CIN3可以做宫颈的椎切，然后会根据患者的年龄，有没有生育要求，有一些建议。比如做完椎切以后，对于完全没有生育要求的患者，可以建议切子宫。就是做完椎切以后，如果没有发现比CIN3更严重的病变，虽然是癌前病变，但是没有到癌，这种情况下，如果患者不考虑生育，然后很担心这个疾病，通常情况下，有可能会选择子宫的全切。把子宫切掉了以后，宫颈自然就切掉，就相当于一劳永逸的解决宫颈病变的问题。但是，有些患者是有生育要求的，没有到癌那个程度，肯定不能切人家的子宫。这种人可能会选择定期复查，就是等她恢复半年到一年时间，定期的复查。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

我从来没有想过自己会成为一个需要频繁看医生的患者。直到那天，我在网上搜索“肾虚胎漏”的治疗原则时，才意识到自己的问题可能比我想象的要严重得多。我的症状并不明显，只是偶尔会有轻微的下腹部不适和白带异常。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，越来越明显。我开始感到恐慌和无助，不知道该如何是好。

我决定去看医生，经过一系列的检查和测试，医生最终告诉我需要做阴道镜活检。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。我从未经历过这样的检查，甚至连想都不敢想。但是，为了自己的健康，我还是决定勇敢面对。

在等待活检结果的日子里，我几乎每天都在网上搜索相关信息，试图了解更多关于这个疾病的知识。直到有一天，医生告诉我结果出来了，并且需要进一步治疗。听到这个消息，我感到非常失望和沮丧。然而，医生安慰我说，这并不是世界末日，只要按照他的建议进行治疗，我的情况会有所改善。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行了一系列的准备工作，包括做宫颈锥切术前准备和签字等。虽然整个过程非常辛苦和痛苦，但我知道这是为了我的健康和未来。

现在，我已经完成了手术，并且正在恢复中。虽然这段经历对我来说是一次巨大的挑战，但我也从中学到了很多关于健康和生活的重要教训。我希望我的故事能够帮助其他人更好地理解和面对类似的问题，鼓励他们勇敢地寻求医疗帮助，不要因为恐惧或羞耻而放弃自己的健康。

我是一名62岁的女性，今年2月在体检中被诊断出HPV感染。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。作为一名小说家，我总是能用文字来表达自己的情感，但面对这个突如其来的健康问题，我感到无助和恐惧。经过一番挣扎，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到黄浦区的一家医院，做了宫颈锥切手术，并等待着病理分析的结果。几天后，结果出来了，医生告诉我需要进一步治疗。我的心情再次跌入谷底。我开始担心自己是否能战胜这个病魔，是否还能继续写作，是否还能享受生活的美好。

在医生的建议下，我决定进行手术。虽然我有早搏的病史，但医生认为这并不会影响手术的进行。手术后，我得知我的情况属于高危，存在癌变的风险。这个消息让我更加焦虑和恐惧。但是，医生告诉我，只要及时切除子宫，就能避免更大的隐患。

在这个过程中，我深刻体会到疾病给人带来的痛苦和折磨。作为一名小说家，我希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解HPV感染和宫颈癌的危害，提醒大家及时进行体检和治疗。同时，我也想感谢那些无私奉献的医护人员，他们的专业和关怀让我在最困难的时刻感到了温暖和希望。

我是一个30岁的女性，去年12月份因为HPV阳性和宫颈病变接受了宫颈锥切术。手术后，我一直很注意自己的身体，定期复查，直到今年年初，复查结果显示HPV全阴了，我才松了一口气。然而，最近我和伴侣同房时出现了接触性出血的症状，这让我非常担心和困扰。于是我决定在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了一位专业的妇科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的情况，包括手术后的恢复过程、HPV全阴的结果以及现在出现的接触性出血症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是由于手术后宫颈的愈合过程中出现了一些炎症或者创伤，导致同房时出血。他们建议我再次进行复查，以确定具体的原因。

我本来想直接去医院复查，但考虑到排队等候的时间和繁琐的流程，决定尝试线上复查。医生告诉我可以在月经结束后的3-7天内进行复查，并且如果出血是表面的炎症引起的，可以做修复。他们还提醒我，出血可能是宫颈糜烂的表现，需要及时处理以防止病情恶化。

我非常感激医生的建议和关心，决定在下个星期二去复查。医生也很贴心地告诉我可以直接找他们加号，避免挂不到号的尴尬。整个线上问诊过程非常顺利和高效，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。

在等待复查的日子里，我开始反思自己的生活方式和性健康知识。作为一名小说家，我意识到自己在写作中忽视了女性的性健康问题，而这次经历让我深刻地认识到，性健康不仅是生理上的需求，更是心理和情感上的需要。我们应该勇敢面对和解决这些问题，而不是因为害羞或无知而耽误治疗。

这次线上问诊也让我重新审视了互联网医院的作用。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们打破传统的医患关系，建立更加平等和开放的沟通渠道。通过这种方式，我们可以更好地理解自己的身体，掌握更多的健康知识，并且在遇到问题时不再感到孤立和无助。

我妈妈的病情像一块沉重的石头压在我们全家人的心头。起初，她只是感觉到一些不适，去医院检查后被诊断出CIN II。医生建议立即进行宫颈锥切手术，但她却坚持要等外公去世后再治疗。外公的食管癌已经让他二十天没进食了，只能喝一点水。妈妈不想在这个时候分心，想要陪伴外公走完最后的路程。

我理解妈妈的想法，但我也知道CIN II的严重性。作为一个小说家，我曾经写过关于癌症的故事，深知它的可怕。所以我决定寻求专业的医生意见，希望能够找到一个既能照顾外公又能及时治疗妈妈病情的解决方案。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的妇科医生。医生详细解释了CIN II的病理报告，告诉我们这是中度癌前病变，需要尽快手术切除。医生还提醒我们，宫颈病变的来源是HPV感染，切除病灶后HPV仍然可能持续存在，意味着还可能再次发生。因此，锥切后还需要复查HPV，如果没转阴，建议继续用抗HPV的药物治疗。

在医生的建议下，我们决定先进行锥切手术，然后再根据复查结果来决定是否需要全子宫切除。虽然这段时间内妈妈的病情变化应该不大，但我们还是希望能够尽快解决问题。同时，我们也会继续陪伴外公，直到他安然离去。

我从来没有想过，自己会因为一场手术而陷入如此的困境。三个月前，通过活检，我被诊断出患有CIN三级。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。为了防止病情恶化，我决定接受宫颈锥切手术。手术后，我的生活并没有如预期般恢复正常。月经来临时，我开始出现持续出血的症状。起初，我并没有太在意，认为这只是手术后的正常反应。然而，随着时间的推移，出血量逐渐增多，直到有一天，我突然出现大量活动性出血的症状。我赶紧去医院就诊，医生塞了纱布止血，并开了云南白药止血胶囊。虽然止住了出血，但我仍然感到非常不安和恐惧。于是，我决定寻求在线问诊的帮助。

在与吴医生的交流中，我逐渐了解到自己的病情。吴医生告诉我，我的出血可能是由于手术后的断蒂伤口引起的。这种情况在锥切手术后并不罕见。吴医生建议我继续服用云南白药和罗红霉素，并增加甲硝唑来预防感染。同时，他也提醒我要多休息，减少活动，以免再次引起出血。吴医生还告诉我，后期需要定期复查TCT和HPV情况，以确保病情没有恶化。通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和耐心。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样居住在偏远地区的患者来说，线上问诊提供了一种便捷、快速的就医方式。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。这种模式不仅可以节省患者的时间和精力，还可以缓解医疗资源的压力，提高医疗服务的效率和质量。

那天，我接到了医生的电话，声音中带着一丝平静和坚定。‘您好，您的病理报告出来了，是局灶性的高级别鳞状上皮内病变，建议进行锥切手术。’电话那头，医生的声音让我紧张的心情稍微放松了一些。

我立刻想到了自己之前的不适，以及那些辗转于各大医院的经历。‘我之前生过孩子吗？’医生问。我摇了摇头。‘那您不用担心，一般来说，宫颈锥切手术后病理报告同前，而且切缘是阴性就是治愈了。’听到这里，我心中的一块大石似乎落下了。

然而，当我听到‘高级’这个词时，心中不禁又泛起一丝忧虑。‘高级？和这里的中级是一个评级吗？’我小心翼翼地问。‘我们在病理报告当中分为低级别病变和高级别病变，在高级别病变当中又分二级CIN和3级CIN，你是高级别病变当中的二级Cin，属于偏轻一点的。’医生耐心地解释道。

‘宫颈癌前病变锥切后，切缘阴性，就不需要术后辅助治疗。’医生的话让我心中的一块大石彻底落下了。‘这个病进展很快吗？’我忍不住问。‘去年八月检查，都只是感染hpv58，今年复查就病变了。’我补充道。‘当时还做了海夫刀。’我继续说。‘宫颈癌前病变锥切后，切缘阴性，就不需要术后辅助治疗。锥切的话，要去特别好的医院吗？普通三甲能完成不？’我有些不安地问道。‘能完成，三甲医院就行。’医生回答得坚定而平静。

‘最好到有宫颈疾病专科的妇科治疗，当地最好医院就行，除了手术重要以外，病理医生的读片水平也是很重要的。’医生的建议让我对治疗有了更多的信心。‘这个病进展很快吗？前年检查没感染，去年八月检查，都只是感染hpv58，还是打了九价的情况下。’我有些担忧地问道。‘不影响怀孕，但是可能影响宫颈机能，使早产的风险和剖宫产风险增高。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘局部的话？能做leep 吗？我之前的医生说做leep。’我好奇地问。‘可以leep，锥切包括Leep和冷刀。’医生回答道。‘那医生看我这情况，推荐哪个呢？’我问道。‘两种方式都行，看当地医院习惯的做法就行，leep出血少，相对简单，但对切缘观察有一点影响，但范围小没什么关系。冷到出血多，但切缘看得清楚。’医生的建议让我感到十分放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。虽然只是简短的通话，但医生的专业知识、耐心解答和关爱让我感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病痛，迎接美好的未来。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为家庭的影响吧。所以当我发现自己HPV68型阳性时，心情可以说是非常复杂。首先是恐惧，担心自己会发展成更严重的疾病；然后是焦虑，害怕影响到我和伴侣的生活；最后是无助，感觉自己被这个病毒控制了。

我决定去医院做进一步的检查。医生告诉我需要做免疫组化，如果结果显示低级别病变就暂时可以观察；如果是高级别病变就需要做宫颈锥切。听到这话，我心中一紧，感觉自己好像被判了死刑一样。但是医生安慰我说，HPV68型阳性并不一定会发展成癌症，只要及时治疗和定期复查，就可以有效控制病情。

在等待免疫组化结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大、生活不规律导致了身体的抵抗力下降？是否因为性生活不够健康而感染了HPV病毒？这些问题一直在我脑海中徘徊，无法释怀。

当我再次去医院时，医生告诉我免疫组化结果显示低级别病变，可以暂时观察。但是阴道炎的症状依然存在，白带异常已经持续了几年。医生建议我先治疗阴道炎，使用除湿止痒洗液和双唑泰软膏。同时，医生也告诉我可以备孕，HPV68型阳性并不会影响到生育能力。

在接下来的日子里，我开始认真对待自己的身体，调整生活方式，定期复查。虽然HPV68型阳性给我的生活带来了不小的影响，但我也从中领悟到了珍惜生命、关爱自己身体的重要性。

我从未想过自己会成为HPV16阳性的患者。去年10月份的检查结果如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。经过一番纠结和恐惧，我最终决定在12月份进行了宫颈锥切手术。然而，复查的结果却让我再次陷入了绝望：仍然没有转阴。医生建议我再次手术，但我心中充满了疑惑和恐惧。为什么第一次手术没有解决问题？我是否需要再次承受手术的痛苦？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的情况，并分享了之前的病理结果。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我高级别癌前病变是宫颈锥切手术的指证，需要及时治疗。虽然我仍然感到害怕，但医生的专业和关怀让我重新找到了信心。

在医生的建议下，我决定再次进行手术。虽然这次手术仍然让我感到紧张和不安，但我知道这是为了我的健康和未来。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在最需要的时候找到了专业的帮助和支持。

我从未想过自己会面临这样的问题。HPV16阳性，医生说需要做宫颈锥切手术。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始疯狂地搜索关于HPV的信息，试图找到最好的治疗方案。然而，面对海量的信息，我感到无所适从。幸运的是，我有一个朋友，她曾经在上海华山医院看过前列腺癌的专家。我们决定去那里寻求帮助。

在华山医院，我们遇到了一个非常专业的医生。他详细解释了HPV16阳性的严重性，并推荐我们去聊城市人民医院进行手术。虽然我对这个建议有些疑虑，但医生的专业态度和详细解释让我放心了许多。最后，我们决定按照医生的建议去聊城市人民医院就诊。

在聊城市人民医院，我们遇到了两位非常优秀的医生，王红英和刘薇。他们的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。手术进行得非常顺利，恢复也很快。现在回想起来，如果没有那位医生的建议和这两位医生的帮助，我可能还在迷茫中徘徊。