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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症患者日常生活中可以从以下几个方面辅助降脂：

一、控制理想体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯，显著高于同龄的非肥胖者，一般来说，中心型肥胖更容易发生高脂血症。肥胖患者的体重减轻后，血脂紊乱也可逐步恢复正常。

二、运动锻炼。体育运动不仅可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高高密度胆固醇水平。

三、戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低一半以上，甚至接近于不吸烟者。

四、饮食治疗。通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平有所降低，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症根据其病因的不同，可以分为原发性高脂血症和继发性高脂血症两个类型。根据高脂血症的不同类型，其治疗方法也有所不同。

对于原发性高脂血症患者，是指脂质和脂蛋白代谢的基因缺陷而引起的，其治疗是在饮食控制的基础上，以药物治疗为主；对于严重的血脂异常，药物治疗效果比较差，必要时可以考虑血浆脂质吸附治疗；对于继发性高脂血症，其治疗措施主要以积极治疗原发病，结合饮食控制和降脂药物进行治疗。

大部分血脂异常在积极治疗原发病后，通过调整生活方式，控制饮食，结合降脂药物后，血脂水平可以降到正常范围。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高血脂患者是否需要长期吃降血脂的药物，需要根据患者的具体情况而定。

如果患者仅仅是血脂偏高，并没有心、脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可以根据血脂在正常水平之后停药，通过饮食和运动来控制，结合定期的复查。如果血脂在正常范围内，就可以不必服用降脂药物。

如果高脂血症患者伴有冠心病，需要长期使用降脂药物，使胆固醇水平控制在正常范围之下，也不能停药。降脂药物一旦停药之后就会出现血脂水平的升高，会导致动脉粥样硬化，出现斑块的破裂，从而引起心肌梗死等脑血管疾病的风险。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

为了预防高脂血症，需要做到以下几点：

第一、控制体重，有很多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数与血脂水平呈正相关外，身体脂肪的分布与血浆脂蛋白的水平也密切相关。一般来说，中心型肥胖患者容易发生高脂血症，肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱也可以得到纠正。

第二、适当锻炼，体育运动不但可以增加心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且可以减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平、升高高密度胆固醇的水平。

第三、注意戒烟，吸烟可以升高血浆胆固醇和甘油三酯的水平，降低高密度胆固醇水平，停止吸烟一年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可以上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险风险可以降低50%，甚至接近于不吸烟的患者。

第四、饮食控制，饮食结构可以直接影响血脂水平的高低，血浆胆固醇水平容易受血脂中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸可以增加胆固醇的合成，通常肉类、蛋类以及乳类食品中的胆固醇以及饱和脂肪酸的含量比较多，应该限制进食。食用油应该以食用植物油为主，每人每天用量在25~30克为宜。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症是可以自愈的，但患者在日常生活中一定要严格把控自己的饮食习惯，养成健康的生活方式。以下几种高脂血症的患者是存在自愈可能的：

一、能够去除病因的继发性高血脂。此类患者因疾病或药物引起的血脂异常，一般在去除了病因或停药后，血脂就可以逐渐的恢复正常。

二、单纯甘油三酯升高的患者。一般在甘油三酯较高，但未超过5.63mmol/L，且没有高血压、糖尿病等其他并发症时，可以通过改善生活方式，严格控制饮食，减少高脂肪、高热量、减重等将血脂降下来，通常是可以使血脂恢复正常的。

三、单纯胆固醇升高的患者。总胆固醇低于5.7mmol/L，或是低密度脂蛋白胆固醇低于3.6mmol/L时，也可以通过严格控制饮食等措施，使血脂降下来，并恢复正常。

但需要注意的是，对于存在心脑血管疾病风险的患者，需要在医生指导下坚持服用调脂药进行治疗，一般不可自愈。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

我们可以打一个比较简单的比方，比如说我们还是举的例子是这样，血管跟水管是一样，我们只是就是说，因为血管壁内的，这些脂质的斑块的沉积，是由于血脂增高以后，我们如果要是想，使长期的血管稳定，不形成斑块，不产生动脉粥样硬化，不引起脑梗或者心梗这些的话，就需要长期的服用，而不是简单的，比如说因为我们降脂药的话，可以很短期，比如说一个月到两个月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停药，因为血脂是我们体内自己产生的，而且它是一个长期的慢性过程，一旦停药，这些血脂又都回来了，仍然对血管，还会造成一个不良的影响，就说即使血脂正常，我们也应该小剂量的这种维持，使血脂达到一个，相对来说比较稳定的状态，才对血管有一个保护的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

如果是遗传性的高脂血症，几乎是要终生服药的，但如果是患者继发性的，一般血脂指标达标后，并且没有继发因素就可以逐步停药。

高脂血症是指血液中脂肪类物质水平升高，包括胆固醇、甘油三酯和类脂。根据升高脂蛋白的种类不同，临床上将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。

高脂血症的治疗以饮食治疗为基础，根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。药物治疗多采用他汀类调脂药、其他降胆固醇药物、贝特类调脂药、烟酸类及烟酸衍生物还有高纯度鱼油等药物治疗。

遗传性的高脂血症通过日常干预或药物治疗可以逐步控制，但停药后可能会存在不良影响，所以遗传性高脂血症患者几乎是要终生服药的。如果继发性高脂血症患者，一般血脂指标达标后，无其他因素就可以逐步停药。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

复查时间应根据病情而定。

如果只是普通的酒精性脂肪肝，可以每个月检查一次，严格戒酒。如果是肝硬化腹水，治疗期间一周要复查一次，病情严重的要三天进行检查一次。

所以无论是哪种类型的酒精肝患者，在经过治疗之后，都需要通过定期的复查来了解肝脏的恢复的情况。

因为酒精肝患者会导致肝脏组织受损，而且有时可能是不可逆的，甚至导致疾病不断的发展，患者即使经过了相关的治疗，也无法百分百保证病情得到稳定，因此酒精肝患者需要通过定期复查进行复诊的方式来及时了解是否有一些并发症发生，是否需要及早的进行处理治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

地中海贫血的复查间隔需要根据自身的病情决定。

一般来说轻度的地中海贫血患者没有明显症状或轻度贫血时仅需日常调理即可，不需要定期来医院进行检查。

如果是需要输血的中型以及重型以上的地中海贫血患者，血红蛋白电泳显示胎儿血红蛋白显著升高，血红蛋白A2含量升高。排除近期输血的影响，可以在输血后3个月左右复查。同时因为长期输血的缘故，患者需要进行定期的铁负荷评估，血清铁蛋白检测是反映机体铁负荷状况最实用最简单的方法。血清铁蛋白升高提示铁负荷增加，但需排除感染、肝功能损害及代谢缺陷。血清铁蛋白降低提示铁负荷减少，同时也需排除维生素C缺乏，建议每3~6个月动态检测1次。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症的治疗分为非药物治疗和药物两种。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的常见的代谢疾病。

非药物治疗措施包括合理膳食结构和适当的运动锻炼。饮食方面，主食以米面为主，可适当食用粗杂粮，多食海鲜鱼类，多食菌类食物。运动方面，要合理安排运动时间和控制好运动量，不要选择激烈的运动，运动后注意补充水分和电解质。

药物治疗，临床上多采用他汀类药物和烟酸类药物进行治疗。他汀类药物可以降低胆固醇还有甘油三酯含量，但是患者长期使用他汀类药物可能会引起肝功的损害，并且对于植脂a无效。烟酸类及烟酸类衍生物是最早使用的降脂类药物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸血症患者的降脂治疗，但是目前在临床上应用比较少。

那天，阳光明媚，我第一次在手机上预约了互联网医院，准备和一位专业的医生沟通我的健康问题。医生的热情问候让我感到温暖，他首先询问了我是否是第一次发现血脂升高，我如实地回答了是2012年第一次体检时发现的。

医生耐心地听了我的描述，然后详细询问了我的生活习惯，包括饮食习惯和体重情况。我告诉他我有点儿超重，肚子也比较胖。医生听后，关切地提醒我，如果一直没有采取措施，可能需要考虑药物治疗了。

医生询问了我是否进行过腹部彩超和颈动脉彩超的检查，我坦诚地表示没有。医生建议我尽快进行这两项检查，以便更好地评估我的病情。

医生还提醒我，如果颈动脉有斑块，就需要服用他汀类降脂药。同时，他强调我需要严格控制饮食，减少油腻食物的摄入，适当运动，控制体重。此外，我还需要注意尿酸水平，海鲜和动物内脏也要尽量避免。

在医生的指导下，我决定先进行检查，同时调整饮食和生活习惯。医生的专业建议让我感到安心，他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。虽然我只是通过屏幕与医生交流，但他的专业和关怀让我感到如同面对面的咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利，不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，在医生的关爱下，我的健康问题会得到妥善解决。

那天，我如往常一样，在电脑前打开京东互联网医院，准备咨询一下我的体检报告。医生您好，刚仔细看了下您发来的结果。

医生您好，有几个问题需要关注下。我的血脂水平升高，加上体重超重，您建议我怎么做呢？

医生建议我首先通过运动控制体重，减重后血脂水平一般都能下降。另外，幽门螺杆菌检测阳性，建议我前往消化内科就诊，开相关药物进行治疗。甲状腺功能也有异常，可能存在甲减，建议我前往内分泌科，完善甲功5项和抗体检查。

我对血脂问题和甲状腺功能之间的关系感到困惑，医生，它们之间有没有关联性呢？我看甲减会导致体重和血脂升高以及贫血。

医生告诉我，因为我的体重已经属于肥胖，如果体重一直是这个水平，影响会比较小。至于甲减，一般会有什么危害呢？目前比较好的治疗方法是什么？可以根治吗？

医生解释说，甲状腺功能减退需要先查明原因，很多属于桥本甲状腺炎，通过补充甲状腺素片都能得到很好控制。

我对中医治疗方式也很感兴趣，医生，中医有没有好的治疗方式呢？另外，脂肪肝能不能通过减脂得到改善？

医生表示，脂肪肝是可以通过减脂来改善的。中医治疗方面，医生建议我咨询中医专家。

医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在家中，打开电脑，准备通过互联网医院咨询一位内分泌科医生关于我最近血脂升高的问题。

医生***的回复非常耐心和详细，她首先提醒我，作为一名医生，在开始诊疗之前，必须完整查看患者的病例。这让我对她的专业素养有了更深的认识。

在了解了我的病情后，医生***给出了具体的建议。她说，我的血脂高可能与饮食、生活习惯以及遗传因素有关。她建议我调整饮食，减少油腻食物的摄入，增加运动量，并建议我服用一些降脂药物。

医生***还特别提醒我，要注意血糖和尿酸的指标，这些都是代谢综合征的一部分。她为我详细解释了这些指标的意义，让我对自身的健康状况有了更全面的认识。

在询问了我的饮食和生活习惯后，医生***发现，虽然我的饮食较为清淡，但一些细节上的疏忽，如咸菜、酱菜等，也可能导致血脂升高。她还建议我减少酱油的摄入，因为酱油中含盐量较高。

在得知我患有心脏病和糖尿病后，医生***进一步提醒我，这些疾病与血脂升高也有一定的关联。她建议我定期复查，并根据检查结果调整治疗方案。

在整个咨询过程中，医生***始终保持耐心和细致，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的建议。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅对自身的健康状况有了更深的了解，也对医生***的专业素养和敬业精神深感敬佩。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为血脂报告显示低密度脂蛋白胆固醇3.72，甘油三酯2.66，我担心需要吃药控制。

医生***非常耐心，详细询问了我的生活习惯和既往病史。他没有直接给出治疗方案，而是先了解了我的全面情况。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和对患者的人文关怀。他告诉我，如果没有高血压、高血糖等危险因素，可以先尝试生活方式干预，比如饮食调整和适量运动。

接下来的三个月，我在医生的指导下，开始了饮食和运动的改变。医生***会定期询问我的情况，给予我鼓励和建议。

三个月后，我再次进行了血脂检查，结果显示低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯都有了明显的下降。医生***告诉我，这证明生活方式干预是有效的，但还需要继续坚持。

此外，我还咨询了甲减的问题。医生***详细解释了甲减的治疗原则，并告诉我，根据我的情况，可以停药观察。这让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多健康知识，也更加信任医生的专业判断。我相信，在医生的陪伴下，我能够更好地管理自己的健康。

那天，我如往常一样，在石家庄市的家中收到了一条来自互联网医院的健康咨询邀请。屏幕上出现了一位内分泌科医生的面孔，他微笑着询问我最近的健康状况。

我向他提到了最近体检时甘油三脂偏高的问题，医生耐心地询问了我的饮食习惯和生活方式。在了解了这些情况后，他建议我开始服用非诺贝特来调整血脂。

医生不仅给我开了药，还详细地解释了药物的作用和注意事项，他告诉我饮食和运动同样重要，不要熬夜，不要吸烟。我被他专业的态度和耐心的讲解深深打动。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议调整生活，饮食上注重低脂、低糖，每天坚持运动。一个月后，我再次进行了体检，甘油三脂的数值已经恢复了正常。

医生告诉我，高密度胆固醇虽然偏高，但没有特殊治疗方法，关键是要调整好生活方式。他建议我继续保持良好的生活习惯，定期复查，以便随时了解自己的健康状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常安心。如今，无论何时何地，只要我有健康问题，都可以随时通过互联网医院得到专业医生的咨询和建议。

那天，我如往常一样，早早地起床，却发现自己高烧不退。想着可能是昨晚吹空调受了凉，便决定先在家休息，但情况并没有好转。第二天，我决定寻求线上问诊的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。医生助理热情地告诉我，他们会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我详细描述了自己的症状，包括高烧、糖尿病、血脂高和胃溃疡等基础病。

医生耐心地听我讲述，然后根据我的病情给出了用药建议。对于退烧药，他建议我可以使用对乙酰氨基酚。对于咳嗽，他推荐我使用氨溴索。此外，他还提醒我注意喉咙痛，可以含片含上，或者购买新癀片来止痛和降体温。

我担心这些药物对我的胃溃疡会有刺激，医生告诉我新癀片和乙酰氨基酚不同时吃，新癀片可以从两片小剂量开始。他还提醒我，西瓜霜虽然含糖，但对于我的糖尿病问题是可以接受的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了用药建议，还提醒我需要注意的事项。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。无论是在任何时间、任何地点，只要有一部手机，我就可以轻松地获得专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了位于四川雅安市的线上互联网医院，寻求专业医生的帮助。

因为最近身体不适，我一直在寻找解决方案，但线下医院的排队时间让我倍感焦虑。于是，我选择了线上问诊，希望能在短时间内得到医生的诊断和建议。

医生***的态度非常友好，在详细询问了我的症状后，为我提供了专业的诊断。他告诉我，我可能患有高血脂，并建议我服用他汀类药物进行控制。他还提醒我，在服用他汀类药物的同时，需要特别注意药物之间的相互作用，尤其是与Paxlovid的搭配。

医生***的专业知识让我感到安心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了药物的使用方法和注意事项。他告诉我，为了安全起见，在服用Paxlovid之前，最好先停止服用他汀类药物5天，并且在使用过程中，一旦出现不适，应及时就医。

医生***的耐心和细心让我印象深刻。在整个问诊过程中，他一直保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常舒适。他还赠送了我追问包，方便我在服务结束后继续咨询。

在医生***的帮助下，我顺利购买了所需的药品，并对他的服务表示满意。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

2024年7月9日，北京的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一位平凡的白领，因为近期性生活出现困扰，鼓起勇气在互联网医院平台上寻求帮助。

通过与一位经验丰富的男科医生助理的沟通，我详细描述了自己的症状，包括勃起困难、难以维持等。助理医生非常耐心，详细询问了我的病史，并告诉我主任医生正在忙碌中，会尽快回复。

几天后，主任医生给出了诊断：高血脂血症加动脉硬化。针对我的症状，医生推荐了达他拉菲和西地那非两种药物供我选择。我根据自己的情况选择了达他拉菲，并在医生的指导下开始服用。

用药期间，我按照医生的嘱托，定期复查，并及时向医生反馈用药情况。医生根据我的反馈，调整了用药剂量，使我病情得到了有效控制。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无需出门，就能享受到专业医生的诊疗服务，节省了宝贵的时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心关怀也让我感受到了医者的仁心。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开电脑，准备处理一些工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是来自一位患者的咨询。他告诉我，他的血脂有些偏高，但并没有什么明显的不适。我立即意识到，这是一次很好的线上问诊机会。

我首先询问了他的生活习惯，得知他平时喜欢饮酒，饮食也不太注意。我告诉他，要改善血脂状况，首先要戒酒，并且要低脂饮食。他答应了我，并表示会尽力调整。

随后，我建议他查一下糖化血红蛋白，以便更好地了解他的血糖状况。果然，结果显示他的血糖偏高，这让我更加关注他的健康状况。我告诉他，甘油三酯已经超过了正常值，需要开始服用药物来控制。

患者有些担心，问我是否需要立即去检查肝胆胰，以防胰腺炎。我安慰他，已经采取了预防措施，暂时不需要担心。不过，我还是建议他最好还是去检查一下，以排除其他可能的疾病。

患者有些犹豫，问我是否可以先买点阿伐他丁。我告诉他，可以先吃，但最好还是等检查结果出来后再由医生开具处方。他同意了我的建议。

在了解了患者的具体情况后，我为他推荐了贝特类降甘油三酯的药物，并告诉他，他汀类药物对降胆固醇有很好的效果。患者听了我的建议，决定按照我的建议进行用药。

在用药过程中，患者有些担心药物的副作用，特别是阳痿的问题。我告诉他，这种情况比较少见，但他需要严格按照医嘱用药，并在用药后注意观察身体反应。

整个过程中，我始终保持着耐心和细致，用我的专业知识为他提供帮助。患者对我表示了感谢，我也祝愿他身体健康。

那天，我拿着去年的体检报告，心情沉重地走进了线上医院的咨询室。屏幕那头，是那位亲切的医生，他温和地询问了我的情况，然后耐心地翻看了我的体检报告。

他告诉我，我的血脂水平偏高，可能是遗传因素导致的。医生详细解释了高血脂的危害，并建议我尽快开始药物治疗。

由于我正在备孕，医生特别提醒我，在备孕成功后再开始服用药物。我感到非常安心，因为医生不仅关注我的病情，还考虑到了我的特殊需求。

医生为我开了他汀类药物，并告诉我每天晚上服用一片。他还提醒我，由于我正在服用半片的来士普来缓解焦虑，需要确保这两种药物不会产生冲突。

在咨询过程中，我向医生提出了许多问题，包括备孕成功后药物的使用、生活方式的建议等。医生都耐心地一一解答，让我对病情有了更深的了解。

此外，我还向医生咨询了关于健身和营养补充的问题。医生建议我进行规律运动，并告诉我蛋白粉等营养补充品可能会增加肝脏负担，不推荐使用。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了战胜疾病的信心。感谢那位医生的专业和耐心，让我在求医路上不再孤单。