对于尿酸盐引起的肾损害，主要是尿酸的降低的问题。尿酸通过饮食的控制只能减少20%，80%的尿酸来的来自于体内，原因时要么吃的太胖，要么就是饮食中尿酸的含量太多。还是要长期地来治，要用一点尿酸合成关键酶抑制剂来减少尿酸，主要非布司他，或者别嘌呤醇 ，但是大家记住别嘌呤醇一定要查基因，因为别嘌呤醇的过敏是致死性的。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心里充满了不安和期待。屏幕那头，一位医生的面孔出现在我的手机屏幕上，他温和地问我：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！”

我简短地描述了病情，医生耐心地询问了我老公的病情，包括尿蛋白过高的情况。他询问了有没有基础病，比如血糖高、血压高。当我告诉医生血压也高时，他详细询问了血压的情况，我告诉他用药后高压140左右，低压90多，血压最高190多，已经十来年了。

医生根据我的病情描述，进行了详细的病情分析，他告诉我肾功能不全的几种可能性，包括肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾损害等。他建议我进行肾穿刺以确定具体病因。医生还告诉我，由于我老公的高血压已经持续了十多年，且血压控制不佳，符合高血压肾损害的特征。

医生还提醒我，高血压有可能会遗传，如果孩子以后也有高血压，那控制好血压，就不会出现肾损害。他建议我咨询生殖医学科，看看是否有可能通过基因优生优育来降低下一代患高血压肾损害的风险。

医生还建议我查一下眼底，看看有没有高血压眼底病变，以进一步确定病因。他还告诉我，如果眼底没问题，从他的分析看，也还是考虑高血压肾损害，如果我想搞清楚到底是什么病因，那肾穿刺也是可以确诊的。

我告诉医生，他老公前段时间眼睛不舒服，我以为是没休息好，就自己买了眼药水，也没去检查。医生建议我如果可以，就住院系统查一下。他还告诉我，去年11月的时候，我老公住院治疗了血压，但是效果不明显，只是低盐饮食，联合降压。

医生最后提醒我，烟酒得戒，他老公睡得很晚，这些都是不利于血压控制的因素。我告诉医生，我们正在戒烟戒酒，也会注意休息。

这次线上问诊让我对病情有了更深入的了解，也让我对医生的专业和耐心有了更深的体会。我相信，在医生的帮助下，我老公的病情会得到更好的控制。

今天下午，我在网上问诊，向医生咨询了自己长期患有糖尿病和高血压的情况。最近发现自己的血压居高不下，特别是今天下午达到了170，即使服用了药物也无法降下来。我非常着急，于是向医生咨询了这个问题。

医生非常耐心地询问了我的病史和用药情况，并给出了一些建议。医生提醒我需要检查肾功能，尤其是肾动脉狭窄的情况，还建议我进行血液检查以评估肝肾功能和电解质情况。同时，医生还告诉我需要慢慢改变体位，特别是在服药后。

在结束问诊后，我感到非常感激，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我决定按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我信任的医生进行线上咨询。医生***，是一位经验丰富的内科医生，他的专业和耐心一直让我感到安心。

最近，我发现自己血压偏高，高压177，低压110，这让我的心头笼罩了一层阴影。我迫不及待地打开了线上问诊平台，向医生描述了我的症状。

医生***耐心地询问了我一些问题，详细了解了我的病情。他告诉我，我可能存在肾功能轻度损害，需要进行降压治疗。我感到有些紧张，但医生***的语气让我感到温暖和安慰。

在接下来的对话中，医生***详细询问了我的生活习惯、用药情况等，并为我制定了一个初步的治疗方案。他告诉我，降压药需要长期服用，并建议我定期检查尿蛋白和肌酐水平。

在治疗过程中，我遇到了一些困扰。我抱怨说，尽管我按时服药，但血压依然难以控制。医生***没有责怪我，反而耐心地为我分析了原因，并建议我增加西尼地平的剂量，同时寻找可能的血压升高的原因，如肾血管狭窄、肾上腺分泌相关激素异常等。

经过一段时间的治疗，我的血压逐渐稳定，尿蛋白水平也降至正常值。这让我对医生***的医术和专业素养充满了敬意。

然而，我也遇到了一些新的问题。我发现拜新同的效果不错，但有时会导致头痛。于是，我又向医生***寻求帮助。他告诉我，如果血压控制得很好，可以考虑减少特拉唑秦的剂量，甚至停用。他还建议我根据血压情况调整特拉唑秦的用量，以便找到最适合自己的治疗方案。

在与医生***的交流中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了他对患者的关心和尊重。他总是耐心地倾听我的抱怨，并为我提供最合适的治疗方案。这让我对医生***充满了感激之情。

如今，我已经在医生***的帮助下，找到了适合自己的治疗方案，并逐渐恢复了健康。我相信，在医生***的陪伴下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

我母亲一直血压偏高，长期服用降压药，但最近一种药效果不佳，副作用较大，身体痒。我决定尝试在线问诊，希望医生能推荐一种效果好、副作用小的长期降压药。另外，我母亲肾脏功能不佳，希望能选择对肾脏损伤小的药物。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的情况：50岁的我发现自己的肾功能七项指标异常升高，这让我感到十分担忧。经过医生的详细询问和分析，我得知这些指标主要反映了肾小管的功能，而与肾小球功能无关。医生给出了专业建议，要求我控制好血压，维持在130/80mmHg以下，并使用沙坦类降压药进行治疗。医生还解释道，这些指标异常可能是高血压肾损害的早期表现，而不是多发性骨髓瘤引起的。我对治疗方案有所疑虑，医生耐心地解答了我的疑问，让我放心了许多。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还给予了我精神上的支持。我对医生的专业素养和人性关怀深感敬佩，这种对患者的关怀和关注让我感到十分温暖和安心。

最终，在医生的指导下，我决定按照治疗方案进行治疗，同时保持定期复诊和监测。我对未来充满信心，相信在医生的帮助下，我会尽快恢复健康。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！

您好，体检尿常规微白蛋白大于等于150。这两三个月发现血压偏高，高压140低压100左右。

单从尿常规上看，你这个有点轻微肾损害表现，但不能除外尿路感染的干扰

因为尿路感染也会引起尿蛋白，你有尿白细胞，提示有轻微的尿路感染的，所以也不能确定是高血压肾损害

还需要做哪些检查才能诊断？

所以，我的建议是这几天多饮水，择日复查一次

复查时可以顺带看看眼底，看眼底有没有高血压眼底病变，因为高血压肾损害和眼底血管的病变是同步的，

而你你这个血压正好在个临界值上，不是很高。你这个血压值引起肾损害的可能性还是比较小的

好的，谢谢。

不客气

今天去查眼底有没有意义？

可以的，这个不会受尿路感染影响

OK

已设置此轮消息不用回复

眼科医生说眼底没问题

那就不用太担心了，多喝水，择日复查尿吧

多喝水，多排尿，冲刷尿道

电子病历

医生已为你总结诊疗情况，如有需要，可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着母亲来到互联网医院寻求帮助。母亲已经67岁了，多年的高血压让她担忧不已。最近，她在鄂尔多斯医院做了两个检查，但结果让她和我们都感到困惑。

我们在线上挂了***医生的号，通过视频问诊的方式，详细描述了母亲的病情。***医生耐心地听着，不时地点头，询问一些细节。母亲的血压一直控制得不太好，高压经常到180-190，但服用了降压药后，血压又能稳定在100-150。

***医生仔细查看了母亲的检查报告，包括尿常规、血肌酐等指标，发现尿蛋白2+，血肌酐从80多升高到112，结合高血压病史，***医生基本可以确认是高血压肾损伤。

为了进一步确诊，***医生建议母亲进行肾动脉超声检查，排除肾动脉狭窄的可能性。同时，***医生还提醒我们关注母亲的肝功能问题，建议咨询消化科医生。

在线上诊疗的过程中，***医生不仅给出了专业建议，还关心地询问母亲的生活习惯，提醒我们注意低盐低蛋白饮食，控制好血压，避免劳累感染。

在***医生的指导下，母亲开始服用新的降压药，血压逐渐稳定。虽然母亲的高血压肾损伤是不可逆的，但在***医生的关爱和指导下，我们充满信心，相信母亲会度过一个健康的晚年。

这次线上诊疗经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。感谢***医生的耐心和关怀，让我们感受到了医者的仁心仁术。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上问诊的房间。屏幕那头，是那位我从未谋面的肾脏科医生***。他耐心地询问了我的病情，从血肌酐的升高到高血压肾损害，每一个细节都问得非常仔细。

接下来的对话，让我感受到了医生的用心。他告诉我，目前不需要进行肾穿刺，而是通过调整药物来控制病情。他解释了各种药物的用法和副作用，让我对病情有了更清晰的认识。

在调整药物的过程中，医生始终关注我的病情变化。他告诉我，血压波动很大，主要是白天的血压控制不佳。于是，他建议我早晚各一片维拉帕米，每晚一片多沙唑嗪缓释片。当我告诉他血压波动太大时，他立刻调整了治疗方案，让我继续吃开素达普利氨氯地平，并根据情况调整剂量。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。他告诉我，金水宝、大黄碳酸氢钠、海昆肾喜胶囊等药物可以吃完，但如果有口干舌燥的情况，或者感冒了，就不宜吃金水宝。这些温馨的建议，让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。头晕、心慌和腰部疼痛等症状都消失了。我感慨万分，感谢这位肾脏科医生***给予的帮助。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。

如今，我已经恢复了正常的生活。每当我想起那段与医生的线上交流，都倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我一定会战胜病魔，迎接美好的未来。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地给我解答了一些关于泡沫尿的问题。他先是提醒我，针对6岁以下儿童的处方需要确认有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在问诊开始后，医生要求我详细描述我的问题，然后耐心地解释了我的病情和治疗原则。他告诉我高血压肾损害的治疗原则首先是血压得达标，避免并发症损害继续加重。在我询问能否开药时，医生告诉我如果肾功能受影响不大，可以用缬沙坦等药物去控制尿蛋白。最后，他建议我搭配阿魏酸派嗪片，但也提醒我肾脏血管慢性损伤后，一般很难逆转。

最后，医生给我开好了处方并告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业素养很高，非常耐心地解答了我的问题，让我对线上问诊有了更深的了解。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了肾病内科的专家进行线上问诊。我的主要问题是血肌酐升高，担心高血压肾损害的问题。

专家医生很快就回复了我的信息，详细询问了我的病情和生活习惯。在了解了我的血压控制情况后，他告诉我，现在每天早晚各一片开素达培哚普利氨氯地平和各一片多沙挫秦缓释片，血压已经控制在140/80以下，但心率有时会过快。

医生非常耐心地听我描述头晕乏力的情况，并建议我可以加半片美托洛尔缓释片来降低心率。对于我关于高尿酸血症的担忧，医生也给了我安慰，告诉我只要控制好尿酸和血压，肾功能有希望长期保持稳定。

接下来的日子里，我按照医生的建议调整了药物剂量，并按时服药。然而，一场重感冒打破了平静，我的血压和心率再次失控，而且出现了严重的头晕和乏力。

医生在了解了我的病情后，建议我立即调整治疗方案，并告诉我如何应对感冒和牙疼。他还提醒我要注意保暖，避免受凉。

尽管我在用药过程中出现了误操作，但医生始终保持耐心，并给我提供了正确的指导和帮助。在医生的细心治疗下，我的病情逐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心，也让我更加重视自己的健康。