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前列腺癌根治性切除,以前没有腹腔镜的时候开刀做。开刀相对而言,因为男性的骨盆空间太小,两个小管子直径大概不到1cm。小管子,你想想要把它缝起来,这个人手在里面操作就会比较麻烦。后来有了腹腔镜,镜子可以进到里面去,它会看得更清楚,在里面操作、分离、切割就能更方便一些。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生
前列腺癌的发生可能与以下因素有关:
第一、年龄因素;老年人容易发病,前列腺癌主要发生于老年男性。据统计,我国每年有7万~8万名前列腺癌新发病例,95%发生于60岁以上的老年人,前列腺癌的发生率随年龄增长而增加。
第二、遗传因素;虽然不能说前列腺癌有家族遗传特性,但是有前列腺癌家族史的男性,前列腺癌的发病风险也会大大增加。
第三、性激素因素;绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性性激素的感受器,而失去男性性激素的刺激,前列腺癌细胞就会萎缩退化。因此,性激素分泌越多的人,罹患前列腺癌的风险也就越高。
第四、饮食因素;高动物脂肪饮食的摄入,缺乏运动,缺乏木脂素类食物摄入,黄体酮的低摄入,过多地摄入腌肉制品、羊肉、牛肉,阳光照射不足等均会导致前列腺癌。
第五、其他因素;肥胖、吸烟、手术也能增加前列腺癌的发病率。尽管少数研究认为接受输精管切除术的人患前列腺癌的概率会增高,但大部分研究都不赞成这一观点。另外也有研究表明良性前列腺增生,缺少锻炼,放射线或性传染的病毒可能会增加前列腺癌的发病风险。
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作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛
从目前的研究来看,前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言,跟患者就诊时骨转移的程度相关,治疗是否及时有效相关,还跟患者对疾病的认识相关,有的患者乐观,有的患者焦虑,这也会引起生存期的受影响,现在治疗上的新的药物不断研发,对骨转移的治疗效果很好,对患者生存期的延长有帮助。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生
前列腺癌如何治疗需要根据患者的具体情况遵医嘱进行选择,目前临床上治疗前列腺癌的方法有以下几种:
第一、药物治疗,分为多种,首选是内分泌药物治疗,又称去势治疗或抗雄激素治疗。因为前列腺癌肿瘤细胞的生长和进展依赖于雄激素,所以这些药物的作用就是阻断雄激素的来源,使前列腺细胞自己进行凋亡。其次是化疗药物,即利用化学治疗杀死肿瘤细胞。最后还有免疫治疗和靶向药物治疗。其具体选择哪种方式需要根据前列腺癌的分期、分级、病人的身体状况,适当的选择三种方法中的一种或者几种联合使用。
第二、手术治疗,如前列腺癌根治术,就是把前列腺肿瘤连同前列腺的腺体以及周围的部分组织一起切除,切除了前列腺后需要把断端的尿道和膀胱重新进行吻合,要把区域的淋巴结清除干净,此方法适用于早期和中期的前列腺癌患者。
第三、放射治疗,即用放射线的方法来杀死肿瘤细胞。
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作者:河南省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 何朝宏
关于生存时间,所有的肿瘤都是要早期发现早治疗,前列腺癌就更是这样,低危的病人会让他主动监测,中高危的病人会给他做根治性手术或者根治性放疗;根治性手术的适应证预期寿命大于十年才给他做根治性手术;前列腺癌的治疗效果是非常好的,它的生存时间是比较长的,晚期病人还可以做一些内分泌治疗,化疗都可以取得相对好的疗效,前列腺癌的生存时间整体来说还是比较长的。
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作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛
前列腺癌腹腔镜手术后的注意事项:
一、术后住院期间需要注意血液的引流量、尿液的引流量,看有没有出血、感染并发症的发生;
二、鼓励患者早期的活动,4周内是避免提重物,术后6周不要有性生活,8周是避免骑车;
三、适当的减少喝水,这样会减少患者的排尿的急迫感;
四、饮食上要注意多吃高蛋白、高热量或者是高维生素的饮食。
所谓机器人是机械手臂,是人来操作机械手臂,这个机械手臂在体内是非常的灵活,没有死角,它可以360°甚至720°,到处弯来弯去,操作上就解决了人手或者解决腹腔镜不好的地方。腹腔镜设备是个直的,所以在里面也弯不了,现在的机械手臂可以弯曲的,所以它对于分离和缝合又可以更轻松一些,这个技术进步对手术的便利性是大大增加。当然机器人相对而言,它的费用也会高一点,所以目前有些单位就用机器人,有的单位就用的腹腔镜。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生
前列腺癌的发生是多种因素综合作用的结果,目前有一些已知的前列腺癌的高危因素,比如吸烟、高脂饮食等。因此预防前列腺癌首先要做到合理的膳食结构和饮食习惯,戒烟限酒、坚持低脂肪饮食、避免应用富含雄性激素的药物及保健品;养成良好的生活习惯,保持愉悦的心情,加强体育锻炼,适量的运动可以增强机体的免疫力,避免肥胖;养成及时排尿的习惯,避免泌尿系统感染。同时还要定期进行前列腺癌筛查,特别是有前列腺癌家族史及其他高危因素者,更应该进行定期检查。
此外患者还要及时了解前列腺癌的症状。前列腺癌症状包括便频,尤其是在晚上;排便困难,小便疼痛;有灼热感;勃起困难,射精疼痛;尿液或精子中有血;后腰、臀部及大腿根经常疼痛或僵硬。若在早期发现这种问题,应及时就医,明确诊断后,遵医嘱进行治疗。
对于前列腺癌,术后要做随访,实际上是任何肿瘤做完了之后都是要常规随访。绝对不能有那种说我切完,手术做完就没事了,不能有这种想法。术后随访要做的项目,对于前列腺癌来讲,其实挺简单,最常见的就是抽个血,看那个PSA指标。如果指标一直都是0,都很低,一般来讲,应该都没得什么问题。然后,医生就做简单的直肠指诊。身体其他的部位定期可以用B超,做个肝胆B超,每年常规身体检查一下。
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作者:河南省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 何朝宏
前列腺癌的发病原因主要有:1、前列腺癌这种癌细胞它是依赖雄激素的,就是一定是在雄激素的作用下它才可以发生前列腺癌,如果没有雄激素就不会有前列腺癌;2、从治疗方面也是抗雄治疗有效,但是究竟是哪些因素导致前列腺癌现在也是不清楚的,比如欧美国家发病率非常高,国内发病率低也暂时不清楚。
总体上来讲,前列腺肿瘤通常会采用中西结合的方法,早期可以采取手术,术后用中医中药的快速康复,包括促进并发症的好转。而晚期前列腺癌,在去势治疗的基础上,可以加用新型内分泌治疗的药物,以及可以加用化疗,然后再配合中医中药减轻毒副作用,我们叫扶正抑瘤,解毒增效。这样让药物治疗更好,病人的生存质量更好,这是分不同的阶段而采取不同的治疗方法。