痛风发作药物治疗效果不佳，要进到关节腔里头去看一看，采用微创的一些方法，比如针刀镜的技术，可以进到关节腔里头看是不是有沉积了痛风石。这个时候，随着降尿酸，注意外围要降尿酸，还有一个是在镜下可以把这些痛风石做清理，便于它早些恢复。如果存在复杂的情况，一定要个性化的、针对性的进一步做清理和治疗。

本期话题：越来越年轻化的痛风，最爱这七类人！

更新时间：每周2、4

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中药辅助治疗也是功不可没，功劳非常大。它立足点应该是：1、是要调整体内的环境，比如保肾， 或者调整体内的环境让尿酸更顺畅的增加排泄，维持尿酸稳定，是一个辅助治疗。在长期维持的时候，又助力去减停药，减停其他的需要药物长期用的副作用，这个是可以做到。 2、它会改善体内的环境，最后减少复发。比如既使尿酸波动 ，也会增加尿酸钠的稳定性，然后减少发作。 我觉得在这两个方面着力，才是这些保健品或者中药的方向。

蛋白粉痛风是可以吃的。要注意几个问题，一个是蛋白质粉不是降尿酸的，是平常需要的营养素。但是注意，有些过多摄入蛋白和摄入嘌呤会有协同作用，也就说过多摄入蛋白也会影响嘌呤即尿酸的代谢过程。所以正常吃没有问题，但是不能吃多。另外，蛋白质粉应该是个混合型的，大部分还是植物蛋白，属于豆类来的，是一个粗蛋白，当要痛风或者尿酸，以及肾功能有改变的时候，这个时候粗蛋白要减少。

尿酸416μmol/L可以引起痛风的。我们知道418μmol/L这是个标准值，这个标准值是一个饱和浓度，并非是个安全浓度。也就是如果超过418μmol/L，在常规的体温和气压环境下它是饱和。但是饱和度应该受非常多的因素影响，包括气压、温度、内环境等这些变化，甚至体内应激状态，还有一些感染诱发因素的状态都会影响。 所以有的时候痛风一经发作，查尿酸的时候就不高，但是也是在418μmol/L左右。416μmol/L可能是这种情况。因为也不是刚刚有痛风发作，同期就查了尿酸，可能是痛得比较厉害考虑是痛风，然后再查尿酸。那个时候饮食可能也控制了，有些尿酸已经代谢出去。可是炎症已经发生，这个时候尿酸是正常，但是也可能是痛风，所以尿酸416μmol/L并不能完全排除痛风。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其发生与生活方式密切相关。在众多生活习惯中，饮茶成为了许多患者关注的焦点。那么，痛风患者究竟能否喝茶呢？本文将为您解答这个问题。

茶叶中的主要成分是茶碱，它在人体内代谢后会产生甲基尿酸盐。这种物质与尿酸的分子结构不同，因此不会在关节或软组织中沉积，从而形成痛风石。因此，从理论上讲，饮茶并不会直接导致痛风的发生。

事实上，茶叶呈弱碱性，适量饮用有助于尿酸从尿液中排出，对痛风患者具有一定的益处。但是，值得注意的是，痛风患者饮茶时应避免过量，并且选择一些清淡的茶叶，如绿茶、普洱茶等。浓茶中的咖啡因含量较高，过量饮用可能导致失眠、心悸等不良反应。

除了饮茶，痛风患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 多喝水：每日保持1500-3000毫升的水摄入量，有助于尿酸的排出。

2. 禁酒：酒精会抑制尿酸的排泄，诱发痛风发作。尤其是啤酒和海鲜的搭配，更是痛风患者的禁忌。

3. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、沙丁鱼、金枪鱼、豆类、发酵食物等。这些食物中的嘌呤含量较高，过量摄入会增加痛风发作的风险。

4. 保持健康的生活方式：如控制体重、规律作息、适量运动等，有助于降低痛风发作的风险。

总之，痛风患者可以适量饮用茶叶，但需注意饮茶量和茶叶选择。同时，保持健康的生活方式，遵循医生的建议，才能更好地控制痛风病情。

在一次线上问诊中，患者主诉患有痛风石破裂，急需手术治疗。医生建议尽快进行手术，并提供了详细的住院时间和费用信息。在医生的指导下，患者准备好相关资料并预约了手术时间。医生还提醒患者需要带上医保卡，以便部分费用可以报销。最终，患者感谢医生的帮助，并表示将按医生的建议去做手术治疗。

痛风性关节炎是一种常见的慢性关节炎疾病，给患者的生活带来极大的困扰。土茯苓作为一种中药材，近年来被越来越多的人关注。本文将围绕土茯苓的功效与作用，探讨其在痛风性关节炎治疗中的应用。

一、土茯苓的药用价值

土茯苓，又称土茯苓根，是百合科植物土茯苓的根。味甘性平，具有补脾健胃、解毒祛湿、强筋止泻等功效。中医理论认为，土茯苓能清热解毒、利湿通络，对于痛风性关节炎、风湿顽痹等疾病有较好的治疗效果。

二、土茯苓在痛风性关节炎治疗中的应用

1. 配方用药

在中医临床上，土茯苓常与其他中药配伍使用，以增强治疗效果。例如，土茯苓与薏苡仁、泽泻、牛膝等药物配伍，可治疗痛风性关节炎引起的关节肿胀、疼痛等症状。

2. 食疗养生

除了药用，土茯苓还可以作为食材，煲汤食用。土茯苓煲汤具有清热解毒、利湿通络的功效，对于痛风性关节炎患者来说，是一种简单有效的食疗方法。

三、痛风性关节炎的日常保养

1. 适量运动

适量运动有助于缓解痛风性关节炎患者的关节疼痛，提高生活质量。患者可根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等。

2. 注意饮食

痛风性关节炎患者应避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。同时，应保持低嘌呤、低盐、低脂的饮食原则，以降低尿酸水平。

3. 保持良好心态

心理因素对痛风性关节炎的治疗和康复有着重要影响。患者应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪。

四、总结

土茯苓作为一种中药材，在痛风性关节炎的治疗中具有一定的作用。然而，患者在使用土茯苓进行治疗时，仍需遵循医生的建议，结合其他治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

我最近有点不舒服，脚大拇指有点疼，比右脚的关节大点。半年前在当地医院确诊是痛风，吃了秋水仙碱和英太青后有所缓解。最近十来天又开始疼了，怀疑是结石引起的疼痛。

我通过线上问诊向医生咨询了我的症状，医生建议我继续使用秋水仙碱、英太青和安康信，但提醒我在疼痛缓解后再使用非布司他。医生还建议我做CT检查以明确是否有结石。最后，医生给我开了处方，让我购买药物。

虽然医生没有及时回复我的信息，但是他非常耐心地为我解答了疑惑，并且提供了专业的治疗建议。我对医生的细心和专业表示感谢。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，困扰着许多患者。在日常生活中，许多患者对于饮食的控制十分谨慎，尤其是对一些常见食物的摄入。那么，痛风患者可以吃毛豆子吗？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解痛风的发生机制。痛风是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发炎症反应。尿酸的产生主要来源于体内嘌呤的代谢，因此，控制嘌呤的摄入对于痛风患者来说至关重要。

毛豆是一种常见的豆类食物，其嘌呤含量并不算高，属于中等嘌呤食物。因此，痛风患者可以适量食用毛豆，但要注意不要一次吃太多，也不要经常吃。过量摄入毛豆或其他中等嘌呤食物，都可能诱发痛风发作。

除了毛豆，痛风患者还需要注意以下几点：

1. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、贝类、海鲜、浓汤等。

2. 限制中等嘌呤食物：如牛肉、羊肉、猪肉、豆类、豆制品等。

3. 适量摄入低嘌呤食物：如脱脂或低脂牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、全谷物食品等。

4. 多喝水：每天至少饮水2000毫升，有助于尿酸排泄。

5. 保持良好的生活习惯：如适量运动、控制体重、戒烟限酒等。

总之，痛风患者可以适量食用毛豆，但要注意控制摄入量，避免痛风发作。同时，患者还需注意饮食、运动、作息等方面的调整，以降低痛风的发生风险。

我从小就体弱多病，经常因为各种小毛病而去医院。两年前，我在一次体检中被查出痛风，尿酸高达580。医生开了非布司他给我，但我因为种种原因一直没有按时服用。今年过年时，痛风发作了，膝盖疼得我无法下床。幸好我还记得聂医生当初的建议，赶紧吃了几天尼美舒利，疼痛缓解了不少。然而，右膝盖仍然隐隐作痛，持续了一个月之久。我决定再次寻求聂医生的帮助。

在与聂医生的线上问诊中，我得知了自己膝盖隐疼的原因可能是痛风结节形成。聂医生建议我完善双源CT检查，排除结节的存在。同时，他也告诉我秋水仙碱是痛风止痛的一线推荐方案，并且可以长期服用半年来预防痛风复发。我在京东上买了非布司他和秋水仙碱，准备开始治疗。聂医生还提醒我要定期监测晨尿pH值，保持在6.2-6.9之间，以利于尿酸排泄。

我按照聂医生的指示服用药物，并且注意了日常饮食和生活习惯。然而，10天前我因为感冒咳嗽而吃了消炎药，结果停了非布司他3天后，痛风又发作了，膝盖疼得下不了床。聂医生再次在线上为我解答疑惑，告诉我这是因为尿酸波动引起的，并且建议我去医院骨科就诊，排除软骨损伤和其他感染性关节炎。经过一番折腾，今天早上我的膝盖终于完全恢复了，不再疼痛。

这次经历让我深刻体会到痛风的可怕和治疗的重要性。感谢聂医生在我最需要的时候伸出援手，帮助我度过难关。同时，我也意识到线上问诊的便捷性和实用性，能够让我在家中就得到专业的医疗建议和指导。希望更多的人能够利用好这种资源，及早治疗疾病，避免不必要的痛苦。

我在一个晴朗的下午，打开了手机上的医疗平台，决定咨询一下关于痛风手术的问题。进入了线上问诊室，一位医生很快出现在屏幕上，微笑着问候道：“您好，请问有什么可以帮助您的呢？”

我简单向医生说明了我的情况，询问是否可以在医院做针刀镜痛风手术。医生很耐心地解释了手术的适用范围和注意事项，还建议我先做核磁共振检查，以确保手术的适宜性。

在医生的建议下，我安排了核磁共振检查，并等待结果。两周后，我再次与医生进行了线上咨询，得知手术可以进行，需要等到九月份在科里找医生安排手术。

整个咨询过程让我感受到了医生的耐心和专业，让我对手术充满信心。我决定继续在这个医疗平台上进行后续的诊疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧烈的疼痛袭来，我差点摔倒。我意识到，我的左脚踝内侧的疼痛已经持续了一段时间，而且越来越严重。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了我的基本信息。很快，我就接到了一位医生的电话，他耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。我向他描述了疼痛的情况，他说这可能是由于痛风引起的跟距骨桥问题。

医生告诉我，根据我的症状和病史，手术治疗可能是最佳选择。他详细解释了手术的过程、风险和恢复期。虽然我心中有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。他还提醒我，手术需要尽快进行，因为病情可能会进一步恶化。

然而，我因为工作原因无法立即进行手术。医生理解我的情况，建议我可以先进行保守治疗，同时安排好手术时间。他还告诉我，可以通过互联网医院预约特需号，以获得更便捷的服务。

在接下来的几周里，我按照医生的指导进行治疗。虽然疼痛有所减轻，但我仍然担心手术的风险。医生在我每次询问时都耐心解答，让我对手术有了更深的了解，也让我更加放心。

终于，手术的日子到来了。医生和护士们都非常专业和细心，手术过程顺利进行。术后，我按照医生的指导进行康复训练，很快就能正常行走了。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。