视频简介：

作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者发作的时候可以贴膏药。刚得痛风的患者急性发作的时候可以贴膏药，因为这个时候，患者最明显的症状是关节的疼痛，或者是关节表面的皮肤出现了红肿，可以通过局部贴膏药的方式，缓解痛风引起急性发作时的，红、肿、热、痛的表现。比如具有消炎止痛效果的吲哚美辛膏药。

贴膏药的时候还有一些注意事项，包括，要使皮肤表面处于干净干燥的状态。贴膏药以后也要注意，不能被水浸湿，或者让其他的脏污附着在膏药处。但是如果患者的痛风处于慢性期，已经反复发作形成了痛风石，便不建议贴膏药了。因为这个时候，贴膏药并没有什么效果，反而会因为贴膏药以后，增加患者皮肤过敏反应。揭下膏药的时候，还容易造成患者局部皮肤的破损，对于缓解关节的症状也没有好处，所以这个时期的患者，并不主张贴膏药治疗。

高尿酸血症与痛风需要禁忌的饮食

清理痛风结晶时，结晶其实在关节内分布在各个地方，在关节软骨的表面也会有。所以在清理软骨上的痛风结晶，要特别小心。有专门的工具，一层一层地刮，薄一层一薄一层刮，刮到软骨表面星星点点的露出来，这时候又特别小心了。然后再继续刮，刮到最后表面，好像装修时拆旧墙，把墙上的石灰全部刮完以后下面露出水泥，还剩一点点白白就够了，不能刮得太干净，刮太干净软骨就全部伤掉。

尿酸500两年了怎么调理，这个看年龄，到现在为止尿酸没有正常值，我们引用了西方的正常值，女性是360男的是420，如果女性已经是绝经了，也是420正常值，但青少年生长过程中，尿酸六百七百有的是，只要是没有高尿酸引起的相关症状，一个是痛风，一个是尿酸结石，这种情况下都不需要处理，就是20年了也不需要处理。

痛风发作药物治疗效果不佳，要进到关节腔里头去看一看，采用微创的一些方法，比如针刀镜的技术，可以进到关节腔里头看是不是有沉积了痛风石。这个时候，随着降尿酸，注意外围要降尿酸，还有一个是在镜下可以把这些痛风石做清理，便于它早些恢复。如果存在复杂的情况，一定要个性化的、针对性的进一步做清理和治疗。

痛风发作，除了要通过饮食起居的控制，比如禁酒、禁果糖类的饮料，最后把尿酸要控制达标，达标第一个线是360μmol/L。正常的尿酸水平是418μmol/L，要降到360μmol/L以下，最好是降到300μmol/L才进入到安全线。但光降尿酸是不够的，因为炎症反复发作，这个时候还可能要做一件事，就是要抗炎。通过比如局部或者是全身用糖皮质激素，还有其他选择，像秋水仙碱、非甾体抗炎药甚至是生物制剂，成功应用到慢性痛风性关节炎的治疗当中，会有效。

尿酸高，如果单纯的血尿酸升高，有可能并没有任何症状，只是高尿酸血症，没有痛风发作，没有关节红肿热痛。除非做检查，做体检抽个血发现血尿酸升高。但是，如果出现关节的红肿热痛，尤其下肢关节的红肿热痛，这时候要小心是否有痛风发作。比如第一跖趾关节，即大拇趾处，或者是脚背、脚踝、膝盖等位置，相对比较常见痛风发作的部位。很多时候一开始痛风发作是单一关节，即单关节的发作，比较少会多个关节。但如果时间长，关节肿痛发作会慢慢多起来，有可能频率会越来越高，而且受累关节也会越来越多，甚至部分人会出现上肢关节的肿痛。并且如果时间长，尿酸沉积越来越多到关节里面，甚至会变成痛风石。

膝关节尿酸结晶溶解了一直痛可以先消炎止痛，也可以局部用一点药。如果尿酸一直控制得很好，其实到后面也没有那么容易反复痛风发作。那如果尿酸一直控制得很好，一般来说，半年到一年的降尿酸的过程当中，也有可能有一部分人也会容易反复出现溶晶痛，还是得坚持一下，把尿酸长期控制好。到后面，即一年以后，出现痛风发作的机会会少很多。但是痛的情况，可以用消炎止痛药或者外用药物，甚至一些局部处理都可以，比如往关节里面打点消炎止痛药或者是长效激素。

痛风发作止不住痛怎么办？

就是比较典型的关节红肿热痛，而且一般来说首次发作是下肢大关节比较多。

2024年9月5日，和平区的58岁老人因为痛风严重，长痛风石，开始了与医生的线上问诊之旅。患者主诉血尿酸高达766，手脚关节经常疼痛，已经影响到日常生活。医生建议患者服用非布司他，每天半片，降低血尿酸。医生还推荐了两种非布司他的品牌，日本进口的菲布力和国产的优立通。患者可以在京东上开药，早饭前服用。医生提醒患者三周后复查血尿酸、肝功和肾功，根据结果调整药量。患者表示理解和感谢，决定按照医生的建议进行治疗。

我最近有点不舒服，脚大拇指有点疼，比右脚的关节大点。半年前在当地医院确诊是痛风，吃了秋水仙碱和英太青后有所缓解。最近十来天又开始疼了，怀疑是结石引起的疼痛。

我通过线上问诊向医生咨询了我的症状，医生建议我继续使用秋水仙碱、英太青和安康信，但提醒我在疼痛缓解后再使用非布司他。医生还建议我做CT检查以明确是否有结石。最后，医生给我开了处方，让我购买药物。

虽然医生没有及时回复我的信息，但是他非常耐心地为我解答了疑惑，并且提供了专业的治疗建议。我对医生的细心和专业表示感谢。

2024年9月5日，凌晨4点25分，镇江市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉尿酸高，通风石，并表示疼痛反复发作，且近期频繁。医生耐心地听取了患者的描述，并详细询问了病史和生活习惯。经过初步诊断，医生认为患者的病情需要及时治疗，并给出了专业的建议和处方。患者对医生的服务非常满意，并表示会按医嘱进行治疗。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着高度的专业性和同情心。从详细的病史询问到针对性的治疗建议，医生都展现了其深厚的医学知识和丰富的临床经验。同时，医生也非常注重与患者的沟通，耐心解答了患者的各种疑问，给予了患者充分的支持和鼓励。这种优良的医德和医风，赢得了患者的信任和尊重。

那天阳光明媚，我迈着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心中充满了期待与忐忑。我是一名来自四川成都的24岁青年，身高179cm，体重240斤，自从2022年开始，我的手指上开始出现了一些奇怪的肿块，像极了痛风石。我尝试过控制饮食，增加饮水量，但肿块却越来越严重，甚至另一个手上也出现了第二块。周日，我去了本地医院进行检查，结果让我震惊——空腹尿酸高达479μmol/L。

我开始在网上搜索相关信息，偶然间发现了京东互联网医院。在这里，我找到了内分泌科的一位医生，她非常耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。她告诉我，尿酸数值虽然不是很高，但需要与其他原因导致的结节进行鉴别，建议我进行影像学检查以及尿常规结果。如果发现尿酸盐结晶，才算痛风石。

医生还提醒我，我体重肥胖，需要重视。她为我制定了一份减肥计划，并告诉我减肥期间要忌吃零食和高糖高脂肪的食物，如巧克力、炸鸡、方便面等。她还建议我做一些有氧运动，如快走、慢跑、跳绳、骑自行车等，每天至少坚持40分钟以上。

经过一段时间的努力，我的病情有所好转。医生也对我的治疗给予了肯定，并告诉我后续需要进行X线或者超声检查。如果有相关问题，可以在京东APP搜索：京东医生，购买随访包，留言咨询她。

在这里，我要感谢那位内分泌科的医生，是她的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。我相信，在京东互联网医院，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

我是一名患者，最近因为身体不适，在互联网医院向医生咨询了一下。医生夏焕平是一位内分泌代谢科的专家，非常细心和耐心地帮助我解答了我的问题。

在医生的询问下，我向他描述了我犯过多次痛风的情况，虽然我没有带着化验报告，但医生还是通过电话沟通了解到我手指关节有些疼痛，怀疑是痛风石的早期症状。

医生耐心地向我解释了痛风石的症状特征，帮助我对病情有更清晰的认识。在结束了电话沟通后，医生还提供了二维码，方便我下次再次咨询他。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。感谢医生夏焕平的帮助，让我更加了解了自己的病情，也让我更加信任医生的治疗建议。

2024年9月6日，01:28，焦作市的一位患者在京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉最近左脚肿痛，尿酸450，询问是否可以再吃五天依托考昔。医生首先询问了患者的身高体重，了解到患者为183cm，210斤，随后询问了患者家中有无其他止疼药，患者表示有非布司他和依托考昔。医生建议患者今天可以吃一片依托考昔，明天最好再买点其他的药，并列举了几种可用于缓解痛风疼痛的药物，包括秋水仙碱和双氯芬酸钠等。患者表示早上已经吃了一粒塞来昔布，医生确认可以继续吃塞来昔布，但尽量不吃依托考昔片。患者解释了自己连续吃了一个半月非布司他，尿酸维持在300-350之间，中途右脚溶晶痛，连吃了五天依托考昔后有所好转，但可能因为吃了一点肉，导致左脚痛风复发。医生告知患者现在可以再吃一片塞来昔布，并强调了控制饮食和体重的重要性，指出肥胖是万恶之源，减肥可以帮助改善多种健康问题，包括痛风。患者表示自己已经溶晶了一个半月，前三天刚吃完一个疗程的依托考昔，医生判断这是痛风复发，并建议患者控制好饮食，尿酸也能维持到较低水平。医生还提醒患者，如果能瘦下来30斤，痛风石也会慢慢溶掉。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度与患者交流，赢得了患者的信任和感激。

我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地为我解答了关于手指头痛风石的问题。医生首先询问了我的身高体重情况，然后根据我的病情给出了详细的建议，包括控制饮食、减轻体重、药物治疗等方面。医生还特别强调了饮食控制的重要性，并给出了一些建议的食物，让我感到非常贴心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。我深深感受到了医生的专业和细心，对他表示由衷的感谢。

2024年9月4日，20:21:22

在合肥市的一家医院里，一个名叫小明（化名）的患者来到手外科就诊。小明是一位长期痛风患者，痛风石的积累使他的手指变形，影响了日常生活。经过初步检查，医生发现小明的痛风石非常多，需要进行手术治疗。小明表示他曾经在一家小医院做过手术，但效果不佳，希望这次能找到一位经验丰富的医生，彻底清除痛风石。

医生详细解释了手术的风险和可能的复发情况，并建议小明去省级医院寻求更专业的治疗。小明决定听从医生的建议，前往省级医院进行手术。手术非常成功，小明的手指恢复了原来的形态，生活质量也得到了显著提升。小明对医生的专业知识和耐心表示感激，并表示会继续关注自己的健康，避免痛风石再次积累。

2024年9月5日，南通市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉六年前一次严重的痛风发作后，右膝盖就蹲不下去了，跑不快了，并且在膝盖的左上和右下方一直存在胀痛，特别是尿酸偏高时胀痛感加重。打核磁共振，也是非常轻度的半月板损伤，理疗什么的也没多大用。张先生担心膝盖中是否有不能消退的痛风石在作怪？

医生在详细了解了张先生的病史和症状后，首先指出需要排除骨科骨伤情况，建议再次看下骨科。同时，医生强调了尿酸水平的重要性，提醒张先生要控制好尿酸和痛风。医生还解释说有些时候不是明显的痛风石，而是隐藏着的尿酸结晶。最后，医生建议张先生找骨科看膝盖胀痛这个症状，不管是痛风引起的还是慢性韧带损伤引起的。对于药物治疗，医生推荐非布司他，认为它是目前最推荐的效果最好的副作用最小的药物。

张先生对医生的回复非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。这个案例展示了在线问诊的便利性和有效性，也反映了医生在面对复杂病例时的专业素养和耐心细致的态度。

我已经痛风病10年了，最近痛风石的问题又加重了。我尝试了中药，但效果有限。痛风石在膝盖部位，导致我蹲下时非常痛苦。我曾服用非布司他，但因为工作需要长时间开车，服药不够规律，尿酸水平一直维持在400左右。医生建议我需要将尿酸控制在360μmol/L以下，才能有效控制病情，减少急性发作。此外，我还需要关注尿酸水平、尿PH值，饮食调理等方面。医生建议我继续服用非布司他，同时增加止痛药，考虑手术治疗。总之，我需要多方面综合治疗，才能缓解痛风石带来的困扰。