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干燥综合征除眼干口干出现其他内脏损害,其治疗如下:首先,干燥综合征也是风湿病,可以出现反复的多关节肿痛,如果是关节肿痛,可以对症治疗,比如非甾体抗炎药以及甲氨蝶呤这类药物,对于关节的受累会有比较好的效果。另外,如果出现脏器损伤,比如神经的问题,包括外周神经以及中枢神经的问题,这时候需要用到激素加免疫抑制剂。必要的时候,还可能需要用到生物制剂,比如像B细胞活化抑制的药物,如利妥昔单抗、贝利尤单抗都可以尝试。其他内脏损害,比如肺部症状,如间质性肺炎,很多时候会用到像环磷酰胺、吗替麦考酚酯这类药物。
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理论上来说,风湿免疫病全身各个系统都可以累及到,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病,结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎,而全身各个部位都有血管,其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征,有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动,甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎,或者卵巢功能早衰等。
干燥综合征,老是感觉有点呼吸困难,这种情况下建议要扫胸部CT,看一下是否有间质性肺炎。另外,做心脏彩超、心肌酶、心电图看一下,是否有心脏方面的问题。因为干燥综合征,很多时候可能会导致间质性肺炎,以及肺动脉高压。另外,少数朋友甚至可能会出现心肌问题,所以建议去做相关的检查排查一下,导致呼吸困难的原因。
干燥综合征为什么有时没有症状?
视频简介:
作者:北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧
干燥综合征患者是否需要长期吃药,要根据患者的具体情况而定。
大部分干燥综合征患者不需要终身服药,少部分病情较重,并发症较多且已经出现严重内脏损伤的干燥综合征患者,可能需要终身服药。
不同的干燥综合征患者,病情轻重程度差异较大,大部分患者仅有口干、眼干、皮肤干燥等表现,治疗上只需要口服中药或使用人工泪液、人工唾液即可。少数患者可伴有肺、肾脏、血液系统、神经系统损伤,若损伤程度轻且激素和免疫抑制剂运用及时,患者可遵医嘱逐渐减少药量,并最终停药。若患者内脏损伤较重或治疗不及时,则可能需要终身服药,以免停药影响治疗效果及影响患者的生命。
舌头干燥无口水8个月,中药吃了几个月一直没有效果,舌头干燥要看是什么原因。舌头一伸出来一点津液都没有并且牙齿是有缺失,叫做干燥综合征,是一种自身免疫性的疾病。干燥综合征是要配合西药的免疫抑制剂来治疗,效果才比较好,单吃中药效果是不太好。糖尿病也会引起顽固性的口干的情况,糖尿病如果没有配合西药的降糖治疗,光靠中药降糖,有时候效果是不好。所以出现口干干燥的情况,首先是医院去验血。
在12年的时候,美国把干燥综合征的分类标准进行修改,即又提出新建议,具体如下:1、角膜,眼睛的颜色染色评分>3分。2、唇腺活检,出现灶性的淋巴细胞浸润性的唾液腺炎,淋巴细胞灶≥1。3、自身抗体的阳性要SSA或SSB,或者类风湿因子以及ANA阳性。只要3个里面符合2个,就可以诊断干燥综合征。
对于口干,首先要注意维持口腔卫生,最好能够早中晚都刷牙,保护牙齿,减少龋齿的发生。另外,可以用含氟的牙膏,对于牙齿的坚固、保护有一定的作用。而如果唾液分泌实在特别少,还可以用人工唾液,以及部分物理刺激,比如咀嚼木糖醇口香糖,这种咀嚼的过程也可以刺激唾液分泌。另外,还有部分用药,例如一些毒蕈碱受体激动剂,对于口干也有一定作用。如果有感染,尤其是白色念珠菌感染,一般会用制霉素或者氟康唑。而如果有腮腺肿大,比如有急性腮腺炎,可以使用激素类的药物进行治疗。
在2016年,干燥综合征分类标准的评分,其中淋巴细胞灶,即唇腺活检的检查,阳性是算3分,SSA抗体阳性也算3分。另外,角膜染色,即角结膜的荧光素颜色评分≥5分,只是算1分。泪液的分泌试验,5分钟里面泪液分泌试纸超过5毫米mm,若没有超过5mm,得分是1分。此外,唾液流率,非刺激性的唾液流率,如果在1分钟里面分泌的唾液不超过0.1mL,算是1分。只要分类标准里面≥4分,如果排除其他因素所导致的口干眼干,可以诊断为原发性干燥综合征。
如果是难治性的干燥综合征,尤其是难治性的血小板减少,即用了激素和用了丙球冲击之后,效果仍然不太好,以及用了免疫抑制剂效果都不太好,很多时候需要用到生物制剂,而CD20单抗用得比较多。另外,其他治疗如靶向治疗还在临床试验当中。
干燥综合征是一个自身免疫病,最常见的特征性临床表现是反复的口干、眼干。也就是欲哭无泪,想要哭但眼睛太干流不下眼泪,或想吃东西,但是比如吃干饭或者吃面包、饼干的时候,有可能因为唾液分泌不够而咽不下去,吞咽有不舒服、困难。甚至部分人因为长期口干,很容易被细菌攻击,慢慢牙齿就会变坏甚至片状脱落,从而导致大量龋齿,又叫作猖獗齿,也是干燥综合征里面比较特征的临床表现。