髌骨骨折内固定术后，无论多碎的骨折，还是建议开始走路。其实髌骨骨折，如果仅仅是横断或者粉碎，不是很严重的情况，术后鼓励早期进行活动。因为做内固定的目的，就是要早点活动，能够尽快恢复关节活动度和肌肉力量。如果100天还不动，失去做手术的一部分意义，所以建议还是要早点进行活动。

髌骨不完全骨折固定了五周，可以弯曲锻炼了。五周的一定要锻炼，五周不锻炼以后就弯不过来了，现在不要急弯了多少，就30度-45度就可以了，膝关节不完全骨折要是急了又断掉了，现在弯30度就可以了。

髌骨僵硬、活动度下降

髌骨做了手术现在左腿没法弯曲，其实是髌骨骨折以后，因为早期不敢让病人动，或者是病人怕痛不敢动，导致腿无法弯曲。一般髌骨骨折用钢丝张力带做的，做完这个手术以后，术后最迟第二天，一定要让膝关节屈曲超过90度，不然后期会出现粘连。特别是膝关节、肘关节，在很短的时间内就出现纤维化粘连的结果，所以还是要早期的积极功能锻炼。

屈膝40°位时，不小心髌骨被胳膊砸了一下，出现髌骨压着有响声，并且过伸时髌骨中间疼，这不是软骨损伤症状，这是外力造成的。胳膊砸了一下，如果砸的力量不够大，一般还不至于造成髌骨软骨损伤。现在想快速跑，当然还是不行，因为虽然骨头没有骨折，但是砸伤之后局部肌肉、筋膜还是受到一定损伤，所以还是要休息几天，然后慢慢恢复。髌骨侧面按压咯噔咯噔声音，如果没有疼痛，认为是生理性弹响，并不是病理性，所以不用过度担心，先观察、休息。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折可以热敷。但在什么时间要进行选择。

一般髌骨骨折早期，髌骨周围肿胀、软组织水肿以及关节积血，这时热敷，非但不能有助于病情恢复或康复，反而会加重病情，使原来的水肿加重或出血加重。因为早期正在出血，毛细血管也在扩张，所以这时不应热敷，应该冷敷。

如果在恢复期或者过了三天以后，关节逐渐进入水肿的吸收期，这时局部热敷有利于水肿消除，有利于关节积血吸收，所以一般一周以后，可以适当的进行热敷，热敷有利于关节功能的恢复，有利于症状缓解，也有利于局部血肿吸收。

再一个就是在膝关节后期，需要关节功能恢复的时候，这时关节内可能有积血或周围的肿胀或粘连，这时热敷有利于膝关节功能恢复，同时进行肌肉练习或进行理疗，都有利于关节功能的恢复，也有利于或者促进早期下地。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折一般情况不需要特意的去补钙，尤其是钙片。

饮食中充足含钙的食物有利于机体的恢复，不管是不是发生骨折都应该有充足的钙量。但是髌骨骨折，并不需要再补什么钙片，目前在临床上，有许多病人需要去补钙，主要介于骨质疏松的病人，单纯的补钙并不能使骨质疏松减轻，也不能促进骨折的愈合。但是充足的维生素D和适当的运动，平时骨质的含量和骨质的质量比较好，这时对骨折的愈合也是有利的。如果营养不良、骨质疏松、老年等等因素，都会使骨折愈合的速度减慢，髌骨骨折复合或者遵循骨折愈合的一般规律。

所以对于髌骨骨折，一般不用特意补钙。如果病人本身就存在缺钙的问题，要适当的补充维生素D和钙片，适当的晒太阳、运动，有利于骨折的愈合。

髌骨和股骨之间有个关节面，如果髌骨骨折粉碎了以后，关节面导致滑面不平整就很难消肿，而且以后关节可能会坏。如果骨折了以后，这个面还比较完整，保膝治疗大部分是没有问题的。如果髌骨骨折累及到关节面就不建议保膝治疗，再治疗很久它也不能完全好。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折术后的内固定物，愈合以后应该取出来。当然这也不是绝对的。

由于髌骨骨折以后，髌骨的连续性失去，外固定和内固定主要作用，是维持骨折部位的完整性，恢复解剖学部位以及解剖学的对位。在维持状态下让骨折愈合，愈合以后内固定物往往就失去了本身应该起的作用。

由于膝关节是活动量比较大的关节，同时承担跑、跳、走路等等，它的功能非常重要，膝关节如果不取出内固定物，可能带来各种各样的问题或者不适，所以一般情况内固定物需要取出，当然对于病理性的或者是特殊情况下的，不能取出内固定物的，还仍然需要继续佩戴，就不用再取，临床上有各种情况，根据需要然后决定。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折需要打石膏。不管是不是做手术，一旦确诊为髌骨骨折，首先应该进行局部的外固定。

石膏是外固定最常用的方式，打上石膏以后，膝关节就制动，这时候有利于局部疼痛的减轻，有利于局部水肿的消除，也有利于关节积液，尤其关节的积血的消除或者吸收。髌骨移位的情况不会再加重。如果不进行石膏固定，膝关节仍然在活动，这时候会使原来的损伤更加严重，不管是不是做手术都应该进行石膏固定。

根据骨折的类型或者程度再决定是否手术，如果骨折移位不明显或者没有骨折的移位或是一些肌腱或者骨折撕脱，需要石膏托固定，骨折愈合就行。当然对于骨折移位比较明显的，需要手术。做完手术以后根据情况，有时候也需要进行石膏固定，打上石膏辅助的固定，这样有利于髌骨骨折的愈合。