视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤是指在上下楼，行走在不平道路上或骑车跌倒或负重不当时，踝关节处于跖屈位，内翻或外翻的暴力条件下，导致踝部韧带过度牵拉从而造成的损伤。以内翻扭伤最为多见，约占踝扭伤的85%左右。距腓前韧带最弱，单独损伤占80%左右，而距腓前韧带合并跟腓韧带损伤占20%。

踝关节作为人体最主要的负重关节之一，踝关节的骨性结构主要由距骨、腓骨和胫骨组成。

通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级：

1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全方位的关节活动度练习以及肌力训练。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。

当出现脚踝扭伤，早期没有得到好的治疗，特别是有些朋友崴了脚，认为没什么大事。甚至脚踝外侧都淤血了也没有去重视，可能自己拿冰敷一敷，少点活动过几天就好了，也没有去拍片看看是否有四周性骨折，或者拍了片没什么问题就不管了，B超也没有做。所以，需要强调的是当崴脚以后，早期出现外侧淤血时，不但要拍X片，还要去看看外侧的距腓前韧带，或者是跟腓韧带是否有损伤。如果有损伤，初次崴伤一定要积极进行固定，绝大多数的崴脚，都可以得到有效的治疗，不会留有慢性踝关节等不稳情况的发生。

扭伤踝关节时没有重视，外侧出现瘀血、瘀斑，可能是踝关节外侧距腓前韧带、跟腓韧带的损伤。扭伤后还是应该多注意，避免其他后遗症的发生。

踝关节扭伤，大部分情况都指的是脚踝前面这部分，有一条筋或者叫韧带，脚往里面一翻时就扭到了。出现扭伤的情况，医学上把它分三度：第一度损伤是伤到以后有些疼痛，但是肿胀不是特别明显。第二度是中度损伤，就是拉的程度更大或者断的更多。临床上其实最多见的是中度损伤，可能超过两个星期脚还不好，有肿胀、走路不舒服等情况，属于中度损伤。第三度损伤是完全断裂，韧带整个断掉，断掉的韧带比较厉害，影响整个踝关节的稳定性。所以这种损伤，一定要石膏固定，希望韧带能够自己愈合，如果运动要求高的朋友，则到医院去找医生寻找下一步的治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤后需要注意以下几方面：

第一、扭伤后第1~3周需限制活动，同时平卧抬高下肢，这样可促进脚部血液回流，减轻出血和炎症。

第二、当局部肿胀消除，疼痛明显减轻时，可适当进行无负重条件下的关节活动，当扭伤部位趋于稳定时，可以做些康复运动。应注意按照循序渐进的原则，有规律地进行关节锻炼，促进关节整体恢复，在舒适、无痛的范围内多次重复，最终达到关节稳定和运动协调的目的。

第三、扭伤部位基本痊愈时，应注意尽量慢走，不要跑，更不要进行激烈的体育活动，避免对扭伤部位再次造成伤害。

第四、受伤两天内可持续冰敷，以冰敷20分钟休息20分钟的方式交替进行。两天后可以开始热敷。

第五、切记出血停止以前，不要内服或外敷活血药物，以免造成出血量过大。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤多久能走路，要根据患者的损伤程度，以及恢复情况来判断。

如果踝关节扭伤以后，没有出现肿胀撕裂现象，通常经过科学的治疗后，大概会在两周左右就可以下地走路。但如果患者在走路时，出现了疼痛症状，应推迟下地走路的时间。

踝关节扭伤后，未能尽快的下地走路，可以在专业康复师的指导下进行科学的康复训练。如果患者只是单纯的软组织损伤，一般6周左右就可以恢复正常的行走，在下地行走时应注意避免二次损伤。如果踝关节损伤的症状比较严重，在局部出现肿胀、韧带撕裂的情况，就需要进行石膏外固定3周以上，3周以后可以拆除石膏，尝试一些踝关节运动，在活动过程中，如果没有疼痛不适的症状，就可以正常的下地行走。而对于一些因扭伤导致韧带断裂的患者，一般需要在术后使用石膏，外固定4周左右才能下地行走，下地时要佩戴支具。

踝关节扭伤多久能走路，一定要在医生的指导下进行。因为如果活动得过早会导致，损伤部位受到牵拉、刺激，导致损伤加重。如果活动过晚，也易导致踝关节周围软组织，出现粘连，导致关节活动受到影响。

踝关节扭伤以后，第一个肯定是不能再次受伤，要特别注意。第二个是冰敷，抬高患肢，用活血化瘀中成药来进行口服或者是外敷。主要还是如果有韧带损伤，外侧淤血比较严重，还是要给予积极的固定。固定的过程中，要检查石膏的松紧度，如果石膏松了，即使把石膏每天都带着，也起不到固定的作用，这是护理中特别要强调的。同样石膏不能过紧，过紧会压迫皮肤，造成皮肤缺血性坏死的表现。其他还要辅助护理和康复要相互结合，还要给予踝泵的训练，局部的股四头肌、小腿的外侧肌群等长收缩，积极的进行治疗。

踝关节扭伤是常见的一种运动损伤，踝关节扭伤多数情况下损伤的是外侧的韧带。外踝的外踝主要有3条韧带，最容易损伤的前方的胫腓前韧带，可能骨头没问题但是韧带是有一定的拉伤，至于韧带是撕裂还是断裂，需要去评估。评估韧带是撕裂还是断裂，可以用手去去评估踝关节的稳定性，然后结合磁共振看外踝的韧带有没有损伤。

脚扭伤之后第一时间，建议要进行固定，因此如果在运动或者行走时不小心扭伤了脚，这个时候一定不能再进行走路，要让受伤的脚处在休息位。如果有条件的建议到医院去进行处理。 一般情况下脚扭伤到医院后，医生会给受伤的脚进行检查，确认需不需要打石膏固定在扭伤的地方。如果有条件的，在过去医院的路上，可以使用冰块或者冰水对受损处进行冰敷，如果确实扭的太厉害，还需要用一些东西进行包扎。 总之脚扭伤后，有条件先进行冰敷，然后到医院找医生检查并处理，根据实际情况进行后续治疗。

脚崴伤了烤电一天最少烤一次，一次最少20分钟。一般情况下，踝关节扭伤和韧带损伤断裂或者大部分撕裂，韧带需要2-3个月才会长好。单纯的两个月时间，不痛是假的。可以考虑住院。