视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

肺结节消融还是一个不太确切的方法，到底病灶有没有被消灭掉，有没有被杀灭，其实我们并不知道。所以目前最有效的方法，仍然还是手术。发现肺小结节还是以手术为主，消融不能作为一个首选的方法。

射频消融的原理，就是一根针插到肿瘤里面，这里面通过电，产生高频的频率，高频的频率在肿瘤周围就会形成高动的频率，高动的频率以后就会产生热量。因为肿瘤细胞是比较致密的结构，导热效应比较差，所以热量不容易聚集，温度就提高不来。那肿瘤在这个针的有效工作面积的地方，形成一个局部的高温区域，温度一般是在60-100℃。由于肿瘤的耐温效应是相对来说，比正常的细胞比较差一点，一般超过35℃，肿瘤细胞就容易出现细胞膜的破裂，肿瘤出现坏死。所以当达到60-100℃，达到温度的区域的肿瘤细胞基本上就已经坏死，坏死以后，肿瘤细胞就相当于没有活性，这样它就稳定了。

介入治疗的归类：简单地把介入治疗归为、灌、堵、引、通、消这么几大，灌就是灌注局部的用药；引就是引流，像脓肿 血肿等等去引流出来；通就是导管开通堵塞的血管和堵塞的腔道；消就是消融，使用海扶刀、射频消融 、微波消融等等，都是让肿瘤和肿瘤样病变得到原地消除。

肺结节消融就是两个方法，一个是热，一个是冷。热就是包括激光、微波、射频，这些就是用热把它烧死。第二个就是冷冻的方法，就是用冷冻针，还有现在也在研究超声，用剧烈震动造成结节破坏。

心律不齐快几十年，最近彩超发现房颤左心房增大、轻度反流。首先，要了解房颤持续有多长时间，如果没有严重的基础心脏病，左心房没有超过50，房颤持续的时间都不是太大的问题。这种情况，还是可以考虑射频消融手术的，如果不接受射频消融手术，也要评估是否能复律，看一看左心耳是否有血栓。如果也不考虑复律，也可以用β受体阻断剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂等等，来控制心室率就可以，同时也要评估卒中的风险，来决定是否需要抗凝治疗。

房颤的发生，是心脏在提示它出现了问题，而这个问题目前还是有办法控制的。但是需要尽早进行排查原因，然后进行很好的预防，从而保证患有房颤的病人能够得到非常好的并且长期的疗效。

视频简介：房颤心电图的特点有哪些？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心电图具备三个特征：1、正常的心房波，P波消失，代之而来的是规律不整像据此一样的F波；2、心室产生的电活动波是一个完全正常的，它从形态到时间都是正常的；3、因为频率、往下传的速度快慢不一，所以表现心电图上 RR间期绝对不等，长短不一。

心衰来讲，心脏功能正常的人群，房颤是不会马上引起心衰的。但是对本身心脏功能就有问题的病人，发生房颤可以诱发心衰加重。而从另外一方面讲，长期的房颤，特别是心率很快控制不好的这种房颤，会明显的增加心衰发生的机会，又会导致房颤。因此，无论高血压、房颤和心衰，可以看到病因与结果还有互相促进的一个相互的关系。

容易得房颤人分很多种。1、老年人。2、高血压糖尿病的病人以及肥胖的病人。3、吸烟酗酒，冠心病，压力大生活紧张的病人。4、有房颤的家族史的病人。