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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿在积极进行保守治疗后，效果较差或者病情加重时需要进行手术切除。

一般来说囊肿较小，又无症状，且不影响外观者，可不做处理，静观其变。若囊肿较大，又有症状者，可进行保守治疗。常用的保守治疗办法包括挤压治疗，穿刺治疗、针灸治疗等。腱鞘囊肿的手术治疗适用于反复发作、囊肿后期坚硬或者囊肿较大，严重影响关节活动的患者。

手术治疗，一般会将全部的囊壁连同周围的部分正常的腱鞘、腱膜等组织彻底的切除，术后很少复发。需要注意术后保持这种伤口的干燥，不要触摸伤口，术后两天内限制手术关节的活动，对做腱鞘囊肿的局部肢体要进行，尽量减少运动，应当制动，使组织顺利愈合。两天后开始肩、肘、腕、手和手指的功能锻炼，同时要注意身体的保养休息，不要劳累，不然会复发，同时要适当的补充营养，吃些含蛋白质丰富的食物，以增加抵抗力。

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腱鞘囊肿注射硬化剂效果不好。

硬化剂注射治疗是将化学药物，如聚多卡醇等注入畸形的血管团，使畸形血管发生无菌性的炎症，继而发生血管内皮损伤，形成纤维性条索，最终使血管团萎缩闭塞，从而使血管畸形得以治疗。

硬化剂注射治疗主要适用于下肢静脉的曲张，包括大隐静脉曲张、小隐静脉曲张、侧支静脉曲张、复发性的静脉曲张、穿通支静脉曲张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张，还有这种毛细血管扩张等。而腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病，其本质是人体关节、韧带和肌肉附近的良性肿物。通常表现一突起皮肤的光滑、、柔软、良性的肿块，所以适用于注射硬化剂的治疗方法，在临床上进行注射治疗，需要将腱鞘囊肿内的胶冻样内容物抽出，尽可能抽干净，然后注射复方倍他米松与0.5%的布比卡因混合液，注射量根据腱鞘囊肿的大小而定。

腱鞘炎反复应该是腱鞘囊肿。出现这个问题吃抗生素可能可以把炎症暂时消退，出现这一情况有的认为是和菌群有关系。将腱鞘囊肿压碎康复之后，手腕在一定时间内不要活动过度不要过累也不要做过剧烈的活动。腱鞘的壁或关节囊的壁有部位出现了薄弱或者是破损，就会出现包或囊肿，有的包还硬的像骨头一样。把包或囊肿推回去了或者吃罗红霉素好了之后，就尽量减少活动，身体自然会自己慢慢修复回去，这是可以根治的。

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腱鞘囊肿患者应避免长时间的劳动，注意放松休息以及患处的局部处理。

腱鞘囊肿一般是指发生于关节囊、韧带、腱鞘上的一种内含胶冻状黏液的良性病变，手握鼠标时间过长或者姿势不正确，容易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每间隔一小时休息5~10分钟，做柔软操或者局部按摩。

若患处出现了疼痛可以自行按摩患处关节，由浅入深，缓解患部的酸胀，疼痛。平时多食水果蔬菜，如油菜、青菜、芹菜以及橘子、苹果、梨、山楂等，补充维生素和均衡营养。少食辛辣食物，注意患处的休息。使用工具，勿将压力集中于手腕基底部，尽量使用手肘和肩部。可适当运动，但应避免剧烈活动，以免造成关节的损伤，注意关节局部保暖。最好坚持带护膝、护腕等，避免受到风寒。

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根据囊肿不同的大小以及状态采用不同的治疗方法。

一般来说肿块较小、无症状，不影响局部功能的，可不必处理；50% 以上的患者可能出现腱鞘囊肿自发消退，不需干预。

对于囊肿较大、肿胀明显、影响局部功能的，可采用压破、挤破的方法治疗，一般适用于个体小，发病次数少，无关节上的活动障碍，可选用这种方式。如果囊肿的位置较为特殊，可以用穿刺抽吸法，但是应当以穿破囊壁且避开周围重要的血管、神经为原则。

以上非手术治疗的缺点就是容易复发，并且反复针刺抽吸容易造成周围组织粘连，导致手术切除时囊肿周围解剖结构紊乱不清。对于接受初始保守治疗后症状持续存在或复发的患者，建议行手术治疗。行手术切除囊肿时，需同时切除囊肿及其柄，如果与关节相通的，则需要结扎蒂部。手术治疗后大约10%会复发。

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腱鞘囊肿如果发生在关节部位且病情较为严重时会导致关节变形，但经过治疗后可恢复。

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的半球状囊性而富有弹性的肿块，内含胶冻样物质，好发于腕背和足背。刚发病时患者一般开始出现一缓慢长大的肿物，肿物较小时多无症状，长大到一定程度时，活动关节时会有酸胀感，并且患病处可见明显的占位性病变，如果囊肿的位置比较特殊，可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉或运动丧失。

腱鞘囊肿早期虽然只会影响外观，无特殊不适症状，但是一旦忽视不加以治疗，将会导致病情延误。当腱鞘囊肿长到较大时可能妨碍关节或肌腱的活动，影响人们的正常生活，建议尽早就诊治疗。

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长期使用鼠标可能会导致腱鞘囊肿。

腱鞘炎的原因可能是受伤过分劳损（慢性尤其见于手及手指）骨性关节炎，一些系统免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期先后重复劳损关节的职业，如打字员、货物搬运或者需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较容易患上这类疾病，病人会感到关节疼痛晨僵，通过关节晨僵的感觉在起床后最为明显，症状并不会随着活动的频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响关节活动障碍。

日常生活中，经常使用电脑、鼠标，手握鼠标的时间过长或者姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应隔1小时休息5~10分钟，做柔软操或局部按摩。

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腱鞘囊肿存在复发的可能性。

腱鞘囊肿有时可以被挤压破裂而自愈。临床上治疗方法很多，但复发率较高。对于没有症状或不想接受任何干预的患者，建议观察即可。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿自行消退，不需干预。如果采用非手术治疗，需要将囊内容物排出后，在囊内注入药物或者留置可取出的无菌异物，并进行包扎，使囊腔粘连而消失。通常在囊内注射醋酸泼尼松龙0.5ml，然后加压包扎。这种治疗方法简单、痛苦较少并且复发率较低.

若是手背部的腱鞘囊肿，穿刺后复发率较高，且多次复发的患者可以予以进行手术的切除。术中应完整的切除囊肿，勿残留囊壁。如果囊肿是腱鞘发出来的，应同时切除部分相连的腱鞘，如果囊肿是关节囊滑膜疝出，应当结扎，同时修复关节囊，以减少复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿可以进行局部按摩。

腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块。可发生于所有年龄个体，但在10~40岁最常见，女性稍多。可能仅表现为关节痛(特别是腕关节)，偶有囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致这种感觉或运动的丧失。对于没有症状或不想接受任何干预治疗的患者，可通过按摩局部患处，严密观察病情进展。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿的自行消退，不需要干预。

需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每间隔1小时休息5~10分钟，做柔软操或局部按摩。经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。在劳累后应用热水或活血化瘀的中药洗剂，对患处进行泡洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

手腕腱鞘囊肿，如果实在按不下去，就进行穿刺封闭治疗，穿刺抽出来液体，然后局部打药，来减轻局部复发的概率。后续口服用药一段时间，长期外用药6-12周以上，就可以有效的减轻囊肿复发的概率。