看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

我前天摔倒了，导致前交叉韧带撕裂，疼痛难忍。我在网上找到了一个医生，他告诉我这种情况最好是手术治疗，否则会对以后的功能造成影响。因为环境原因，我无法立即进行手术，医生建议我尽早安排手术，避免功能受损。手术费用大约在三万左右，恢复期约三个月。医生还告诉我保守治疗会对以后的康复有很大影响，建议尽快进行手术。我感谢医生的耐心解答和专业建议，决定尽快安排手术治疗，以免影响日常生活。

我还记得那天，18天前我做完了前交叉韧带手术，医生说恢复期需要小心翼翼地进行康复训练。起初，我按照医生的指示进行锻炼，感觉进展顺利。然而，突然间，在第18天，我发现自己无法下蹲，甚至连站起来都变得困难。更糟糕的是，我的大腿肌肉开始萎缩，令我心生恐惧。

我立即联系了我的医生，向他描述了我的症状。医生建议我加强大腿功能锻炼，特别是直腿抬高的动作，以增强股四头肌的力量，提高膝关节的稳定性。虽然我理解医生的建议，但我仍然感到焦虑和不安，担心自己的康复进程受阻。

在这个过程中，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地与医生沟通，获取专业的建议和指导。同时，我也可以与其他患者分享经验和心得，互相支持和鼓励。这种便捷和互动的方式大大缓解了我的焦虑和孤独感，帮助我更好地应对康复的挑战。

那天，我如往常一样，通过互联网医院寻求医生的帮助。屏幕那头，一位医生热情地向我问好，详细询问了我的病情。

我告诉他，三年前打篮球时不慎受伤，导致前交叉韧带松动。医生耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。

医生询问了我当时的具体情况，包括疼痛程度、活动受限等。我向他展示了医院的诊断结果和磁共振胶片，医生详细地分析了片子，告诉我没有需要特殊处理的韧带损伤，但关节内确实有些积液。

我担心地问医生是否需要手术治疗，医生告诉我，他的判断是髌韧带只是有些增高的信号，完整性还在。医生的建议是，可以观察一段时间，如果症状没有明显改善，再考虑进一步的治疗。

医生还告诉我，他每周三下午在新街口院区1楼1诊室出诊，如果有需要可以现场找我加号。我非常感动，觉得这位医生不仅医术高明，而且非常贴心。

我决定下周去积水潭医院，医生告诉我，如果检查当天可以完成，我可以在6月7日或6月14日中选择一个时间点过去，下午三点左右来就行。

虽然我在山东，但医生的建议让我感到温暖。我感谢这位医生的帮助，也感谢互联网医院给我提供了这么便捷的服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。因为一直感觉膝盖不适，我决定寻求专业医生的帮助。在等待的过程中，我遇到了***医生，她温柔而专业，让我感受到了一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了我以往的运动情况。虽然我无法提供片子，但她根据我的症状和描述，给出了初步的诊断：前交叉韧带损伤，局部撕裂。

我担心手术费用，但***医生告诉我，虽然具体费用会因医院和手术方式而异，但她会尽力为我提供合理的治疗方案。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的专业和耐心，她不仅给我提供了医疗建议，还给了我很多生活上的建议，让我感到非常温暖。

尽管我无法立即得到片子，但***医生告诉我，她会在片子出来后再次为我评估。我对此感到非常满意，因为我知道，她是在为我着想。

2024年9月5日，北京市海淀区的一位52岁男性患者在下坡路段滑倒，导致膝关节内扣骨折。经过33天的保守治疗，患者的腿部突然肿胀，伴随大腿根部疼痛和膝关节部位的跳痛。患者的家属通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的骨科医生寻求帮助。医生通过查看患者的磁共振片子，诊断出患者的后交叉韧带撕脱骨折，并建议患者进行血管B超检查，以排除下肢血栓的可能性。医生还强调了固定期间活动踝关节和做踝泵的重要性，以预防血栓的形成。经过一系列的检查和治疗，患者的病情得到了有效控制，医生也为患者制定了详细的康复计划。

我是一名户外工作者，平时的工作让我经常需要长时间行走和爬山。最近，我爬了两座山，回来后膝盖就开始隐隐作痛。起初，我以为只是累了，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定去医院做个核磁共振检查。结果显示，我的前交叉韧带肿胀并且有积液。听到这个消息，我心中一片恐慌。作为一个还未生育的女性，我担心这会影响到我的生育能力。更何况，我的工作需要我经常使用膝盖，不能因为这个问题而影响到我的工作和生活。

我开始在网上搜索相关的信息，希望能够找到一些有效的治疗方法。然而，搜索结果却让我更加困惑。有的人说这是前交叉韧带损伤，需要手术治疗；有的人说这是滑膜炎，只需要消炎止痛就可以了。各种不同的说法让我无从下手，也不知道该相信谁。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生问了我很多问题，包括是否有外伤、剧烈运动、重体力劳动或不适局部过量、过频繁或过大幅度活动等。休息后症状能否缓解？治疗过没有？用过那些药物？其疗效如何？症状出现多久了？去医院检查过没有？我一一回答了医生的问题，并且发了核磁共振的片子给医生看。

医生告诉我，我的情况初步考虑是爬山继发滑膜炎导致的，应该不是真的前交叉韧带损伤。听到这个消息，我松了一口气。医生建议我消炎止痛，静养，并且可以使用红外线烤电理疗。同时，医生也开了一些药方给我，包括一些消炎药和止痛药。这些药物的名字我记得很清楚，但具体的用法用量我就不太确定了。医生说最好还是吃点药，恢复会更快。

我按照医生的建议进行治疗，除了按时服药外，还每天照红光、热敷和贴膏药。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛逐渐减轻，积液也开始消退。医生再次查看了我的片子，确认了我的情况正在好转。至于积液，医生说可以通过静养、药物和红外线烤电理疗来促进自行吸收。最重要的是，医生告诉我，这个问题不会影响到我的生育能力，这让我安心了许多。

整个治疗过程中，我感受到了在线问诊的便捷和高效。尤其是在疫情期间，能够在家里就得到专业的医疗服务，真的很棒。同时，我也意识到了自己的健康问题不能忽视，需要及时寻求帮助。现在，我的膝盖已经基本恢复正常，积液也完全消退了。我可以继续我的户外工作，享受大自然的美好。

我曾经是一名活跃的运动员，热爱各种户外活动。然而，两年前的一次意外让我双膝受伤，自此开始了漫长的恢复之路。起初，我并没有太在意，认为只要休息一段时间就能恢复。但是，随着时间的推移，我的膝盖依然隐隐作痛，甚至影响到了日常生活。走路、上下楼梯都变得困难，夜晚更是难以入睡。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我了解到了一种新的就医方式——线上问诊。通过这种方式，我可以在家中就能得到医生的专业指导和治疗方案。于是，我选择了一家信誉良好的互联网医院，并预约了一个在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史，并上传了最近拍摄的核磁共振成像。医生耐心地解读了检查结果，告诉我双膝的前交叉韧带和股骨内侧髁骨髓水肿情况，并针对我的问题给出了详细的治疗建议。医生还提醒我，尿酸高可能是导致肌腱炎的原因之一，建议我降低尿酸水平以促进康复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且感觉到明显的改善。这种便捷、快速、专业的就医方式让我重新找回了生活的乐趣。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于前交叉韧带重建手术后恢复情况的问题。患者描述了手术的细节和目前的恢复情况，同时表达了对主治医生建议的不满。医生通过核磁结果对患者的情况进行评估，并给出了建议。患者对医生的回复表示感谢，并表达了对恢复过程中的担忧。

医生在整个问诊过程中展现出专业的医疗知识和耐心细心的态度，为患者提供了专业的建议和指导。患者在与医生的交流中感受到了医生的关心和专业素养，对医生的建议表示信任和感激。

昨天下午，我在网上向***医院进行了问诊。我发现膝盖受伤后感到异常，于是决定咨询一下专业医生。医生助理告诉我，医生会在问诊期间了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续时间为2天。当我和医生打招呼时，医生问我有什么可以咨询的。我向医生描述了我的症状，希望他可以帮我看下膝盖的情况。医生看到了我的描述，告诉我这种情况可能需要手术治疗。我向医生说明我今天特地来医院找的主任医师，医生询问主任医师对我的病情有什么看法。我表示主任医师说我的情况没有报告中描述的那么严重，但我的交叉韧带可能断裂，医生表示根据报告，情况较严重，腿部可能会出现松动。我向医生说明主任医师给我试了试，并表示他建议我体养四周后再复查。医生询问我受伤多长时间了，我回答说是前天受的伤。医生无法通过我的描述看清楚，于是我请求医生扫码帮我看下膝盖情况。医生表示无法进行扫描。在问诊过程中，医生建议我积极治疗，我则表示担心手术带来的后遗症。医生告诉我手术后的康复情况并不麻烦，但我仍然担心手术的危险性。我表示我还是先体养四周再做决定。医生告诉我这样也可以，但仍然建议我进行关节镜下手术探查。我询问医生关于手术后的康复情况，医生表示术后康复可以达到正常工作状态，但我仍然担心手术后的后遗症。在最后，医生建议我先进行四周的固定治疗观察，如果情况不稳定再考虑手术治疗。

我是一个患者，一个月前做了前交叉韧带重建和半月板部分切除手术。因为手术后的恢复情况，我在某互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的手术情况和康复过程，并给予了专业的建议。医生建议我继续佩戴支具，保护膝关节，尽量避免对交叉韧带造成额外的压力。同时，医生还提醒我在恢复过程中不要过早进行一些活动，以免对手术部位造成不必要的损伤。

在问诊过程中，我感受到了医生丰富的医疗知识和细心的品质。医生的建议让我更加明确了康复的方向，也让我对自己的康复充满了信心。