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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿可以进行局部按摩。

腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块。可发生于所有年龄个体，但在10~40岁最常见，女性稍多。可能仅表现为关节痛(特别是腕关节)，偶有囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致这种感觉或运动的丧失。对于没有症状或不想接受任何干预治疗的患者，可通过按摩局部患处，严密观察病情进展。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿的自行消退，不需要干预。

需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每间隔1小时休息5~10分钟，做柔软操或局部按摩。经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。在劳累后应用热水或活血化瘀的中药洗剂，对患处进行泡洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

根据囊肿不同的大小以及状态采用不同的治疗方法。

一般来说肿块较小、无症状，不影响局部功能的，可不必处理；50% 以上的患者可能出现腱鞘囊肿自发消退，不需干预。

对于囊肿较大、肿胀明显、影响局部功能的，可采用压破、挤破的方法治疗，一般适用于个体小，发病次数少，无关节上的活动障碍，可选用这种方式。如果囊肿的位置较为特殊，可以用穿刺抽吸法，但是应当以穿破囊壁且避开周围重要的血管、神经为原则。

以上非手术治疗的缺点就是容易复发，并且反复针刺抽吸容易造成周围组织粘连，导致手术切除时囊肿周围解剖结构紊乱不清。对于接受初始保守治疗后症状持续存在或复发的患者，建议行手术治疗。行手术切除囊肿时，需同时切除囊肿及其柄，如果与关节相通的，则需要结扎蒂部。手术治疗后大约10%会复发。

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对于轻度的腱鞘囊肿引起的疼痛，可通过局部的按摩、放松进行处理。

若无缓解可口服布洛芬，腱鞘囊肿是指发生于关节部位，腱鞘内的囊性肿物是因为关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的疾病，囊内含有无色透明或呈橙色、淡黄色的黏稠样液体，囊壁为致密坚韧的纤维结缔组织。

囊肿多以单房性为多见，腱鞘囊肿通常大小在1~3个公分左右，按压后会有这种酸胀或者痛感，囊肿基底固定，不能移动，表面的皮肤可推动，没有粘连，可能会随着时间慢慢长大或突然出现，还可能变小，甚至消失，过段时间又会出现，大多数腱鞘囊肿，通常会引起一定程度的疼痛。但也有人除外观异常外，没有任何症状，如果有疼痛出现，一般多是因为邻近关节活动的过度所导致的。

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腱鞘囊肿以女性和青少年多见，其中以手部发病率最高，病程初期可见患处一米粒大小包块。

腱鞘囊肿一般发生于关节囊、韧带、腱鞘上的一种内含胶冻样黏液的良性病变。若关节囊、肌腱或神经鞘膜滑囊疝形成疝囊，并游入肌肉内则称为肌内腱鞘囊肿，腱鞘囊肿囊肿生长缓慢，呈圆形，一般直径不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无不适，有时有轻度的压痛。多数病例有局部的酸胀或不适，影响活动。

检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。肿胀多数是张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根部根基固定，几乎没有活动。

需要注意的是，在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别。

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腱鞘囊肿需要拍X光片检查。

腱鞘囊肿多发生于手部，尤其是腕背、桡侧腕屈肌腱以及足背发病率最高，手指掌指关节以及近侧指间关节处也常见到。而手部的包块需要与脂肪瘤、痛风石、类风湿结节等疾病进行相关的鉴别诊断。

发生于手部的囊肿，通常情况下很容易触摸到，通过X光检查即可方便地鉴别腱鞘囊肿与实体瘤；腱鞘囊肿透光性阳性，而实体瘤透光性阴性。有条件时，可采用超声检查帮助诊断腱鞘囊肿，大多数腱鞘囊肿边界清晰、壁厚和回声增强。实性外观的腱鞘囊肿虽然不常见，但可能酷似良性肿瘤。

如果是骨内腱鞘囊肿，最好是行高分辨MRI检查。增强扫描偶尔有助于区分症状性和无症状性的腱鞘囊肿，可以缩小模棱两可的病例的鉴别诊断范围。

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腱鞘囊肿患者可以进行局部热敷。

腱鞘囊肿多发生于青年和中年，女性多于男性，最常见的是腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝和肘关节附近，是一种关节囊周围结缔组织退变所致的疾病。

腱鞘囊肿应该避免长时间劳动，注意放松休息以及患处的局部护理。热敷或者热浴，促进局部的血液通畅可预防腱鞘囊肿。注意适当的运动，避免剧烈运动，以免造成关节损伤加重病情。平时还应当多注意关节局部的保暖，最好坚持戴护膝，避免受寒受风。同时应该适当的补充营养，多食含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜和肉类等。

如果经过一段时间的调理，仍然未见症状缓解，应该及时就医，根据医生的建议，进行相关的保守治疗或者手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿在积极进行保守治疗后，效果较差或者病情加重时需要进行手术切除。

一般来说囊肿较小，又无症状，且不影响外观者，可不做处理，静观其变。若囊肿较大，又有症状者，可进行保守治疗。常用的保守治疗办法包括挤压治疗，穿刺治疗、针灸治疗等。腱鞘囊肿的手术治疗适用于反复发作、囊肿后期坚硬或者囊肿较大，严重影响关节活动的患者。

手术治疗，一般会将全部的囊壁连同周围的部分正常的腱鞘、腱膜等组织彻底的切除，术后很少复发。需要注意术后保持这种伤口的干燥，不要触摸伤口，术后两天内限制手术关节的活动，对做腱鞘囊肿的局部肢体要进行，尽量减少运动，应当制动，使组织顺利愈合。两天后开始肩、肘、腕、手和手指的功能锻炼，同时要注意身体的保养休息，不要劳累，不然会复发，同时要适当的补充营养，吃些含蛋白质丰富的食物，以增加抵抗力。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿如果发生在关节部位且病情较为严重时会导致关节变形，但经过治疗后可恢复。

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的半球状囊性而富有弹性的肿块，内含胶冻样物质，好发于腕背和足背。刚发病时患者一般开始出现一缓慢长大的肿物，肿物较小时多无症状，长大到一定程度时，活动关节时会有酸胀感，并且患病处可见明显的占位性病变，如果囊肿的位置比较特殊，可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉或运动丧失。

腱鞘囊肿早期虽然只会影响外观，无特殊不适症状，但是一旦忽视不加以治疗，将会导致病情延误。当腱鞘囊肿长到较大时可能妨碍关节或肌腱的活动，影响人们的正常生活，建议尽早就诊治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

目前发生腱鞘囊肿的病因尚无准确性说法。慢性的损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性的疝出，或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因。

一般也有临床学者认为关节或者腱鞘附近的致密结缔组织发生粘液样变性所致，也有认为与慢性的小创伤有关。也可能是由于关节营养不良、慢性关节炎、关节创伤、关节慢性劳损等，引起关节腔积液和关节退变，长期的关节腔内积液导致关节腔内压力增高，导致疝囊滑脱。当关节内压力增高，压迫邻近组织而造成其血供障碍，导致邻近组织萎缩、组织间隙增大时，为囊性疝出的游离提供可能的通道和场所。

经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。在劳动后应用热水或活血化瘀的中药洗剂对患处进行泡洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环，预防本病发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿存在复发的可能性。

腱鞘囊肿有时可以被挤压破裂而自愈。临床上治疗方法很多，但复发率较高。对于没有症状或不想接受任何干预的患者，建议观察即可。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿自行消退，不需干预。如果采用非手术治疗，需要将囊内容物排出后，在囊内注入药物或者留置可取出的无菌异物，并进行包扎，使囊腔粘连而消失。通常在囊内注射醋酸泼尼松龙0.5ml，然后加压包扎。这种治疗方法简单、痛苦较少并且复发率较低.

若是手背部的腱鞘囊肿，穿刺后复发率较高，且多次复发的患者可以予以进行手术的切除。术中应完整的切除囊肿，勿残留囊壁。如果囊肿是腱鞘发出来的，应同时切除部分相连的腱鞘，如果囊肿是关节囊滑膜疝出，应当结扎，同时修复关节囊，以减少复发。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快与我联系，告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。我向医生咨询了我的大拇指筋包的情况，询问是腱鞘炎还是囊肿。医生要求我发送外观图片，并根据图片判断可能是腱鞘炎或腱鞘囊肿。医生告诉我如果不疼不痒不影响活动并且没有继续增大，可以不予理会，否则可能需要手术。我追问是否可以通过看片子确定是否是痛风，医生告诉我痛风只能通过抽血查尿酸来确认。我又询问我的骨头端是否符合我这个年龄，医生告诉我骨头没有问题。然后我担心手术问题，医生告诉我并不会马上严重，让我放心。最后，我向医生表达感谢，医生也感谢我，并告诉我问诊已结束。

在互联网医院上进行在线问诊是一种便捷的方式，能够帮助患者及时获得专业的医疗建议。最近，我在网上咨询了一位关节科医生，因为我脚背出现了一个隆起的小包，感觉有些不舒服。通过文字交流，医生询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊断和建议。

医生通过我的描述和上传的照片，初步判断为腱鞘囊肿，建议我多用温盐水泡脚，每天三次，每次15分钟以上。他还提醒我要穿宽松的鞋子，避免摩擦，保持脚部清洁。虽然我一开始对医生建议中的泡脚频率有些犹豫，但医生耐心解释并建议我仔细执行。

在问诊过程中，医生始终友善耐心地与我沟通，给予了我专业的解释和建议。通过互联网医院的在线问诊，我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医疗有了更多信任和依赖。

那天，我正为女儿手腕上的一个不明肿块烦恼不已。那肿块不大，却让我担忧，尤其是她总是抱怨手腕疼痛。于是，我决定借助互联网医院的便利，为她寻求专业医生的诊断。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了女儿的病情描述和照片。很快，一位来自创伤科的医生给我回复了，他详细询问了病情的细节，让我感到非常专业和亲切。

医生告诉我，女儿手腕上的肿块可能是腱鞘囊肿，并建议先进行保守治疗，比如按摩。他耐心地解释了按摩的方法，并提醒我，如果肿块按不掉、疼痛加剧或继续生长，再考虑手术治疗。听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。

医生还提醒我，手术后的复发率较高，所以保守治疗是一个不错的选择。我深感医生的专业和关心，他不仅给了我治疗建议，还告诉我如何进行日常的自我保护。

第二天，我带着女儿去了医院的北院。医生亲自为她进行了检查，并再次确认了诊断结果。他告诉我，女儿的病情并不是很严重，只要按照他说的方法进行按摩和日常保养，应该可以慢慢恢复。

在医生的指导下，我学会了如何为女儿按摩，她手腕上的肿块也逐渐变小了。看着女儿恢复健康，我由衷地感谢那位来自创伤科的医生。他的专业、耐心和关心让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我知道，这将是我与医生之间的一次重要对话。

医生在屏幕的另一端，他温和地问候了我，让我感到一丝安慰。我小心翼翼地描述了我的症状，他认真倾听，不时地点头。

我记得他问我有没有以前受过外伤，我告诉他07年那附近受过伤。他似乎对这个细节很在意，详细询问了当时的情景。

当我告诉他症状持续了3个月左右时，他开始分析我的病情。不久，他给出了诊断结果：右跟腱腱鞘囊肿可能性大。

我询问了治疗方法，他建议可以先尝试保守治疗，如果囊肿较小，可以自行按压治疗法。他还告诉我，如果需要，可以定期复查随访。

我担心需要吃药或外用药辅助治疗，但他告诉我，不用用吃药，也不要经常用力按压。

最后，他建议我穿宽松点的鞋子，特别是凉鞋，以减轻症状。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他没有让我感到孤单和无助，而是给了我信心和希望。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并利用这样的服务。

服务已开始，我通过互联网医院预约了一位关节科的专家进行线上咨询。

专家医生提醒我，在开始诊疗之前，需要完整查看我的病例，并告知了一些注意事项，包括儿童患者的监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品处方等。

医生询问了我是否有做过B超，我回答没有。医生根据我的描述，手背上鼓了个包，已经有三个月了，他通过经验判断，这可能是一个腱鞘囊肿。

医生询问我是否有疼痛，我描述了动的时候有轻微的痛，压一下会有胀痛。医生告诉我，腱鞘囊肿是良性的，对生命健康没有威胁，但如果是疼痛明显或者很大，可以考虑手术切除，但复发率比较高。

医生还告诉我，如果囊肿维持这个大小，不太会增大，如果疼痛不明显，影响活动也不会很大。他还建议我可以尝试自己挤压，很多病人自己用力挤压后也消失了。

医生还询问了我是否有药物可以使用，我告诉他疼痛不太会加重。医生建议我可以使用一些消炎止痛类药品，如艾瑞昔布，塞来昔布等。

我询问了热敷是否可以消掉囊肿，医生告诉我热敷也很难消掉。

医生解释说，囊肿就是一小包滑液，被腱鞘包住。他还问我这是否和劳损有关，我回答说和劳损有比较明显的关系，平常用手干用力的工作比较多。

医生推测这可能是一个手拿手机造成的。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那天，我正在家里翻看着手机，突然收到一条信息，是来自一家互联网医院的咨询邀请。虽然我对这种线上问诊方式有些犹豫，但考虑到自己最近的不适，我还是决定尝试一下。

我点击了进入，填完问诊表后，很快就有一位医生与我取得了联系。医生***的声音温和而亲切，让我感到很安心。他详细询问了我的症状，包括口干口苦，舌苔发黄，以及左手张了个腱鞘炎。我如实回答了他的问题。

医生***在了解了我的病情后，告诉我，口干口苦，舌苔发黄并不是腱鞘囊肿引起的。他解释说，腱鞘囊肿是一种常见的疾病，主要是由于关节或肌腱周围的液体积聚造成的。他建议我可以尝试中药治疗，以缓解症状。

听到这个建议，我感到有些意外，但同时也对医生的专业知识感到钦佩。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我关于治疗方式的各种疑问。

随后，医生***为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我按照他的指示，很快便拿到了药品。虽然这次线上问诊的经历让我有些意外，但我对医生的专业和热情服务感到非常满意。

我是一位来自普通外科的医生，最近在京东互联网医院看到了一个患者的主诉，患者称自己的大腿反复肿，这让我非常关注。我马上联系了患者，进行了详细的问诊，了解到患者这种情况已经持续了一年左右，而且有反复肿的情况。通过沟通，我初步判断可能是一个腱鞘囊肿，需要进行治疗。

在与患者的沟通中，我耐心地解释了可能的病情和治疗方案，建议患者进行小手术切除囊肿，同时也告诉患者如果疼痛的话可以使用消炎止痛膏药贴一贴。我希望我的建议能够帮助到患者，让他能够早日康复。

在这次问诊中，我尽力保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我会持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，以更好地为患者提供服务。

在结束这次问诊后，我非常期待患者能够按时进行治疗，并且能够早日康复。如果患者有任何问题，我也会随时为他提供帮助。

那天，我的手腕突然感到一阵剧痛，经过一番搜索，我得知可能是腱鞘囊肿的问题。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了关节科的***医生，他耐心地听我描述病情，并对我的担忧表示理解。他告诉我，腱鞘囊肿是因为滑膜囊分泌的滑液过多，形成的囊肿。

我向医生描述了我的治疗经历：之前一位医生用针扎了囊肿，挤出来一些东西，但没过多久，囊肿又肿了起来。医生听了我的描述后，告诉我，如果只是穿刺抽掉滑液，囊肿仍然会继续分泌复发。

医生说，如果没有明显疼痛等症状，可以不用特别治疗，但如果不适感明显，可以考虑手术切除或者用力捏挤破它。他还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了***医生的专业和耐心，他对病情的解释清晰易懂，让我对疾病有了更深的了解。虽然我的病情尚未得到彻底解决，但他的建议给了我很大的帮助。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的认识，我相信，在未来的日子里，它将成为我健康生活的有力保障。

我在互联网医院向医生咨询了腱鞘囊肿的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了充分的了解。在听完我的描述后，医生给予了专业的建议，不仅解释了病情的原因，还给出了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。医生的细心和专业让我感到非常安心，我也在医生的建议下得到了有效的治疗。互联网医院的便捷服务让我省去了排队等候的时间，同时也得到了专业的医疗帮助，让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我接到了一位80岁老人的电话，她告诉我，她的右手手腕昨天开始痛肿起来，面积有鸡蛋那么大。她基础有类风湿和慢阻肺，现在很担心，不知道该怎么办。

我首先安慰她，让她不要过于焦虑，然后询问了一些细节，比如有没有痛风、外伤等。她告诉我，没有这些基础病，也没有受外伤。

我建议她先拍一张照片给我看看，以便更好地了解情况。她发来照片后，我初步判断可能是腱鞘囊肿。但我还是建议她去医院做肌骨超声检查，以确定诊断。

老人担心现在甲流流行，怕出门被感染。我告诉她，腱鞘囊肿不是药物治疗的疾病，如果症状严重，建议手术治疗。

在通话的最后，我建议她可以先尝试使用一些缓解症状的药物。她听后很高兴，觉得我的建议很实用。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便利性。虽然隔着屏幕，但我依然能感受到老人的担忧和不安，而我的建议和安慰似乎给了她一些安慰。