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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者发作的时候可以贴膏药。刚得痛风的患者急性发作的时候可以贴膏药，因为这个时候，患者最明显的症状是关节的疼痛，或者是关节表面的皮肤出现了红肿，可以通过局部贴膏药的方式，缓解痛风引起急性发作时的，红、肿、热、痛的表现。比如具有消炎止痛效果的吲哚美辛膏药。

贴膏药的时候还有一些注意事项，包括，要使皮肤表面处于干净干燥的状态。贴膏药以后也要注意，不能被水浸湿，或者让其他的脏污附着在膏药处。但是如果患者的痛风处于慢性期，已经反复发作形成了痛风石，便不建议贴膏药了。因为这个时候，贴膏药并没有什么效果，反而会因为贴膏药以后，增加患者皮肤过敏反应。揭下膏药的时候，还容易造成患者局部皮肤的破损，对于缓解关节的症状也没有好处，所以这个时期的患者，并不主张贴膏药治疗。

高尿酸血症与痛风需要禁忌的饮食

清理痛风结晶时，结晶其实在关节内分布在各个地方，在关节软骨的表面也会有。所以在清理软骨上的痛风结晶，要特别小心。有专门的工具，一层一层地刮，薄一层一薄一层刮，刮到软骨表面星星点点的露出来，这时候又特别小心了。然后再继续刮，刮到最后表面，好像装修时拆旧墙，把墙上的石灰全部刮完以后下面露出水泥，还剩一点点白白就够了，不能刮得太干净，刮太干净软骨就全部伤掉。

尿酸500两年了怎么调理，这个看年龄，到现在为止尿酸没有正常值，我们引用了西方的正常值，女性是360男的是420，如果女性已经是绝经了，也是420正常值，但青少年生长过程中，尿酸六百七百有的是，只要是没有高尿酸引起的相关症状，一个是痛风，一个是尿酸结石，这种情况下都不需要处理，就是20年了也不需要处理。

痛风发作，除了要通过饮食起居的控制，比如禁酒、禁果糖类的饮料，最后把尿酸要控制达标，达标第一个线是360μmol/L。正常的尿酸水平是418μmol/L，要降到360μmol/L以下，最好是降到300μmol/L才进入到安全线。但光降尿酸是不够的，因为炎症反复发作，这个时候还可能要做一件事，就是要抗炎。通过比如局部或者是全身用糖皮质激素，还有其他选择，像秋水仙碱、非甾体抗炎药甚至是生物制剂，成功应用到慢性痛风性关节炎的治疗当中，会有效。

痛风石不能很快被溶解。有痛风石，要把尿酸控制得很低，最少要控制在300以下。尿酸只有控制在300以下，痛风石才能够逐步地溶解。人体是缺乏尿酸酶的，所以它是很难去溶解痛风石，痛风石只能靠血里面的尿酸，尿酸水平在非常低的情况下，才能够逐步地溶解它。溶解痛风石的过程非常漫长，可能很多年都融不完。现在有治疗痛风石的药物，但是国内没有，这种药物也非常贵。

尿酸高，如果单纯的血尿酸升高，有可能并没有任何症状，只是高尿酸血症，没有痛风发作，没有关节红肿热痛。除非做检查，做体检抽个血发现血尿酸升高。但是，如果出现关节的红肿热痛，尤其下肢关节的红肿热痛，这时候要小心是否有痛风发作。比如第一跖趾关节，即大拇趾处，或者是脚背、脚踝、膝盖等位置，相对比较常见痛风发作的部位。很多时候一开始痛风发作是单一关节，即单关节的发作，比较少会多个关节。但如果时间长，关节肿痛发作会慢慢多起来，有可能频率会越来越高，而且受累关节也会越来越多，甚至部分人会出现上肢关节的肿痛。并且如果时间长，尿酸沉积越来越多到关节里面，甚至会变成痛风石。

就是比较典型的关节红肿热痛，而且一般来说首次发作是下肢大关节比较多。

痛风发作止不住痛怎么办？

痛风发作药物治疗效果不佳，要进到关节腔里头去看一看，采用微创的一些方法，比如针刀镜的技术，可以进到关节腔里头看是不是有沉积了痛风石。这个时候，随着降尿酸，注意外围要降尿酸，还有一个是在镜下可以把这些痛风石做清理，便于它早些恢复。如果存在复杂的情况，一定要个性化的、针对性的进一步做清理和治疗。