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作者：注册营养师 曾强生 

维生素C的补充对于人体健康是非常重要的，所以每天的饮食当中要多吃新鲜的水果和蔬菜，颜色和品种也是要多样化的，水果可以选择维生素C含量比较高的，比如橙子，柚子，橘子，猕猴桃等。

免疫治疗的机制，主要是T细胞和自身体内异常细胞的结合，免疫治疗加强清除细胞对肿瘤的识别的能力，把肿瘤细胞杀伤。T 细胞被带到肿瘤的局部让它来杀伤细胞。生活不规律，作息不规律，熬夜老是昼夜颠倒，抵抗力比较弱，NK细胞识别细胞功能会下降，比如体内出现了恶性细胞，杀伤肿瘤细胞能力下降，就是会导致肿瘤细胞持续增值。不能把恶性的肿瘤细胞杀掉导致肿瘤细胞的异常增值。

免疫治疗最近几年非常热门，免疫治疗和放化疗是不一样的，作用基是不一样的。无论是放疗、化疗，都是直接去作用于肿瘤细胞，包括靶向治疗直接作用肿瘤细胞、杀伤肿瘤细胞。但是免疫治疗是通过激活自身的免疫系统，识别肿瘤细胞，让自身的免疫系统把肿瘤细胞杀掉，所以在作用机制方面是不一样的。

免疫治疗目前在临床上应用比较广泛的，就是免疫检测点抑制剂的治疗，也就是PD-1抗体或者PDL-1抗体的治疗。这类药物治疗的基本原理，就是解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，相当于松开免疫系统的刹车，来重新激活免疫系统对肿瘤细胞的杀伤。

看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。