冠脉造影会不会出现判断不准，可能会，所以现在的冠脉造影不光看片子，当你判断不准的时候，还要做IVUS叫血管内超声，评估血流到底行不行，所以冠脉造影是一种常用的方法，但不是金标准和最准，不好讲。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

2024年9月5日下午，沈阳市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的母亲近日出现了左侧胸闷、肩部疼痛以及后脖子连着脑子胀痛的症状。经过医生的详细询问和分析，初步判断可能是冠心病引起的。医生建议进行冠脉CTA或住院查冠脉造影以明确诊断，并强调了在这个年龄段进行造影的重要性。同时，医生也提醒家属，心绞痛的可能性较大，具体情况需要看造影结果，是否进行下一步治疗，家属有权利拒绝。整个过程中，医生展现了其专业的知识和关心的态度，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日下午，西城区的一位患者在进行冠脉造影时，遭遇了造影剂外泄的不幸情况。这种情况虽然不常见，但对患者来说无疑是一次巨大的打击。幸运的是，患者及时联系了京东互联网医院的专业医生，开始了一段特殊的医患之旅。

在与医生的初次交流中，患者表达了自己的担忧和不安。医生以其深厚的医疗知识和丰富的临床经验，详细解释了造影剂外泄的处理方法，并给予了患者专业的建议和安慰。患者感激不尽，表示自己从未想过在线上问诊也能得到如此贴心的服务。

接下来的几天，医生和患者保持着密切的联系。医生不仅关心患者的身体恢复情况，还提供了关于日常生活和饮食的指导。患者也积极配合，按医嘱进行治疗和调理。随着时间的推移，患者的身体逐渐恢复健康，心情也变得愉悦起来。

在整个治疗过程中，医生展现出了其优良的品质：专业、耐心、细心和关爱。这些品质不仅让患者感受到了温暖和信任，也体现了京东互联网医院的服务宗旨——以患者为中心，提供高质量的医疗服务。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我开始感到胸闷，仿佛有一块大石头压在我的胸口。起初，我以为这只是因为工作压力太大，但随着时间的推移，症状变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和创作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，我的症状可能是心肌供血不足引起的，需要进行一系列的检查和治疗。听到这个消息，我感到既担忧又庆幸。担忧的是自己的健康状况，庆幸的是我及时采取了行动。

医生建议我进行冠脉造影、心电图和心脏超声检查，以便更好地了解我的心脏状况。同时，他还给了我一些健康指导，包括定期监测心电图和注意生活习惯的调整。最后，医生开了一些药物，主要是抗血小板药物，用于防止心肌梗死的发生。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，并且感到自己的身体正在逐渐恢复。

我爸爸的身体状况一直不太好，最近更是让我们担心。他刚出院两天，胸口就开始闷了起来。我们一家人都很着急，赶紧联系了医生。通过线上问诊，医生详细了解了我爸爸的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。虽然一开始我们对线上问诊持怀疑态度，但事实证明，这种方式非常方便和有效。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。我们非常感激医生的帮助，也希望更多的人能了解和接受这种新型的就医方式。

我是一个30多岁的男性，最近总是睡不着觉，胸口闷得慌。这种感觉就像有一块大石头压在心口，无法呼吸。起初我以为是工作压力太大，或者是因为我抽烟的缘故。但是，随着时间的推移，这种症状变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的心脏病专家。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述和心脏彩超结果，初步判断可能是左心室增大引起的胸闷。

医生解释说，左心室增大可能是由多种原因引起的，包括高血压、心肌缺血、心脏瓣膜病等。由于我没有高血压病史，医生建议我做心电图、心肌酶和冠脉造影检查，以排除心肌缺血的可能性。同时，医生也提醒我要注意生活方式的调整，戒烟、保持规律的作息时间、适当运动和注意饮食健康。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状有所缓解。虽然还不能完全消除胸闷的感觉，但我已经能够更好地控制它了。通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性，也感谢互联网医院的线上问诊服务，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

我记得那天，我的心情就像被一块巨石压住一样。胸口的疼痛和胸闷感已经持续了一个多月，眼皮沉重得抬不起来。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的心跳是否正常。这种生活状态让我感到极度的窘迫和焦急。

我知道自己不能再拖延，必须去医院做个全面的检查。于是，我预约了一个心脏专科的医生，并在网上提交了我的冠脉CTA报告。医生很快回复了我，告诉我前降支狭窄达到了70%，需要进一步做冠脉造影以确认是否需要手术。

听到这个消息，我心中一沉。手术？我从来没有想过自己会需要做手术。然而，医生的话让我不得不正视这个问题。我开始研究关于冠心病的知识，了解到它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或坏死，严重时可能导致心肌梗死或心力衰竭。这些信息让我更加焦虑和恐惧。

但是我也知道，不能只停留在恐惧中。于是我开始积极配合医生的治疗方案。首先，我按照医生的建议服用了一些降血脂的药物，并定期去医院检查血项指标。同时，我也开始注意自己的生活习惯，少吃高脂肪、高盐的食物，多做一些适量的运动。这些改变虽然看似微小，但对我的身体健康产生了积极的影响。

在医生的指导下，我也开始服用阿司匹林。医生告诉我，这种药物可以防止血小板聚集，减少心脏病发作的风险。每天早上空腹100mg的剂量，让我感到自己正在积极地对抗疾病。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。胸口的疼痛和胸闷感减轻了很多，眼皮也变得轻松了。虽然我还需要继续服药和定期检查，但我已经开始重新找回生活的乐趣。这个经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能退缩，必须勇敢地面对和对抗它。

2024年9月3日22:55，襄阳市某医院，患者因胸口疼痛入院。经过初步检查，医生判断为急性心肌梗死，并建议进行冠脉造影检查。然而，医院暂时无法安排检查，理由是患者的肌钙蛋白水平过高。医生表示，虽然不能立即进行造影检查，但仍需要住院观察和药物治疗。患者表示理解，并愿意配合医生的治疗方案。

在这个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他们不仅对患者的病情进行了准确评估，还能以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

这起事件再次提醒我们，面对紧急的医疗情况，及时就医是至关重要的。同时，医生和患者之间的良好沟通也能大大提高治疗效果和患者的满意度。

2024年9月5日，早上5点11分，成都市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了一次在线问诊。张先生主诉自己半年前被确诊为冠心病，经常出现胸闷胸痛的症状。医生建议他进行冠脉造影，并可能需要放置支架。目前，张先生正在使用硝酸甘油缓解症状，并询问医生关于绞股蓝总片的效果如何。医生表示，这是一种中成药，虽然他平常使用较少，但可以考虑开具处方。

在这次问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，他详细询问了张先生的病史和症状，确保对病情有充分的了解。其次，他给出了专业的建议，包括进行冠脉造影和可能的支架放置。最后，他还关心了张先生的用药情况，并提供了相应的建议。整个过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，体现了医生应有的职业道德和责任感。

2024年9月4日晚上，22点41分，一个年轻人在铜川市的家中，焦急地为他的父亲寻求医疗帮助。他的父亲经常出现心跳加快的症状，尤其是在发作时，心脏跳动异常快。年轻人曾经尝试给父亲服用速效救心丸，但效果并不理想。于是，他决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。

通过在线问诊，年轻人与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了父亲的病情，包括是否做过心电图、是否有其他症状等。医生还向年轻人解释了心跳加快可能的原因，例如心律失常或缺血等，并建议进行动态心电图检查以获取更准确的诊断结果。同时，医生也开具了稳心颗粒的处方，帮助缓解父亲的症状。

年轻人对医生的专业态度和细心解释感到非常满意。他表示，自己会尽快带父亲去医院做相关检查，并按照医生的建议进行治疗。医生也再次强调了定期复诊的重要性，以便及时调整治疗方案。

这次在线问诊不仅帮助年轻人更好地理解了父亲的病情，也让他感受到了京东互联网医院的便捷和高效。通过这种方式，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。

我从来没想过，自己会在网上寻求医生的帮助。可当我发现自己的身体状况越来越糟糕时，才意识到互联网医院的重要性。我的心脏彩超结果不太好，医生说需要住院进一步检查和治疗。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐体会到了它的便捷和高效性。

我记得那天晚上，胸口一阵闷痛，感觉像有一块大石头压在心口上。我赶紧去了医院的急诊室，医生给我做了一系列检查，包括心电图和心肌酶测试。结果显示一切正常，医生让我回家休息。可我知道，我的身体状况并没有好转。于是，我决定尝试一下互联网医院，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了王医生。他非常专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我提供所有的检查报告。通过线上交流，王医生初步诊断我可能患有冠心病，并建议我住院进行冠脉造影以确认诊断。我对此深感不安，但也知道这是必须的步骤。

在王医生的指导下，我顺利完成了住院手续，并进行了冠脉造影。结果证实了王医生的诊断，我确实患有冠心病。虽然这个结果让我很失望，但我也感谢王医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最短的时间内得到了正确的诊断和治疗方案，避免了病情的恶化。

现在，我已经开始接受治疗，并且在王医生的建议下，改变了生活习惯和饮食结构。虽然道路还很长，但我相信，只要坚持下去，我的身体一定会恢复健康的。