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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

糖尿病性的视网膜病变，这个病发病率确实也是特别高，它是全身疾病糖尿病所引起的一种并发症。想做手术，医生不一定完全给你做。因为你的血糖控制不好，这个也是很麻烦。所以一定要尽量去控制好血糖，还有血压、血脂，稳定之后才可以考虑做眼底的玻璃体手术。因为在增殖期，血管增生，比如产生了毛细血管，产生了视网膜的增殖，产生了黄斑的水肿。这个情况通过手术，比如撕除这些增殖膜，恢复网膜的脱离，网膜的增殖，能恢复到正常的结构，它的功能就可以保留一部分。而且在做玻璃体手术的同时，还会考虑做视网膜的激光，而且是要做视网膜的全视网膜激光，尤其是术后之后还要再补充激光。整体的目的都是为了封闭这些出血的位置，封闭这些血管增生的位置，让眼底达到平稳的水平。尽量能保证黄斑区的一些视功能，这是对于做这个手术的一些原则。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者通常需要注意以下几点：

主要包括控制血糖、适当运动、定期检测

第一、患者在平时要注意控制血糖，控制血糖后，可以延缓病情的进展，治疗效果会更明显，避免出现更严重的并发症。

第二、糖尿病视网膜病变手术后应注意休息，避免疲劳，并且保证睡眠。同时，应多吃富含维生素的食物，并且及时控制血糖。空腹血糖在7.0 mmol/L以下最好，餐后两小时血糖不得超过9.0 mmol/L。

第三、患者需要长期观察病情进展，如果血糖控制不稳定，疾病可能会进展。因此，患者应根据医生的要求定期到医院进行复查，及时控制病情，以免延误治疗机会。

第四、如果是2型糖尿病患者，需要及时到医院检查眼底。如果患者是1型糖尿病患者，通常在发病5年后需要进行定期的眼底检查。由于这种疾病在早期可能没有明显的症状，所以很容易被忽视，有可能就会错过最佳治疗时机。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

早期发现糖尿病视网膜病变通常要患者定期进行眼底检查。

在糖尿病视网膜病变的早期，患者可能没有特殊症状，如果没有进行眼科检查可能会耽误病情。而患者到眼科进行检查时，眼科医生会根据患者的眼部状况进行判断。因为糖尿病视网膜病变早期有两种症状，第一是视力下降，第二是眼前黑影的飘动。随着疾病的发展，视力下降可能会更加明显。

确诊糖尿病后，所有患者都需要到眼科进行常规检查，建议每六个月至一年检查一次。特别在诊断为I型糖尿病后，即使患者视力非常好，也需要在正规眼科医院检查是否有糖尿病视网膜病变。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

如果糖尿病视网膜病变不经过及时干预控制是会引起失明的。

通常视网膜的缺血、缺氧会引起无灌注区的产生，无灌注区面积大以后就会产生新生血管，新生血管又会造成玻璃体视网膜的出血，如果出血多，它不能及时的吸收，就会出现激化，从而牵拉视网膜，就会引起视网膜的脱离，最终导致失明。

另外，糖尿病新生血管的产生，也可以引起新生血管性的青光眼，新生血管性的青光眼如果不能得到及时控制，也可以引起失明。再有就是糖尿病视网膜病变，可以合并糖尿病的黄斑水肿，黄斑水肿如果没有及时得到治疗控制，时间长以后也是会引起失明的。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

#眼科医生张振顺

#眼科医生张振顺

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

按摩仪不能治疗糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变患者如果出现眼睛的干涩、疲劳不舒服，可以进行一些局部的按摩、热敷等物理治疗。常常可以按摩太阳穴、精灵穴、四白穴等，也可以缓解部分的疲劳，改善症状，但是在按摩的过程当中不要过度的挤压眼球。如果患者病情特别严重，不建议病人进行眼球的按摩，因为按摩眼球，如果力量比较大，就会加重眼球的压力，可能会引起视网膜的出血。

此外，糖尿病视网膜病变患者在饮食上还要注意控制，多吃一些清淡易消化的饮食，避免高糖、高热量的食物。

那天，我如往常一样去医院体检，结果却得知自己患有糖尿病视网膜病变，特别是右眼已经出现黄斑水肿，需要尽早治疗。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他详细地为我解释了病情，并建议我住院接受治疗。

医生告诉我，我的治疗方案包括门诊打针和视网膜血管造影检查。我感到有些紧张，但医生耐心地解答了我的疑问，让我了解到打针是一种常见的治疗方法，而且费用全国都差不多。他还提醒我，治疗糖尿病视网膜病变的关键是控制好血糖和血压。

医生告诉我，住院期间会进行视网膜血管造影检查，以评估是否需要联合打激光治疗。我对这个检查有些担心，但医生安慰我说，造影是打针前做的，目前我的眼底病变没有严重到需要手术。

住院期间，医生为我进行了三次注射治疗，每次费用大概5000元。我感到非常感激，因为医生的专业和耐心让我在治疗过程中感到安心。医生还提醒我，积极治疗不会失明，这让我更加坚定了治疗的信心。

在整个治疗过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在陌生的环境中感到温暖。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到好转。

那天，我因为工作的忙碌，实在抽不出时间去医院看眼科。眼看着视力越来越模糊，我决定试试线上问诊。我选择了河南郑州的一家知名眼科医院，通过他们的互联网医院平台，我顺利地预约了一位经验丰富的眼科医生。

医生在详细询问了我的病情后，让我上传了眼部照片。经过仔细查看，医生告诉我，我的眼底有出血现象，可能是糖尿病视网膜病变。医生建议我进行眼部造影检查，以便更准确地了解病情。

我按照医生的指示进行了检查，并得到了造影结果。根据结果，医生告诉我，我的眼底病变程度不太好，需要进行激光治疗，以控制病变进展并提高视力。

在医生的指导下，我了解了激光治疗的大致费用，以及可能需要的次数。虽然费用不低，但考虑到病情的严重性，我还是决定接受治疗。

在治疗过程中，医生始终关注我的情况，耐心解答我的疑问。我感受到了医生的用心和专业，也深深感谢他们的帮助。

现在，我的视力有了明显改善，工作生活也恢复了正常。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。

我是一位43岁的女性患者，在一次线上问诊中向医生咨询了自己目前血糖偏高和视物模糊的问题。医生在问诊中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，询问了我的病史和症状，给予了合理的建议和治疗方案。

医生提醒我要定期监测血糖水平，合理控制饮食，积极运动，并建议我去医院眼科做眼底检查，以及每天测量空腹血糖和餐后两小时血糖。医生给我开具了详细的处方，包括口服药物和中成药，还告诉我药物的用药方法和注意事项。

在整个问诊过程中，医生始终以我的健康为重，耐心解答了我的问题，让我感受到了医生的专业和关怀。我对这次线上问诊的服务感到满意，也对医生的医疗水平和素质表示感谢。

最近一段时间，我身体出现了一些不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，提醒我在开始诊疗前必须完整查看患者病例，确保了我的安全。在询问中，医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生的细心和责任心。

在医生了解了我的病情后，他为我开具了处方，并详细解释了药品的使用方法和注意事项。我询问了医生关于药品的包装和用量要求，医生都能及时给予回复，让我感受到了他的专业知识和细心。但在等待药师审核时，我发现医生未注意到我有眼底病变，希望医生能够更加全面地了解我的病情。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，但也希望医生在进行诊疗时能更全面地了解我的病情，给予更为细致的建议。

我是一名患有糖尿病的患者，最近几个月感觉视力下降得很严重，甚至在晚上看东西都模模糊糊的。我去了眼科医院做了眼底照相，但是还没有问医生就匆匆离开了。后来我来到互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并要求我发送了检查结果。医生告诉我，我有中度近视和散光，眼底看起来没问题，戴眼镜能看到1.0，但是还是近视散光导致的视力差。医生建议我每天要坚持戴眼镜，多户外运动，少用手机和平板电脑，注意用眼姿势，晚上睡觉不要开夜灯。医生的回复仅为建议，但我深受启发，决定认真遵守医生的建议，希望我的视力能够得到改善。

我是一位患有糖尿病的患者，最近在网上咨询医生关于胰岛素的使用问题。医生非常耐心地解答我的疑问，并告诉我徳谷胰岛素和优泌林并不通用，需要根据具体情况选择合适的胰岛素类型。医生还详细解释了优泌林的使用方法和作用机制，让我对药物有了更深入的了解。此外，医生还建议我仔细监测血糖，并根据实际情况调整胰岛素的使用剂量。

在与医生的沟通中，我还提到了家人的血糖情况，医生也给予了适当的建议。医生还告诉我关于眼部不适的问题，建议我及时就医检查眼底，以便及时发现问题并处理。

通过这次在线咨询，我对糖尿病的治疗有了更清晰的认识，也更加重视自己和家人的健康。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对疾病有了更好的控制和管理方法。

我是一位多年患有糖尿病的患者，去年做了白内障手术后，发现视力有所下降。于是我选择了线上问诊，在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问我的情况，然后建议我去检查眼底，结果显示出了黄斑水肿。医生详细地解释了我的病情和治疗方案，建议我进行抗VEGF治疗。我对治疗方案和药物有些担心，但医生给予了详细的解释和建议，让我对治疗充满信心。医生不仅专业，而且非常关心患者，给予了我很多支持和鼓励。最后，我对医生的治疗方案和态度非常满意，决定长期跟随医生的建议进行治疗。

在互联网医院接受线上问诊，给我带来了很好的医疗体验，也让我更加了解了自己的病情和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的真诚关怀，让我对治疗充满信心。

那天，我正在家中，突然感到眼睛有些不适，视力模糊，看不清东西。我立刻想到了我那远在京东互联网医院的医生***，他总是能够给我提供及时而专业的建议。

我立刻打开手机，预约了线上问诊。在等待的时候，我的心情有些忐忑，不知道这次的眼部不适会是什么问题。

终于，***医生接了我的咨询。他详细询问了我的病情，包括血糖控制情况、是否有类似的病史，以及最近是否有看过眼科。我告诉他，我的血糖控制得还算稳定，但去年这个时候，我的眼睛就出现过类似的情况，后来被诊断为糖尿病视网膜病变，并且出现了出血。

***医生让我上传了一些眼部照片，通过照片他判断了我的病情，并告诉我现在的情况是右眼玻璃体积血。他建议我首先要把血糖控制好，然后可以通过药物治疗让玻璃体积血吸收，如果一个月后积血没有吸收的倾向，再考虑眼底激光治疗。

在讨论治疗方案时，***医生还详细解释了激光治疗的费用和医保报销情况，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。虽然费用不低，但得知医保可以报销一部分，我的心里多少也放宽了。

***医生还提醒我，如果病情有变化，或者需要进一步的治疗，要及时联系他，或者前往医院就诊。他的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就可以随时随地得到专业的医疗建议。感谢***医生，他的专业和关心让我对治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体，带着父亲来到了京东互联网医院，寻求中医眼科医生的帮助。

医生***耐心地询问了父亲的病情，详细地查阅了之前的眼底检查报告。他并没有因为父亲的病情复杂而显得急躁，反而是一步步地解释着病情，让我们这些患者家属能够理解。

当医生看到父亲的OCT检查结果时，他眉头紧锁，但并没有立即下结论。他告诉我们，需要进一步了解父亲的全身状况，于是开始询问父亲的饮食习惯、生活习惯，甚至询问了父亲的精神状态。

医生***的细致入微让我深感敬佩，他不仅关注着父亲的眼睛，更关心着父亲的整体健康。他告诉我，糖尿病眼病并不是一个简单的疾病，它与全身的代谢状况密切相关，因此需要综合考虑。

在了解了父亲的血糖情况后，医生***提出了治疗方案，并为我们详细解释了每一种药物的疗效和可能的副作用。他还提醒我们，治疗过程中要注意监测血糖，控制好饮食，保持良好的生活习惯。

尽管治疗过程可能漫长且艰辛，但医生***的鼓励和指导让我们对未来充满信心。他告诉我们，只要坚持治疗，控制好病情，父亲的生活质量一定会得到改善。

离开京东互联网医院的那一刻，我深深地感谢医生***的耐心和细心。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位给予我们希望的朋友。

糖尿病，这个看似遥远的疾病，正悄无声息地影响着我们的生活。作为一种常见的代谢性疾病，糖尿病的并发症众多，其中视网膜病变、肾病和神经障碍被称为糖尿病的‘三大并发症’。而在这三大并发症中，糖尿病视网膜病变（简称‘糖网’）的致盲率尤为严重，是我国四大致盲眼病之一。

糖网，顾名思义，是糖尿病患者常见的眼部并发症。许多患者往往在糖网发展到中晚期时才被发现，错过了最佳治疗时机。因此，预防工作至关重要。

糖网有哪些症状呢？早期患者可能没有任何感觉，此时是预防的最佳时机。随着病情的发展，患者可能会出现视网膜水肿、眼前有黑影飘动、视物变形等症状。若不及时治疗，晚期糖网可能导致玻璃体出血、视网膜脱落，甚至失明。

预防糖网，首先要控制好血糖。糖尿病患者应定期检查眼底，一旦发现眼部并发症，要及时就医。目前，治疗糖网的方法主要有药物、激光和手术等。其中，激光治疗是最安全、最有效的方法。在糖网的增殖前期进行激光治疗，可以有效地消灭新生血管，预防病情进一步发展。

除了积极治疗，糖尿病患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，控制饮食，适量运动，定期检查眼底，都是预防糖网的重要措施。

糖网虽然可怕，但并非不可战胜。只要我们重视预防，积极治疗，就能有效地降低糖网的发病率，保护我们的视力。