本期话题：越来越年轻化的痛风，最爱这七类人！

更新时间：每周2、4

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尿酸500两年了怎么调理，这个看年龄，到现在为止尿酸没有正常值，我们引用了西方的正常值，女性是360男的是420，如果女性已经是绝经了，也是420正常值，但青少年生长过程中，尿酸六百七百有的是，只要是没有高尿酸引起的相关症状，一个是痛风，一个是尿酸结石，这种情况下都不需要处理，就是20年了也不需要处理。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者发作的时候可以贴膏药。刚得痛风的患者急性发作的时候可以贴膏药，因为这个时候，患者最明显的症状是关节的疼痛，或者是关节表面的皮肤出现了红肿，可以通过局部贴膏药的方式，缓解痛风引起急性发作时的，红、肿、热、痛的表现。比如具有消炎止痛效果的吲哚美辛膏药。

贴膏药的时候还有一些注意事项，包括，要使皮肤表面处于干净干燥的状态。贴膏药以后也要注意，不能被水浸湿，或者让其他的脏污附着在膏药处。但是如果患者的痛风处于慢性期，已经反复发作形成了痛风石，便不建议贴膏药了。因为这个时候，贴膏药并没有什么效果，反而会因为贴膏药以后，增加患者皮肤过敏反应。揭下膏药的时候，还容易造成患者局部皮肤的破损，对于缓解关节的症状也没有好处，所以这个时期的患者，并不主张贴膏药治疗。

尿酸高，如果单纯的血尿酸升高，有可能并没有任何症状，只是高尿酸血症，没有痛风发作，没有关节红肿热痛。除非做检查，做体检抽个血发现血尿酸升高。但是，如果出现关节的红肿热痛，尤其下肢关节的红肿热痛，这时候要小心是否有痛风发作。比如第一跖趾关节，即大拇趾处，或者是脚背、脚踝、膝盖等位置，相对比较常见痛风发作的部位。很多时候一开始痛风发作是单一关节，即单关节的发作，比较少会多个关节。但如果时间长，关节肿痛发作会慢慢多起来，有可能频率会越来越高，而且受累关节也会越来越多，甚至部分人会出现上肢关节的肿痛。并且如果时间长，尿酸沉积越来越多到关节里面，甚至会变成痛风石。

膝关节尿酸结晶溶解了一直痛可以先消炎止痛，也可以局部用一点药。如果尿酸一直控制得很好，其实到后面也没有那么容易反复痛风发作。那如果尿酸一直控制得很好，一般来说，半年到一年的降尿酸的过程当中，也有可能有一部分人也会容易反复出现溶晶痛，还是得坚持一下，把尿酸长期控制好。到后面，即一年以后，出现痛风发作的机会会少很多。但是痛的情况，可以用消炎止痛药或者外用药物，甚至一些局部处理都可以，比如往关节里面打点消炎止痛药或者是长效激素。

尿酸416μmol/L可以引起痛风的。我们知道418μmol/L这是个标准值，这个标准值是一个饱和浓度，并非是个安全浓度。也就是如果超过418μmol/L，在常规的体温和气压环境下它是饱和。但是饱和度应该受非常多的因素影响，包括气压、温度、内环境等这些变化，甚至体内应激状态，还有一些感染诱发因素的状态都会影响。 所以有的时候痛风一经发作，查尿酸的时候就不高，但是也是在418μmol/L左右。416μmol/L可能是这种情况。因为也不是刚刚有痛风发作，同期就查了尿酸，可能是痛得比较厉害考虑是痛风，然后再查尿酸。那个时候饮食可能也控制了，有些尿酸已经代谢出去。可是炎症已经发生，这个时候尿酸是正常，但是也可能是痛风，所以尿酸416μmol/L并不能完全排除痛风。

就是比较典型的关节红肿热痛，而且一般来说首次发作是下肢大关节比较多。

痛风发作止不住痛怎么办？

清理痛风结晶时，结晶其实在关节内分布在各个地方，在关节软骨的表面也会有。所以在清理软骨上的痛风结晶，要特别小心。有专门的工具，一层一层地刮，薄一层一薄一层刮，刮到软骨表面星星点点的露出来，这时候又特别小心了。然后再继续刮，刮到最后表面，好像装修时拆旧墙，把墙上的石灰全部刮完以后下面露出水泥，还剩一点点白白就够了，不能刮得太干净，刮太干净软骨就全部伤掉。

痛风发作，除了要通过饮食起居的控制，比如禁酒、禁果糖类的饮料，最后把尿酸要控制达标，达标第一个线是360μmol/L。正常的尿酸水平是418μmol/L，要降到360μmol/L以下，最好是降到300μmol/L才进入到安全线。但光降尿酸是不够的，因为炎症反复发作，这个时候还可能要做一件事，就是要抗炎。通过比如局部或者是全身用糖皮质激素，还有其他选择，像秋水仙碱、非甾体抗炎药甚至是生物制剂，成功应用到慢性痛风性关节炎的治疗当中，会有效。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其发生与生活方式密切相关。在众多生活习惯中，饮茶成为了许多患者关注的焦点。那么，痛风患者究竟能否喝茶呢？本文将为您解答这个问题。

茶叶中的主要成分是茶碱，它在人体内代谢后会产生甲基尿酸盐。这种物质与尿酸的分子结构不同，因此不会在关节或软组织中沉积，从而形成痛风石。因此，从理论上讲，饮茶并不会直接导致痛风的发生。

事实上，茶叶呈弱碱性，适量饮用有助于尿酸从尿液中排出，对痛风患者具有一定的益处。但是，值得注意的是，痛风患者饮茶时应避免过量，并且选择一些清淡的茶叶，如绿茶、普洱茶等。浓茶中的咖啡因含量较高，过量饮用可能导致失眠、心悸等不良反应。

除了饮茶，痛风患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 多喝水：每日保持1500-3000毫升的水摄入量，有助于尿酸的排出。

2. 禁酒：酒精会抑制尿酸的排泄，诱发痛风发作。尤其是啤酒和海鲜的搭配，更是痛风患者的禁忌。

3. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、沙丁鱼、金枪鱼、豆类、发酵食物等。这些食物中的嘌呤含量较高，过量摄入会增加痛风发作的风险。

4. 保持健康的生活方式：如控制体重、规律作息、适量运动等，有助于降低痛风发作的风险。

总之，痛风患者可以适量饮用茶叶，但需注意饮茶量和茶叶选择。同时，保持健康的生活方式，遵循医生的建议，才能更好地控制痛风病情。

我最近有点不舒服，脚大拇指有点疼，比右脚的关节大点。半年前在当地医院确诊是痛风，吃了秋水仙碱和英太青后有所缓解。最近十来天又开始疼了，怀疑是结石引起的疼痛。

我通过线上问诊向医生咨询了我的症状，医生建议我继续使用秋水仙碱、英太青和安康信，但提醒我在疼痛缓解后再使用非布司他。医生还建议我做CT检查以明确是否有结石。最后，医生给我开了处方，让我购买药物。

虽然医生没有及时回复我的信息，但是他非常耐心地为我解答了疑惑，并且提供了专业的治疗建议。我对医生的细心和专业表示感谢。