【药师说药】特应性皮炎和湿疹怎么区分？

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

湿疹和脓疱疮的区别主要包括病因不同、发病部位不同，临床症状不同、治疗方法不同。

第一、病因不同，脓疱疮主要是由细菌感染引起的皮肤病，湿疹可能由于过敏、遗传、免疫等因素引起的皮肤病。

第二、发病部位不同，脓疱疮常常发生在患者的嘴唇、面部、耳廓、四肢、躯干周围，湿疹常常发生在患者的手部、脚部、四肢、会阴和肛门等部位。

第三、临床症状不同，脓疱疮的临床症状为局部皮肤出现丘疹、水疱和脓疱，并伴有瘙痒和发热的症状。湿疹的特征是皮肤上会出现米粒状对称的皮损，常伴有瘙痒。

第四、治疗方法不同，脓疱疮患者可以局部使用抗菌软膏、硼酸溶液湿敷,或者是全身使用抗生素类药物进行治疗。湿疹患者可以外用抗过敏药物、糖皮质激素软膏，还可以口服抗组胺药物进行治疗。

宝宝7个月脸上有湿疹，导致睡眠不好，不能只抹地奈德。如果湿疹尤其在面部，尽量还是先用一下保湿的东西，比如说雅漾的活泉修复霜，还有理肤泉B5多效修复霜可以擦一下，然后再擦一点地奈德。因为地奈德是激素，也不适合长期使用，所以用3-5天如果湿疹已经好了，继续用刚刚说到的修复霜。如果停了地奈德又容易复发，可能要用像苯海拉明软膏，还有肤乐软膏等没有含激素的软膏就可以了。

皮肤科的病非常多，比如过敏性的疾病，往往是以痒为主要表现，会出现瘙痒性的皮损，过一段时间就消掉了，这是过敏的症状。代表的疾病有荨麻疹、湿疹等等。还有以感染性疾病为代表的，比如毛囊炎，这一类的疾病会表现为局部长小疹子，但是会以疼痛的表现形式。当然，皮肤还有丘疹性疾病、鳞屑性疾病、水泡性疾病等等很多的疾病。

肛门附近干燥，起皮泛白还特别痒，多数是肛门瘙痒症或者是肛门湿疹。治疗肛门湿疹可以涂比如糠酸莫米松乳膏，一天一次即可，连续用药大概1-2周，就可以考虑停药。因为激素的副作用，所以尽量希望能够减少它的使用。但是这类疾病比较慢性，可以考虑加他克莫司、钙调磷酸酶抑制剂等非激素药膏来治疗，当然还有中医中药的办法。

肛周湿疹会传染吗？

视频简介：患痔疮后经常感到肛门瘙痒是怎么回事

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

主要内容：患了痔疮以后，由于痔疮内痔的突出引起肛门收缩，炎液流出肛门潮湿，长期潮湿以后就容易滋生细菌，造成了肛门的瘙痒，就形成了肛门湿疹，中医称为银疮。这种情况治疗起来要费很长的时间，还容易复发，所以一旦发现肛门有潮湿、瘙痒情况，要及时在医生的指导下用药。

顽固性湿疹可以服用JAK抑制剂。湿疹是与过敏相关的慢性皮肤病，具有难治性、免疫相关性、全身性的特点。湿疹分急性湿疹、慢性湿疹或者顽固性湿疹，湿疹跟特应性皮炎、过敏性皮炎、过敏性血管炎相似，都是与过敏相关的疾病。如果是顽固性湿疹，使用了其他方法比如外用药，局部用药或者抗过敏药等等效果都不好，则可以试用JAK抑制剂。目前可用的几个JAK抑制剂，包括托法替布、巴尔替尼和乌帕替尼都可以用，这些都批了特应性皮炎的使用证。这种顽固性湿疹，药物使用的最好效果是乌帕替尼，其次巴尔替尼效果也不错。有的患者使用这两种药后立竿见影，多年顽固不化的湿疹，用了之后效果很好，建议患者适当方便时可以试用一下。

护士手部湿疹需要做好手部的保湿工作，也可以擦激素药膏。护士手部湿疹有两个因素：第一个是经常洗手，皮肤上有层皮脂膜会被破坏掉，是湿疹非常重要的加重的因素；第二个就是医疗上接触的东西可能会导致湿疹的反复。首先洗手是医务工作者必须要做的，洗完手以后需要做的就是勤做保湿，护手霜随时擦是治疗湿疹的非常重要的环节。然后要找出来湿疹加重的诱发的因素，对于湿疹的治疗，其实最核心的是用激素药膏，也不要担心用激素药膏产生的依赖反应。这个是很有帮助的一种方法。

手掌刚开始出现小水泡特别痒，在医院看了打了针开始脱皮干裂，出现了死皮，有反反复复这样的情况，主要还是考虑湿疹，不会考虑脚癣，跟饮食情绪。尤其是手掌出问题跟情绪挺大关系的，有人情绪抑郁，晚上睡不好，有一段时间老是想问题，想得比较多会容易出现水泡的湿疹，所以从情绪上面可以调整一下。一方面是润肤虽然是修复皮肤屏障，可以用叫卤米松，擦上去效果来的比较快，打针可能会好得更快一些，打针可能很多时候会打有激素的东西，倒不如去涂抹激素的药膏还更好一些。