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手臂向外用力胳膊痛,就看看是不是大于或者是在50岁左右的年龄。如果是用力了以后胳膊痛,有可能要找运动医学科医生或者肩关节病医生,做一张X光片,做一个Y转位片,然后看看肩峰的形态。如果50岁以上,医生认为是肩袖损伤,可能需要做磁共振的检查。
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左侧的胳膊酸痛,首先,胳膊酸痛,是不是中老年人,如果是50岁左右的人群或者大于50岁的人群,看看肩关节能不能举起来。如果是50岁左右的女性,可能是有肩袖损伤或者是肩周炎,这个时候建议去看看骨科医生,或者是运动医学科医生。
27岁的股骨近端粉碎性骨折,并伴有肩袖损伤,现在手术后一个半月,背动、前驱外展都是160度,可以勉强背手。目前恢复的情况还是可以的,首先医生也说了固定也是牢靠的,复查B超看肩袖韧带损伤的情况,可以积极的处理。现在一切都在恢复正常范围内,因为肩关节的恢复跟其他关节的恢复,还是有一点不太一样的。目前的前驱外展和内旋外旋的活动还算可以,继续功能康复训练就可以了。
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作者信息:北京医院 骨科 副主任医师 张啟维
肩周炎和肩袖的损伤具有相同点,有不同点,从5个方面跟大家介绍:
第一、肩周炎与身体的激素水平变化有关,肩关节的周围软组织发生损伤而引起的,一种广泛性的无菌性的炎症,肩袖损伤是指关节退变方面老化的基础上,肩袖的强度降低,以后再有因外伤或者是常见的磨损,导致的肩袖局部肌腱的韧带损伤。
第二、肩周炎好发年龄一般是五六十岁中老年人,肩袖损伤的好发年龄相对来说年龄更高,60岁以上老年人更多。另外长期从事体育、挥肩上体运动的一些,比如羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人,也会好发肩袖损伤。
第三、肩周炎往往会出现患肢的各个方向活动受限,随着病情的进展,疼痛感会减轻,但是关节活动范围会越来越差。而肩袖损伤的病人,活动范围受限程度没有肩周炎重,但是疼痛会比较明显。另外主要表现为上举的无力,需要对侧的肩、对侧的手帮助上举,才能完成这个动作。
第四、肩周炎患者常常表现为整个肩膀都疼,找不到具体的压痛点,医生按病人的肩膀的时候,不是按哪个点疼。肩袖损伤者则不是,它有明确的压痛点,主要表现为肩关节外侧的疼痛,同时有一些并向颈部或上臂的放射。
第五、大部分肩周炎可以自行缓解,有的人是一年,有的人是两年;但是肩袖损伤是没有办法自行缓解,它只会越来越严重,需要做关节镜下的修补手术。
打球手臂拉伤持续疼痛有两个主要原因。第一,是肩峰撞击。第二,是肩袖损伤。这两种损伤是最有可能的。拉伤的地方可以是二头肌腱、冈上肌和肩袖损伤,拉伤和撞击综合征是不一样的。手臂拉伤目前支持保守治疗,少活动一点手臂,让它长好。医生建议要先搞清楚诊断,没有好的诊断对任何治疗都是非常盲目的。
肩袖损伤表现在以下五种情况:1、肩关节的前外侧疼痛。2、肩关节内旋、上举外展内旋上举、后伸的时候出现疼痛加重。3、出现无力,没有力量的表现。4、最典型的患者主要表现为夜间休息痛和过顶痛。就是在晚上睡觉的时候,肩膀会疼得比较厉害。5、手举过头顶的时候会出现疼痛加重。
肌肩韧带已经撕裂,最好两个月以后做小燕飞。韧带损伤的要2个月才能长好,特别脊柱上的韧带没那么快好。
肩袖炎怎么治疗比较好,肩袖有四条肌腱,四条肌腱的末端出现一些炎症,可以叫做肩袖炎,但是临床上没有肩袖炎这个诊断,具体有哪一个肌腱有炎症,没有出现肌腱的断裂,第一个要休息,尽量避免引起肌肉反复收缩运动的作,只有足够的休息,它的炎症才能慢慢吸收,同时可以结合药物内服的外用理疗等等,包括局部的封闭,可以达到一个比较好的效果。
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作者信息:北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠
如果肩袖损伤情况较轻微,贴膏药可达到缓解疼痛的作用。此时患者可以先在医生的指导下,使用消炎止疼药膏或者贴敷活血化瘀的膏药进行治疗,从而达到缓解疼痛症状的目的。
如果肩袖损伤的情况比较严重,只贴膏药是没有用的,此时患者需要及时到正规医院就诊,根据医生建议进行相关检查和治疗,包括物理因子的治疗以及如果在保守治疗情况下,症状始终不能缓解,可能需要手术的介入治疗。同时在恢复的过程之中,患者要注意多休息,避免肩关节剧烈的活动,还要注意饮食健康,合理搭配膳食。
如果是真正出现了粘连性关节囊炎,像五十肩早期的治疗,首先要排除肩袖损伤。不要因为是肩袖损伤还给它大力的活动,往往会造成小的肩袖损伤,变成大的撕裂,那就得不偿失。所以在治疗之前要明确诊断,通过B超可以明确诊断。在临床上也会碰到,把粘连性关节囊炎五十肩当成肩袖损伤来治疗,造成了大的肌腱撕裂,引起不可修复的肩袖损伤就很麻烦。
肩袖损伤是比较特殊的,肩关节疼痛的疾病,它的主要表现为肩的前外侧疼痛,会表现典型的夜间安静休息痛静息痛,还有是过顶疼,胳膊前屈上举会出现疼痛叫过顶疼。