理论上来说，风湿免疫病全身各个系统都可以累及到，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病，结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎，而全身各个部位都有血管，其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征，有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动，甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎，或者卵巢功能早衰等。

在2016年，干燥综合征分类标准的评分，其中淋巴细胞灶，即唇腺活检的检查，阳性是算3分，SSA抗体阳性也算3分。另外，角膜染色，即角结膜的荧光素颜色评分≥5分，只是算1分。泪液的分泌试验，5分钟里面泪液分泌试纸超过5毫米mm，若没有超过5mm，得分是1分。此外，唾液流率，非刺激性的唾液流率，如果在1分钟里面分泌的唾液不超过0.1mL，算是1分。只要分类标准里面≥4分，如果排除其他因素所导致的口干眼干，可以诊断为原发性干燥综合征。

干燥综合征诊断是有标准的，2002年有一个干燥综合征分类标准的项目，有以下几项：1、要有口腔的症状，即有口干的症状，持续要3个月以上，或者出现反复的腮腺肿大，又或者吞咽比较干的食物时需要用水进行帮助。2、眼睛的症状，是眼睛干持续有3个月以上。部分人没有眼干，但是眼睛有沙粒感，又或者每天需要用人工泪液缓解眼干症状。3、可以做眼科的检查，比如做泪液分泌实验。4、唇腺活检以及唾液腺检查。5、还有一个很重要的检查，是自身抗体，自身抗体如果都是阴性，一般不是特别考虑干燥综合征。

视频简介：

作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

由于干燥综合征患者的症状不同，日常需要注意的方面也有所不同。

第一、对于口腔干燥者，由于口腔唾液分泌减少，细菌生长会导致口干、重度龋齿等，因此，应保持口腔清洁，每日早晚刷牙漱口，注意刷牙时用软毛刷，动作要轻柔。同时忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡等。

第二、对于眼干者，因为泪腺分泌减少，导致眼部异物感、烧灼感、眼部分泌物增多，因此，应注意用眼卫生，勿用手揉搓眼睛，防止眼部感染，外出注意日晒防护，带墨镜，避免日光直射，注意眼睛休息。

第三、对于皮肤干燥者，要注意防晒，避免紫外线的照射。同时为保持皮肤湿润防止干裂，可以使用一些油质的护肤品。患者要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。衣服质地方面以纯棉为佳，经常更换衣服、被褥，保持皮肤清洁，洗澡时不要用力揉搓。

第四、对于呼吸道干燥者，应将室内湿度控制在50％~60％，温度保持在18℃—21℃，这样可缓解呼吸道黏膜干燥所导致的干咳症状，同时定期开窗通风，注意空气消毒，预防呼吸道感染。

另外，干燥综合征患者一定要在专业医生的指导下调整用药，切勿自行减药、停药，做好定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

关于口干眼干，国内外的指南里面会有一定的推荐，首先，如果比较轻的眼睛干燥可以用人工泪液。另外，如果是中重度的干眼症，还可以用玻璃酸钠滴眼液。而如果伴有疼痛以及炎症，比如有睑板腺炎，可以用激素类药物的滴眼液，比如泼尼松1%的滴眼液、地塞米松滴眼液等。但是，激素类一般只能是短期用。再有，免疫抑制剂，例如环孢a滴眼液，可以在一定程度上对干眼症及睑板腺的炎症有一定的治疗作用。

干燥综合征，老是感觉有点呼吸困难，这种情况下建议要扫胸部CT，看一下是否有间质性肺炎。另外，做心脏彩超、心肌酶、心电图看一下，是否有心脏方面的问题。因为干燥综合征，很多时候可能会导致间质性肺炎，以及肺动脉高压。另外，少数朋友甚至可能会出现心肌问题，所以建议去做相关的检查排查一下，导致呼吸困难的原因。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

干燥综合征和类风湿关节炎的区别在于：

第一、病因不同，干燥综合征是一种分泌腺体发生病变造成的慢性炎症性自身免疫病。类风湿关节炎目前病因尚不明确。可能与遗传、感染、寒冷潮湿环境有关。

第二、症状不同，干燥综合征患者会出现口干、间歇性交替性腮腺肿痛、眼干涩、异物感、泪少等症状，部分患者会出现乏力、低热等。类风湿关节炎常见症状为关节疼痛，晨僵，甚至出现关节严重畸形等，如累及到肾脏组织，会并发肾小管酸中毒、蛋白尿等症状，严重的患者会并发肾功能不全。

第三、治疗方法不同，干燥综合征较常见症状就是口干，患者需要注意口腔清洁，减少口腔疾病出现，适当饮水等。同时当并发干燥性结膜炎时，可遵医嘱滴人工滴眼液，缓解眼干症状。类风湿关节炎常见治疗方法是药物，比如说我们可能会选用，我们常见的NSAIDs药物，也就是抗炎止痛药或者我们叫慢作用抗风湿药，这些药物都可起到解热、消炎和镇痛的作用，从而缓解病症。

干燥综合征除眼干口干出现其他内脏损害，其治疗如下：首先，干燥综合征也是风湿病，可以出现反复的多关节肿痛，如果是关节肿痛，可以对症治疗，比如非甾体抗炎药以及甲氨蝶呤这类药物，对于关节的受累会有比较好的效果。另外，如果出现脏器损伤，比如神经的问题，包括外周神经以及中枢神经的问题，这时候需要用到激素加免疫抑制剂。必要的时候，还可能需要用到生物制剂，比如像B细胞活化抑制的药物，如利妥昔单抗、贝利尤单抗都可以尝试。其他内脏损害，比如肺部症状，如间质性肺炎，很多时候会用到像环磷酰胺、吗替麦考酚酯这类药物。

干燥综合征为什么有时没有症状？

对于口干，首先要注意维持口腔卫生，最好能够早中晚都刷牙，保护牙齿，减少龋齿的发生。另外，可以用含氟的牙膏，对于牙齿的坚固、保护有一定的作用。而如果唾液分泌实在特别少，还可以用人工唾液，以及部分物理刺激，比如咀嚼木糖醇口香糖，这种咀嚼的过程也可以刺激唾液分泌。另外，还有部分用药，例如一些毒蕈碱受体激动剂，对于口干也有一定作用。如果有感染，尤其是白色念珠菌感染，一般会用制霉素或者氟康唑。而如果有腮腺肿大，比如有急性腮腺炎，可以使用激素类的药物进行治疗。