前列腺增生，如果是药物治疗无效或者不愿意长期来服用药物，可以把前列腺切掉。前列腺切掉是一个微创手术，现在基本上90%的泌尿外科手术都是微创的，所以现在泌尿的技术进展是非常快，都是微创来做。而手术操作是拿个镜子从尿道进去，把增生的前列腺的腺体把它给粉碎掉，即把它切碎。无论是用激光，还是用等离子或者是用双极电刀等，把增生的前列腺的腺体部分给清理掉，就可以达到比较好的治疗效果。由于这个手术是微创来做的，因此体表是没有伤口的，做完之后3-5天就可以出院，也是非常安全的手术。

4月做过一次B超，前列腺是5×2.0×3.9cm，体积30.4g，膀胱充盈未见明显的异常回声。前列腺的体积稍微增大一点，不是特别厉害，膀胱充盈也没有见异常回声，可以记一个排尿日记，看看自己小便的情况。比如每天多少次小便，每次小便量有多少。如果每天的小便次数大于8次，而且量不超过1500ml，真的是膀胱本身有问题，就是膀胱储尿期太敏感了。这时候去鉴定膀胱炎，可能要做膀胱镜看一下，或者做水扩张看看黏膜下出血点。

前列腺增生药物治疗，有四大类药物可以用，最常用的是a受体阻滞剂，像经常吃的哈勒、可多华这类药物，第二大类是5α-还原酶抑制剂，最有代表性的就是保列治，也可以吃的，都可以缩小前列腺的体积，第三大类药物是叫PD-1抑制剂，伟哥，但是不能吃正常剂量的伟哥，要吃小剂量的，1/4剂量的伟哥每天吃，既可以治疗前列腺增生，又可以改善性生活能力，第四大类药物是植物的制剂，经常说的动力素、前列泰前、列腺疏通等等，这些药物都可以去吃，植物类的药物，中成药是可以去吃，改善症状。

前列腺增生的观察等待，也要跟患者要做个健康的教育，让他知道这个是怎么回事，然后要对患者进行全面的检查评估，这是观察等待。这个内容既有患者教育的内容，也有生活方式指导的内容。比如适量的限制饮水，就是在夜间或者出席社交活动之前，但是每天一定要保证有足够的尿量。

前列腺增生这个疾病真的是每个人都不一样，因为每个人的前列腺不一样，增生的部位不一样，每个人下尿路排尿的能力也不一样。有的人膀胱肌肉收缩力强一点，可能排尿的动力会更大；有的人可能比较虚弱，膀胱收缩能力可能就会弱；有的人前列腺长得很大，但是长在前列腺的外周，对尿道的压迫和梗阻又会小一些；有的人前列腺长得不是特别大，但是长在关键的位置，就是在关键的位置它增生了，虽然前列腺不是特别大，但是有可能造成梗阻，这个效果会很明显。

国际前列腺症状评分的分数，满分有35分，分数越低表示症状越轻微。0-7分就是轻度的症状，8-19分是一个中度的下尿路症状，20分以上到35分，是重度的下尿路症状。大家自己可以初步的根据这个症状评分了解到自己目前症状严不严重，0-7分基本上就不用太担心，8分以上就建议要找医生咨询，门诊看一看，做一些必要的检查。

前列腺位于膀胱与尿道之间，包裹着尿道。把尿尿出的过程，就像水池中的水满了之后，需要通过水龙头将其排出，前列腺则是围绕在水龙头上方。随着前列腺的增生变大，有可能往外长，从而对尿道产生一定的压力。

前列腺增生多年，心脏不好不能动手术，那只能吃药，吃前列腺增生药物，一般是坦索罗辛、保列治之类的药物进行治疗。但是，如果真的药物效果不好，要仔细评估一下心脏是不是真的不能手术，有些心虽然有心脏病，但是不见得不能做手术。而且现在手术都很安全、很微创，有时也可以做。所以趁身体还好的情况下，如果能做尽快去做，不要拖到80-90岁了再去做，当然就做不了。

植物药是我们中药，比如舍尼通、前列舒通，还有前列倍喜、泽桂癃爽等。中药，有的患者也是有疗效的。但是中药目前和西药来讲，它缺乏大规模的临床研究，这一个是它的短板。西药必须要经过大规模的临床研究，才能够上市的。

前列腺增生，现在临床上药物常用的，一种是α受体阻滞剂，一种是5-α还原酶抑制剂，然后中国的特色，还有一些植物制剂。α受体阻滞剂，它可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，平滑肌松弛就缓解了膀胱出口的阻力。而对于5-α还原酶抑制剂，就说在前列腺增长，是双氢睾酮作用于前列腺，它就可以长大了。但因为5-α还原酶抑制剂在睾酮转化为双氢睾酮发挥作用，让睾酮不能够转化为双氢睾酮，从而让前列腺体积缩小，就会对症状有帮助。