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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

早期发现糖尿病视网膜病变通常要患者定期进行眼底检查。

在糖尿病视网膜病变的早期，患者可能没有特殊症状，如果没有进行眼科检查可能会耽误病情。而患者到眼科进行检查时，眼科医生会根据患者的眼部状况进行判断。因为糖尿病视网膜病变早期有两种症状，第一是视力下降，第二是眼前黑影的飘动。随着疾病的发展，视力下降可能会更加明显。

确诊糖尿病后，所有患者都需要到眼科进行常规检查，建议每六个月至一年检查一次。特别在诊断为I型糖尿病后，即使患者视力非常好，也需要在正规眼科医院检查是否有糖尿病视网膜病变。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者通常需要注意以下几点：

主要包括控制血糖、适当运动、定期检测

第一、患者在平时要注意控制血糖，控制血糖后，可以延缓病情的进展，治疗效果会更明显，避免出现更严重的并发症。

第二、糖尿病视网膜病变手术后应注意休息，避免疲劳，并且保证睡眠。同时，应多吃富含维生素的食物，并且及时控制血糖。空腹血糖在7.0 mmol/L以下最好，餐后两小时血糖不得超过9.0 mmol/L。

第三、患者需要长期观察病情进展，如果血糖控制不稳定，疾病可能会进展。因此，患者应根据医生的要求定期到医院进行复查，及时控制病情，以免延误治疗机会。

第四、如果是2型糖尿病患者，需要及时到医院检查眼底。如果患者是1型糖尿病患者，通常在发病5年后需要进行定期的眼底检查。由于这种疾病在早期可能没有明显的症状，所以很容易被忽视，有可能就会错过最佳治疗时机。

#眼科医生张振顺

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者不建议长期的佩戴美瞳、隐形眼镜。因为隐形眼镜、美瞳必须紧贴在眼球的表面，任何的眼球动作都可能会造成镜片和眼球之间的摩擦，可能会造成角膜的损伤。另外，隐形眼镜、美瞳直接覆盖在角膜的表面，使角膜不能呼吸到充足的氧气，也比较容易处于缺氧的状态。

而糖尿病人的眼角膜比普通人更容易受伤，抵抗力也更低，所以使角膜损伤感染的几率都会增高。而且一旦损伤以后，愈合速度比正常人要慢，而且角膜因为神经的损伤，可能损伤以后又感觉不太敏感。所以，长期佩戴隐形眼镜类的糖尿病人是很容易并发眼表的损伤。

此外，糖尿病本身容易引起眼部病变，长期的佩戴隐形眼镜和美瞳，对预防糖尿病眼病有害无益。

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作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

糖尿病会让我失明吗？医生告诉你真相

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

多数糖尿病视网膜病变患者，通过激光治疗以后是能够控制病情进展的，效果也是比较好的。

因为患者进行激光治疗可以封闭视网膜无灌注区，避免新生血管的进一步产生，而且大面积光凝可以降低眼底组织的耗氧量，从而达到控制疾病的目的。在激光治疗的过程当中，部分黄斑水肿的患者可以配合玻璃体内注射药物，进行治疗，使黄斑水肿消退，恢复视力。

除激光治疗以外，糖尿病视网膜病变患者是需要血糖进行控制的，因为控制血糖是防止疾病发展的第一步，如果糖尿病视网膜病变，血糖控制不佳，病变有进展，且达到一定的程度，就可能需要进一步眼科的干预治疗，如果病变已经发展到增殖期，出现玻璃体出血，超过一个月的时候都不能吸收，或者已经出现视网膜的增殖，视网膜脱落，然后视力严重受到影响，就需要手术进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

孕妇糖尿病视网膜病变患者，可能会对胎儿造成不良影响。1、可能造成胎儿发育异常：巨大儿、胎儿畸形流产早产等；2、新生儿易出现呼吸窘迫、低血糖等；3、这类小孩长大后患糖尿病的几率增加。

对于孕妈妈来说，如果怀孕前就有糖尿病，尤其是已经有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的孕妇，妊娠期容易出现高血压、子痫前期等疾病的几率增加，血糖控制不好还容易发生酮症酸中毒等。对于妊娠期糖尿病孕妇，由于病程比较短、程度比较轻，发生妊娠期并发症的几率相对比较小。但这类女性产后患2型糖尿病的风险比血糖正常的孕妇要高。

因此，不管是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病，只要是孕期血糖升高，孕妇就要注意饮食的管理。饮食管理要根据妊娠的不同阶段（早孕期、中孕期、晚孕期）、从事的职业和体型胖瘦等因素，确定每天需要的热量，再由专业的营养师根据热量制订合理的食谱。控制饮食的同时还需要适当运动。通过运动可以使血糖能够进一步的降低，得到控制。通过饮食运动不能使血糖达标，就需要药物的干预治疗，比如口服的降糖药和胰岛素等。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者需要定期检查眼底，检查的频度根据血糖、糖尿病的时间、血糖控制程度，还有眼底病变的程度来决定。

如果血糖控制不好，糖尿病时间也比较长，即使患者没有出现视网膜病变，也建议3~6个月就要复查一次眼底；如果已经出现糖尿病视网膜病变，对于轻度的病变，早期是一般不需要特殊处理，这个时候建议半年到一年左右来复查一次，通常需要散瞳的检查眼底，必要的时候血管造影；而到中度或者重度的糖尿病视网膜病变出现，建议患者三个月到半年到医院进行检查。检查的项目包括视力、眼压、散瞳眼底、血管造影。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

服务已开始，我迫不及待地打开了电脑，屏幕上显示着熟悉的互联网医院界面。医生***的提醒事项清晰明了，这让我对这次线上问诊充满了信心。

医生询问了我的身高体重，我回答了身高1米6，体重140斤。随后，他关切地询问了我是否有胃肠道消化不良的症状，我如实相告。

紧接着，医生向我介绍了随访计划卡片，详细说明了后续的诊疗安排。这让我感到十分安心，仿佛有了明确的指引。

我按照医生的指示，将今天测量的三次血糖值发送给他。他仔细查看后，给出了治疗方案：换用度拉糖肽一周一次皮下注射，并联合德谷门冬双胰岛素早餐前30分钟和晚餐前30分钟注射。

医生还告诉我，我已经患有糖尿病13年，现在是眼底病变有出血了。听到这个消息，我心中不禁有些沉重，但医生安慰我说，只要按时治疗，控制好血糖，病情是可以得到控制的。

我询问胰岛素是否需要去医院购买，医生告诉我，可以直接在京东互联网医院购买。听到这个消息，我松了一口气，因为这样我就不用亲自去医院了。

我还向医生询问了是否需要住院调理，医生建议我根据具体情况决定。最后，我询问了下周一能否住进医院，医生告诉我，需要提前预约，并告知了我预约流程。

与医生的沟通让我感到十分满意，他的专业素养、耐心和细心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到有效控制。

在我们的日常生活中，视力下降是一个常见的问题，很多人都会遇到。然而，你是否知道，视力下降可能与糖尿病有关？

视网膜，是眼睛中的感光器官，就像照相机的底片一样，负责将光线转化为图像。然而，糖尿病患者的视网膜却容易受到损害。当视网膜受到损害时，就会导致视力下降，甚至失明。

据世界卫生组织统计，糖尿病性视网膜病变已成为世界上三大主要致盲疾病之一。因此，对于糖尿病患者来说，定期检查眼底尤为重要。

那么，糖尿病患者如何保护自己的视力呢？以下是一些建议：

1. 控制血糖：血糖控制是预防糖尿病性视网膜病变的关键。糖尿病患者应该遵循医生的建议，控制好自己的血糖。

2. 定期检查眼底：糖尿病患者应该定期进行眼底检查，以便及时发现并治疗视网膜病变。

3. 保持良好的生活习惯：良好的生活习惯有助于控制血糖，从而降低视网膜病变的风险。

4. 注意饮食：糖尿病患者应该遵循低糖、低盐、低脂的饮食原则，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

5. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重视网膜病变的症状。

除了以上建议，糖尿病患者还应该注意以下几点：

1. 选择合适的药物：糖尿病患者应该根据自己的病情，选择合适的药物进行治疗。

2. 注意药物的副作用：有些药物可能会对视力造成损害，糖尿病患者在使用药物时应该注意药物的副作用。

3. 积极配合医生的治疗：糖尿病患者应该积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。

糖尿病性视网膜病变，作为糖尿病的严重并发症之一，已成为影响患者视力甚至生命健康的重大疾病。中医眼科将其归入暴盲、视瞻昏渺、云雾移睛等范畴。本文将详细介绍糖尿病性视网膜病变的病因、中医辨证分型、治疗方法以及日常护理等方面的知识。

一、病因与发病机制

糖尿病性视网膜病变的发生与脏腑虚衰、瘀血、湿热等邪气侵袭眼底密切相关。中医认为，精血津液属阴，目能视依赖于精血津液的滋养。阴虚日久，目失所养，阳气亏虚，加重目窍失养，最终导致糖尿病性视网膜病变的发生发展。

二、中医辨证分型

1. 阴虚燥热型：症见口渴多饮、消谷善饥、舌红苔黄。治宜滋阴清热，方用玉女煎、增液白虎汤或养阴益气汤。

2. 瘀血阻络型：症见舌紫暗或有瘀斑、瘀点。治宜凉血活血，方用犀角地黄汤加减。

3. 肾阴亏虚型：症见口干乏力、腰膝酸软、舌淡暗苔白或少苔。治宜滋阴补肾，方用增液汤合六味地黄丸或六味地黄汤加女贞子、墨旱莲、知母。

三、治疗方法

1. 中药治疗：根据中医辨证分型，选用相应的方剂进行治疗。

2. 中成药治疗：石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸等。

3. 其他治疗方法：如激光治疗、玻璃体切除术等。

四、日常护理

1. 饮食调理：忌食肥甘厚腻及辛辣刺激之品，戒烟酒，严格控制糖类食物及碳水化合物的摄入量。

2. 情志护理：保持乐观心态，避免焦虑、恐惧等不良情绪。

3. 起居护理：注意用眼卫生，适当运动，保持室内空气清新、阳光充足、整洁安静。

那是一个普通的周三下午，我正坐在家中，心情沉重。我是一位糖尿病患者，已经有近三十年的病史，这让我对生活充满了担忧。我的左眼已经失明，而右眼也曾在几年前做过玻璃体切割手术，补过几次激光。2022年12月25日，我新感染了新冠，不得不住院治疗。2023年1月11日，我出院了，但身体却非常虚弱，肺部感染了52%。

出院后，我在眼科门诊就诊，医生告诉我左眼的眼压偏高，瞳孔闭塞，建议我去做YAG激光虹膜造瘘手术。但我的病情很复杂，所以我决定通过互联网医院咨询一位专业的医生，看看我是否适合做这个手术。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他耐心地听我讲述病情，然后详细询问了我的病史和生活习惯。在了解了情况后，他给出了专业的建议。他告诉我，虽然手术可以解决我的症状，但由于我刚感染完新冠，身体还很虚弱，可能需要等待一段时间再进行手术。

医生还告诉我，在我等待手术期间，可以尝试使用一些眼药水来缓解症状。他推荐了派立明滴眼液、噻吗酰胺滴眼液和美开朗等。他还告诉我，这些药水在家就可以购买，非常方便。

在医生的指导下，我开始使用这些眼药水。虽然效果不是立刻显现，但我的症状确实有所缓解。我对这位医生的专业和耐心感到非常感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗将会更加便捷、高效，为更多患者带来福音。

糖尿病，一个我们日常生活中并不陌生的词汇。然而，您是否知道，糖尿病不仅会影响血糖水平，还会对视力造成严重损害？据统计，高达25%的盲人是由糖尿病所致。

阿雯，一个年轻的会计，因遗传原因在18岁时就被诊断出患有Ⅰ型糖尿病。由于年轻且学业繁重，她一直未对眼底进行检查，血糖控制也不理想。直到20岁时，她才开始意识到视力明显下降，但误以为是近视。然而，随着病情的恶化，她在22岁时已经完全失明，不得不放弃工作，生活在黑暗中。

佛山市中医院眼科副主任何锦贤副主任医师指出，Ⅰ型糖尿病患者多在年轻时发病，若不重视糖尿病眼底病的预防和控制，很容易导致严重的低视力甚至全盲。而Ⅱ型糖尿病患者由于发病年龄较大，全身基础性疾病也较多，患病时间越长，出现视网膜病变的几率也越高。据统计，糖友在发病5-10年内，糖尿病眼底病的发病率超过50%。

许多糖友都知道要控制饮食、按时服药，但对于糖尿病视网膜疾病的危害却知之甚少。佛山市中医院眼科眼底病专科门诊中，糖友占比约30%，但多数就诊时视网膜病变已经严重到无法逆转。许多患者在检查出糖尿病眼底病时，甚至不知道自己已经患有糖尿病，从而错失了最佳的治疗时机。

何锦贤副主任医师提醒，糖尿病“蚕食”视力时，患者往往感觉不到。只有通过专业的眼科检查手段，才能早期发现糖尿病眼底病。如眼底荧光血管造影检查，可以通过给眼底“照相”来了解眼底视网膜血管的病变情况，发现早期微血管瘤和点片状出血等症状。此时，眼科医生可采取激光治疗等手段延缓病情进展，避免日后因糖尿病致盲。她建议，糖友在验血糖时不要忘记检查眼底。血糖控制稳定的糖友，每隔半年至1年查一次眼底；血糖控制不稳定的糖友，3个月至半年查一次眼底。

今天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，他的声音温和而亲切，让我感到安心。

我向***医生讲述了我的病情：作为一名一型糖尿病患者，近几年我发现视力越来越模糊，尤其是晚上，看东西都显得模糊不清。我之前去医院做了眼底检查，结果显示有视网膜病变的迹象。于是，我产生了疑问，是不是因为视网膜病变导致我视力下降，是否可以通过佩戴眼镜来改善视力。

***医生耐心地听我讲述，然后告诉我，我的视力问题主要是由于糖尿病引起的，与视网膜病变关系不大，因此我可以放心地去眼镜店配眼镜。听到这里，我松了一口气，原来不用再担心视网膜病变的问题了。

但是，***医生也提醒我，尽管视力问题可以通过戴眼镜来改善，但我每年都需要去医院检查眼底，以观察视网膜病变是否有进一步的发展。我点了点头，表示会按时进行检查。

此外，我还向***医生询问了关于眼药水的问题，因为我的眼睛有时会感到酸涩。***医生建议我使用玻璃酸钠眼药水，并告诉我没有药物过敏的情况下可以放心使用。我感到非常感激，因为***医生不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了准确的诊断和建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

糖尿病，作为一种常见的代谢性疾病，其并发症广泛，从头顶到足底都可能受到影响。其中，视网膜病变、肾病和神经障碍被称为糖尿病的“三大并发症”，而视网膜病变更是糖尿病致盲的主要原因之一。

47岁的唐师傅，患有多年糖尿病，被同事戏称为“糖师傅”。一个月前，唐师傅在出车时突然感到左眼视力模糊，眼前出现黑影晃动，情急之下将车停在路边。经检查，唐师傅被诊断为糖尿病视网膜病变，双眼眼底视网膜出血，需要进行激光治疗。然而，医生也提醒唐师傅，激光治疗虽然可以挽救视力，但治疗后的视野会缩小，夜间视力变差，甚至可能出现色彩分辨力差等问题，因此治疗后最好不要再开车。

糖尿病视网膜病变，简称“糖网”，是糖尿病患者常见的严重并发症之一。由于早期症状不明显，许多患者发现时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，预防糖网的发生至关重要。那么，糖网有哪些症状呢？

1. 早期：患者可能没有任何感觉，但医生可以通过眼底检查发现眼底的变化，这是预防的最佳时机。

2. 中期：视网膜水肿，可能出现新生血管并出血到玻璃体腔，患者可能会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等症状。

3. 晚期：玻璃体出血严重、视网膜脱落，甚至失明。

预防糖网的关键在于早期发现、早期治疗。糖尿病患者应定期进行眼底检查，一旦发现眼部并发症，要及时就医。

治疗糖网的方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。其中，激光治疗是最常用的方法，可以有效地消灭新生血管，阻止病变的发展。专家建议，在糖网的增殖前期进行激光治疗效果最佳。

糖网属于慢性病，即使进行了激光治疗，也需要定期复查，以监测病情的变化。同时，糖尿病患者还要注意控制血糖、血压和血脂，保持健康的生活方式，以预防糖网的发生和发展。

糖尿病，作为一种常见的慢性病，其并发症众多，其中最严重的莫过于失明。据苏格兰医疗卫生官员的研究，通过定期进行眼科检查，可以有效预防糖尿病患者因糖尿病视网膜病变而导致的失明。

糖尿病视网膜病变是由于糖尿病引起的视网膜小血管病变，这种病变在早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，可能会导致视力模糊、视力下降甚至失明。苏格兰卫生部门通过使用西门子软件，为约30万名糖尿病患者进行眼底检查，及时发现并治疗视网膜病变，使得70%的患者避免了失明。

除了定期进行眼底检查外，糖尿病患者还需要注意以下几点：

1. 严格控制血糖，保持血糖在正常范围内。

2. 定期进行全身检查，及时发现并治疗糖尿病的并发症。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

4. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变。

5. 遵医嘱，合理使用药物。

糖尿病视网膜病变的早期症状并不明显，因此，定期进行眼底检查对于预防失明至关重要。苏格兰的经验表明，通过早期检测和及时治疗，可以有效降低糖尿病视网膜病变的发病率，保护患者的视力。

那天，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我坐在诊疗桌前，心情有些忐忑。自从左眼高度近视后，右眼也开始模糊，看东西总是觉得有黑影在飘，尤其是阳光强烈的时候，更是刺眼流泪。我通过网络预约，来到了这家互联网医院，希望能找到解决的办法。

医生***看起来和蔼可亲，她首先询问了我的症状，详细地了解了我的病情。她告诉我，我的症状可能与糖尿病性视网膜病变有关。虽然心里有些害怕，但我还是把之前在医院做的检查报告给了她。

医生仔细地翻阅了我的报告，然后说：“我看到了，右眼黄斑中心后厚，容易出现出血水肿。”听到这里，我紧张地问：“那该怎么办？”医生安慰我说：“目前建议的话，可以打针，视网膜病变合并有黄斑水肿，可以采取药物治疗，像玻璃腔内注射曲安奈德或者是打那个雷珠单抗。”

我有些犹豫，因为之前在医院检查的时候，医生说我左眼的视力已经不好，恢复的希望不大。我忍不住问：“左眼还有治疗的必要吗？”医生沉默了一会儿，然后说：“我想听真话。”我告诉她，我的左眼视力只有0.05。医生看着我，说：“还是结合临床还是治疗下，毕竟到医院检查过了。”听到这里，我感到一丝希望。

在医生的耐心解释和鼓励下，我决定接受治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但当我看到右眼视力逐渐恢复的时候，我觉得一切都是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心同样令人敬佩。

那天，阳光明媚，我如往常一样来到了京东互联网医院。最近眼睛有点不舒服，看东西模糊不清，听说这里线上问诊方便快捷，我就决定试试。

接待我的是一位温柔可亲的医生，他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。医生告诉我，可能是糖尿病引起的双眼视网膜病变，需要进一步检查。

医生的建议让我心里有些忐忑，但他的专业和耐心让我感到安心。几天后，我再次来到医院进行了详细检查，医生根据结果为我制定了治疗方案。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，及时调整治疗方案。他的专业知识和敬业精神让我深感敬佩。如今，我的视力已经有所恢复，生活也回到了正轨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。