肯定有必要，这个是毫无疑问的，肯定有必要去做冠脉造影来看。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

我们可以打一个比较简单的比方，比如说我们还是举的例子是这样，血管跟水管是一样，我们只是就是说，因为血管壁内的，这些脂质的斑块的沉积，是由于血脂增高以后，我们如果要是想，使长期的血管稳定，不形成斑块，不产生动脉粥样硬化，不引起脑梗或者心梗这些的话，就需要长期的服用，而不是简单的，比如说因为我们降脂药的话，可以很短期，比如说一个月到两个月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停药，因为血脂是我们体内自己产生的，而且它是一个长期的慢性过程，一旦停药，这些血脂又都回来了，仍然对血管，还会造成一个不良的影响，就说即使血脂正常，我们也应该小剂量的这种维持，使血脂达到一个，相对来说比较稳定的状态，才对血管有一个保护的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科副主任医师马芹

患者定期监测血脂水平对医生评价治疗效果及调整调脂治疗方案至关重要，具体的复查及治疗方案的调整时间需要根据具体的治疗方案决定。

采用非药物治疗的患者，一般情况下，每3~6个月复查1次血脂，如果血脂明显异常要及时采用药物治疗进行缓解。如多次复查血脂水平均达标，则具体的复查周期可延长至每6~12个月复查1次，如复查血脂水平未达标可采用药物治疗。

采用调脂药物治疗的患者，一般需要在采用药物治疗后6周内复查血脂、肝功能、肌酸激酶水平，如果血脂明显异常要及时换用治疗药物或对药量进行调整。如多次复查血脂水平均达标，则复查周期可逐渐延长至每6~12个月复查1次，如血脂未达标，3个月后可再次复查，仍未达标，则要及时调整治疗方案，必要时接受手术治疗。

服用降脂药期间，如果有肌肉酸疼还有乏力等其他不适时，患者应及时就医，明确原因。

2024年9月5日下午5点07分，东城区的王先生来到京东互联网医院在线问诊。王先生前一个月开始感到心脏不适，尤其是在遇到凉风时更为明显，并伴有两侧肩膀疼痛和喉咙堵塞感。经过心电图、彩超和24小时心电监测后，所有结果均显示正常。然而，最近在长春本地医院进行的CTA检查显示，王先生患有冠心病。医生建议他进一步进行冠脉造影检查，并可能需要安装支架。王先生对此感到担忧，希望能通过药物治疗来改善病情，避免手术风险。

在线医生详细询问了王先生的病史和生活习惯，包括是否有其他慢性疾病、长期服用药物、烟酒嗜好等。王先生表示除了冠心病外没有其他慢性疾病，也没有长期服用药物，但有烟酒嗜好。医生建议王先生戒除烟酒，并进行肾功能、血脂和甲功检查，以更全面地了解他的身体状况。

在对话中，医生强调了药物治疗的重要性，并提到阿司匹林、波立维、他汀和倍他乐克等可能用于治疗冠心病的药物。然而，医生也指出，仅凭药物治疗可能无法完全改善王先生的病情，冠脉造影仍然是必要的。医生建议在药物治疗的基础上进行冠脉造影，以评估是否需要安装支架。最终，医生建议王先生前往医院就诊，进行更详细的检查和治疗。

2024年9月5日晚上9点30分，南京市的一位老人家通过京东互联网医院与一位心血管外科医生进行了线上问诊。老人家主诉长期心脏病、腿部浮肿、血脂稠等症状，并表示已经在当地医院接受过治疗，但仍然存在不适感。医生首先建议老人家复查心脏超声和动态心电图，了解病情的最新情况。老人家表示已经做过这些检查，医生便根据老人家的症状和检查结果，给出了一些治疗建议。

医生指出，老人家的腿部浮肿和血脂稠可能与心脏病有关，需要长期服用利尿剂和抗凝药物来控制症状。同时，医生也建议老人家服用降脂药物来改善血脂情况。老人家询问是否可以长期服用复方单身片，医生表示可以，但需要排除冠心病的可能性。老人家透露自己已经被诊断为冠心病，并且正在服用速效救心丸、复方丹参片和柏子养心丸等药物。医生建议老人家继续按照当前的药物方案服用，并且可以考虑做冠脉造影以更好地了解病情。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给老人家提供了详细的解释和建议。老人家对医生的服务非常满意，并表示会继续通过京东互联网医院进行线上问诊和随访。

我一直以来都很健康，直到有一天，我在体检中发现了一个问题：动态心电图显示T波倒置。这个结果让我非常担忧，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到答案。然而，搜索结果并没有让我放心，反而让我更加焦虑。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我T波倒置并不一定意味着心脏有问题，需要结合临床症状和其他检查结果来判断。医生还建议我进行冠脉造影检查以确诊是否存在心肌缺血。

虽然医生的解释让我稍微放心了一些，但我仍然感到不安。于是我决定去医院进行详细检查。经过一系列的检查，医生最终告诉我我的心脏并没有问题，T波倒置可能是由于其他因素引起的。这个结果让我如释重负，我非常感激医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名小有名气的作家，最近总感觉胸口闷堵的慌，心跳不规律，甚至有时突然出现心提了一下，不自在的感觉。这种不适感让我无法专注于写作，整个人都变得焦虑和烦躁。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在南昌市的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。我们通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先建议我做动态心电图以确定是否有心跳不规律。虽然我已经在不舒服时去做过这项检查，但医生仍然认为有必要再次确认。

医生还询问了我的症状是否是一阵一阵的，是否有血脂、血糖、血压高的情况，并建议我做一个心脏彩超以排除其他可能的疾病。我告诉医生，我的不适感是阵发性的，主要集中在锁骨往下的胸部，偶尔会向左侧扩散。医生听完后，建议我进行冠脉造影检查，以便更准确地诊断问题所在。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，给了我很多有用的建议和指导。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但我已经感到轻松和安心了。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我妈妈的健康问题始于上周的腹部疼痛。我们带她去做了腹部B超，结果显示她有胆结石和肝囊肿。医生建议住院手术切除，但在手术讲解过程中，妈妈突然喘不过气来，胸口疼痛，血压也持续下降。医生怀疑她可能有心脏问题。

我们赶紧带她去医院做了心电图，结果显示一切正常。然而，医生仍然建议进一步检查，包括心脏超声和冠脉造影。由于血小板太低，冠脉造影被推迟了。医生开了肝素钠和艾司奥美拉挣纳，希望能稳定她的情况。

在等待冠脉造影的过程中，妈妈的血小板水平依然很低。我们担心这可能是由肝素钠引起的。幸运的是，周三早上，医生给她开了冠心宁注射液和阿它伐他丁，希望能改善她的血小板水平。同时，医生也建议我们做胸痛三联CTA检查，以了解心脏血管的情况。

经过一系列的检查和治疗，妈妈的病情逐渐稳定下来。我们也意识到，在面对健康问题时，及时寻求专业医生的帮助是多么重要。特别是在互联网时代，线上问诊平台如京东互联网医院提供了便捷的就医方式，让我们可以随时随地获取专业的医疗建议和指导。

2024年9月4日，19时52分55秒，一个年迈的老人家在茂名市的家中，突然感到胸口疼痛。他的家人立即带他到当地的诊所进行检查，医生初步判断可能是心脏问题，建议他们到大医院做进一步的检查。下午5点，老人家在医院做了CT检查，结果显示肺结节和心脏受压。家人非常担心，于是通过京东健康的线上问诊功能，向一位资深的医生寻求专业的建议。

在与医生的对话中，家人详细描述了老人家的症状和检查结果。医生耐心地解释了每一个检查结果的含义，并提供了针对性的建议。对于肺结节，医生详细解释了良性和恶性的区别，并根据老人家的情况，建议定期复查。对于心脏受压，医生推荐进行冠脉CTA检查，以排除冠心病和心肌梗塞的可能性。医生还提醒家人，老人家需要注意日常生活中的饮食、运动和情绪管理，避免诱发心肌缺血和早搏等问题。

家人非常感激医生的建议，决定带老人家去做冠脉CTA检查。医生告知他们，检查可以在门诊进行，不需要住院。家人在京东健康上预约了检查，并在检查前一天，按照医生的建议，控制老人家的心率，准备好所有必要的材料。第二天，老人家顺利完成了冠脉CTA检查，结果显示心脏血管没有明显的狭窄或阻塞，老人家可以放心回家休养了。

通过这次线上问诊，家人深刻体会到京东健康的便捷和专业。他们不仅节省了时间和精力，还得到了及时的、准确的医疗建议。老人家也因此避免了不必要的恐慌和焦虑，能够安心地接受治疗和调理。

我姥姥的冠心病已经伴随她十多年了。前两年换了振源胶囊和阿司匹林的药物组合，控制得还不错。然而，最近一个月她开始出现盗汗和心慌的症状，尤其是半个月前心慌的频率明显增加。作为家人，我非常担心她的健康状况，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了王医生。王医生非常耐心地听取了我姥姥的病情描述，并询问了她是否有做过心电图记录。由于老人不愿意去医院，王医生建议我们先用居家心电图监测下，看能不能记录到心慌时的心电图。

王医生分析说，根据我姥姥的症状，可能是发生了心房颤动，尤其是阵发性心房颤动。这种情况下，需要注意抗凝治疗，以防止血栓形成。王医生还建议我们可以尝试使用动态心电图来记录心电图变化，如果有必要，可能还需要进行冠脉造影检查。

在王医生的指导下，我开始劝说我姥姥去医院做进一步的检查和治疗。虽然老人一开始不愿意，但最终还是被我说服了。现在，我姥姥已经在医生的指导下进行了相应的治疗，症状也得到了明显改善。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我开始感到胸口闷闷的，仿佛有一块大石头压在心脏上。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是最近睡眠不够。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，难道我得了什么严重的疾病？

在朋友的建议下，我决定去医院做个全面的检查。经过一系列的测试和诊断，医生告诉我，我有冠心病的风险，需要做冠脉造影来确定具体情况。我感到非常焦虑和害怕，毕竟这是一种侵入性的检查，会不会很痛苦？会不会有风险？

但是，医生耐心地解释了整个过程，并告诉我，造影是微创的，风险非常小。同时，他还开了一些药物给我，包括抗血小板药、降血脂药和抗心绞痛药，希望我能在手术前就开始服用，以减少手术风险。我按照医生的建议，开始了药物治疗，并在第二天就去做了冠脉造影。

整个过程虽然有些紧张，但实际上并没有想象中的那么可怕。医生和护士都非常专业和温暖，给我提供了很好的照顾。最终，造影结果显示，我确实有冠心病的迹象，需要进行介入治疗。虽然这对我来说是一个打击，但我也感到庆幸，因为我及时发现了问题，避免了更严重的后果。

现在，我已经完成了手术，并在恢复期中。回想起来，这次经历让我更加珍惜健康，也让我明白了及时就医的重要性。如果你也有类似的问题，千万不要拖延，及早寻求专业的医疗帮助吧。

我父亲今年六十多岁，身体一直很健康，除了偶尔的胃疼外，没有其他大毛病。然而，最近他总是感到胸口疼痛，尤其是在活动后更为明显。我们带他去医院做了心脏CTA检查，结果显示前降支中段有重度狭窄。医生说这可能是冠心病的征兆，需要进一步的检查和治疗。

在与医生的交流中，我了解到冠心病的危险因素有很多，包括高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、熬夜、吸烟饮酒等。医生建议我们控制好这些危险因素，并按医嘱服用药物。同时，医生也提醒我们，老年人的身体状况需要特别关注，不能掉以轻心。

经过一番考虑，我们决定按照医生的建议进行冠脉造影检查，并在必要时进行支架植入手术。虽然这个手术有一定的风险，但医生告诉我们，这种手术已经非常成熟，成功率很高。我们也会密切关注老人的恢复情况，确保他能够顺利康复。

我父亲今年53岁，平日里不吸烟不喝酒，身体一直很健康。然而，在最近一次体检中，心电图显示异常，医生说需要进一步检查。我们一家人都很着急，担心他可能患上什么严重的疾病。于是，我决定在网上寻求专业的医生意见，来帮助我们更好地了解情况。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，通过文字和图片的形式向医生描述了我父亲的症状和心电图结果。医生非常耐心地询问了我们一些问题，包括是否有完整的心电图、之前是否做过心电图、最近是否有胸痛或胸闷等不舒服的感觉、以及是否有高血压或糖尿病等基础疾病。我们一一作答，医生也给出了详细的解释和建议。

医生告诉我们，心电图显示的传导阻滞可能是冠心病的前兆，需要及时去心内科门诊进行进一步检查，除外冠心病的可能性。虽然我父亲每天坚持锻炼，但这并不意味着他就不会得冠心病。医生还提到，做心脏彩超可以更好地了解心脏的状况，必要时可能需要进行冠脉造影手术治疗。听到这些，我不禁感到一阵窘迫和焦急，担心我父亲的健康问题会影响到他的正常生活和工作。

在医生的建议下，我们决定去医院做进一步的检查。医生也安慰我们说，副作用一般就是可能会造影剂过敏，但这种情况可以药物治疗，不用太担心。我们一家人都希望能够早日找到问题所在，并采取相应的治疗措施，避免病情恶化。

经过一系列的检查和化验，医生最终诊断出我父亲并不是心梗，但确实存在传导阻滞的问题，需要警惕冠心病的风险。我们非常感谢医生的专业意见和建议，也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了及时的帮助和指导。

如果你也有类似的问题，建议尽快去心内科门诊就诊，进行全面的检查和评估。不要忽视任何身体不适的信号，及早发现和治疗是关键。同时，也可以考虑使用京东互联网医院等线上问诊平台，获取专业的医生意见和建议，帮助你更好地管理自己的健康。