，类似的抗原类似的外观，体内的免疫系统在对抗外来的细菌的时候，把自己的正常组织错认为是外来的细菌把它消灭了，消灭不了就产生炎症，产生炎症就产生疼痛，产生疼痛之后，作为韧带本来很灵活后来就僵硬骨化，最后形成了强制性脊柱炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗，包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。

强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药，柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型，主要为非甾体类抗炎药，抗肿瘤坏死因子制剂，沙利度胺和双膦酸盐等。

其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂，对两型均有效。非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者，出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形，或因髋关节严重受损，不能行走者，可找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。

什么是强直性脊柱炎？

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

为诊断强直性脊柱炎，除需要进行体格检查和病史分析外，还可能做以下检查：

第一、X线或其他影像学检查，比如可使用X线检查来看关节和骨头的改变，另外也可以使用其他影像学检查，比如CT或核磁检查，来检查患者关节是否存在炎症和其他改变。

第二、血液检查，血液检查可以确定患者是否存在炎症，其检查项目包括红细胞沉降率检查，如果患者存在炎症，红细胞沉降率会增快；c反应蛋白，即CRP检查，如果患者有损伤或感染，会出现CRP异常；全血细胞计数检查，用来检测患者是否存在贫血，因为贫血是强直性脊柱炎所致的慢性炎症的一个并发症。另外还可以通过血液检查，来确定患者是否携带HLA-B27基因。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者贴膏药，可以在一定程度上缓解强直性脊柱炎引起的疼痛症状，但是并不能从根本上解决问题。要想从根本上解决强直性脊柱炎问题，还是需要遵医嘱长期服用一些治疗强直性脊柱炎的药物。

目前临床上治疗强直性脊柱炎的药物，主要有以下几大类：

第一、抗炎止痛的药物，主要是非甾体消炎止痛药物，常用的有双氯芬酸钠缓释片，塞来昔布等。这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。

第二、控制病情的药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺、雷公藤多甙之类的药物。

第三、生物制剂。目前临床上用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子抑制剂，主要有依那西普、阿达木单抗和英夫利西单抗等。