视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

一个月的时候，需要看骨质愈合情况，包括病人血压变化和其它变化，需要去对药物进行调整。

在半年的时候，会去减掉一些口服药物，所以比较关键的复查时期在后来半年的，还要做冠状动脉造影检查或者冠脉ctA检查，明确桥血管在这段时间的情况。冠脉搭桥的病人要遵医嘱进行常规的复查。

视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗难以去处理或者来说处理以后远期效果并不好的。对这样情况来说，都是需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

冠动脉搭桥的手术的禁忌症，主要有这么几个方面，一个就是病人心脏功能是难以耐受手术的。另外这病人相对的冠脉病变，由于非常严重，已经造成了整个的冠脉难以有一个很好的去搭桥的地方，比如糖尿病性的冠脉的病变，有的时候整个冠脉都非常细了，那么如果去搭，对它的血供改善并没有一个好的影响。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我被心绞痛的剧烈疼痛所击倒。我的世界在那一刻崩塌了。我开始四处寻找答案，希望找到一个能够治愈我的方法。经过多次的线下问诊和检查，医生最终建议我进行冠脉搭桥手术。这个决定并不是轻易做出的，但我知道这是我唯一的选择。

在决定进行手术之前，我利用互联网医院进行了线上咨询。通过与医生的交流，我了解到搭桥手术的风险和可能的并发症。虽然这让我感到有些担忧，但我也知道这是一个成熟的技术，尤其是在三甲大医院。医生告诉我，术后需要坚持服药，并且在恢复期间需要注意饮食和休息。

手术的费用大约在7～8万之间，具体的需要线下咨询。对于农合报销的问题，初步了解是太摡＜30%，但具体的还需要在办理住院窗口处咨询。虽然手术风险存在，但我也知道这是我唯一的机会去摆脱心绞痛的折磨。

手术后，我在医院里度过了大约10天的恢复期。出院后，我继续按照医生的建议进行恢复和调理。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我意识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的咨询服务，还帮助我做出了正确的治疗决策。

那是一个普通的周二下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从父亲做了心脏搭桥手术以来，我就成了医院的常客。每次都是因为父亲的病情，这次也不例外。

接诊的是一位经验丰富的医生，他微笑着询问了我的情况，让我感受到了一丝安慰。我简要地向医生介绍了父亲的病情，他说医生助理会辅助他了解病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到非常贴心。

我父亲术后半年，最近复查发现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都不达标。医生仔细查阅了检查结果，询问了我父亲目前的用药情况，并耐心解答了我的疑问。他告诉我，低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.4以内，而父亲的数值已经达到了1.97，确实需要调整药物。

医生为我父亲调整了治疗方案，并开具了新的处方。他还提醒我，父亲的心率一直保持在60左右，有时甚至只有50多，这是正常的，但建议心率维持在55-60之间最好。此外，他还建议父亲保持低脂饮食，规律运动，控制体重，并坚持健康的生活方式。

在医生的指导下，我感到信心倍增。我知道，虽然父亲的健康状况需要长期关注，但在专业医生的指导下，我们一定能够战胜病魔。

在结束问诊前，医生还提醒我，如果父亲在用药期间出现不适，请及时线下就诊。这让我深感医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它能够为我们提供专业、贴心的医疗服务。

冠心病患者在接受冠状动脉搭桥手术治疗后，需要特别注意术后恢复期的护理和保养，以确保手术效果并降低并发症的风险。

首先，患者需要遵医嘱，按时服用抗血小板、抗凝、降脂、降压等药物，并定期监测血糖、血脂、血压等指标，保持其在正常范围内。

其次，改变不良生活习惯至关重要。戒烟、戒酒、控制体重、保持生活规律、避免熬夜、保持情绪稳定，这些都有助于促进术后恢复。

此外，适量的运动也是必不可少的。患者可以根据自身情况，在医生指导下进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，以增强心肺功能和改善血液循环。

在饮食方面，患者应避免食用油腻、辛辣、高盐等刺激性食物，以清淡饮食为主。同时，要控制饮食量，避免暴饮暴食。

定期到医院复查也是术后护理的重要环节。患者应按照医生的建议，定期进行血脂、肝功、肾功、血常规、心电图、心脏彩超等检查，以便及时了解自己的病情。

最后，患者要关注自身症状，如有不适，应及时就医。特别是要注意观察大便颜色，因为长期服用阿司匹林等药物可能会引起消化道出血，出现黑便等症状时，要及时就诊调整用药。

我是一名中年男性，最近总是感觉胸口闷，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大导致的。但随着时间推移，这种不适感越来越频繁，甚至在休息时也会出现。我的妻子非常担心，坚持让我去医院做个全面的检查。

在当地的医院，我做了一系列的检查，包括心电图、血液检测等。最终，医生告诉我我患有冠心病，并且需要做冠脉搭桥手术。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。虽然我知道冠心病是一种常见的心血管疾病，但我从未想过自己会成为其中的一员。

我开始四处寻求第二意见，希望能找到其他的治疗方法。通过互联网，我联系了一位在北京的专家医生。我们进行了在线咨询，医生告诉我，根据我的情况，搭桥手术可能是最好的选择。但他也建议我提供更多的检查资料，包括造影图像，以便更准确地评估我的病情。

我很感激这位医生的专业建议和耐心解答。虽然我还没有决定是否去北京接受治疗，但我已经有了更多的信息和选择。这个经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们获取更多的医疗资源，还可以让我们在面对疾病时更加从容和自信。