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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

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室间隔缺损的治疗要根据病情的严重程度来进行分析。

如果缺损比较小，3~5个毫米之内，患者没有出现明显不适症状，一般不用特殊治疗，因为这种室间隔缺损有自然愈合的可能，尤其是对于肌部小的室间隔缺损，膜周部小的室间隔缺损，可以自然愈合。当然对于干下行的室间隔缺损，自然愈合的几率比较小，而且容易出现主动脉脱垂等严重并发症，需要考虑手术治疗。

另外缺损在5厘米以上，一般治愈的可能性相就比较小，选择何种的治疗方式要根据缺损部位，肌部的室间隔缺损可以考虑进行微创的介入封堵治疗，如果缺损位于膜周部，离主动脉瓣的距离较远，也可以考虑借助微创的介入封堵术。但是如果缺损位置位于干下行，位于主动脉瓣和肺动脉瓣之下，就要考虑开胸手术才是比较安全。所以室间隔缺损如何治疗是要根据室间隔缺损的大小的面积、缺损部位，由医生进行综合判断才能决定比较合理的治疗方案。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损较轻时可能会长好。室间隔缺损的患者，如果病情较轻微，尤其缺损面积比较小，可以能够有治愈可能，而且一般不会出现明显的身体不适，此时不需要进行特别的治疗，随着生长发育可能会自行闭合。一般在4岁以内自然闭合的几率大，但是需要定期到医院心脏外科进行检查，明确恢复情况，必要时还要注意多休息，避免剧烈运动。如果室间隔缺损程度比较严重，患者出现生长发育障碍、呼吸急促、反复得肺炎、浑身乏力等，明显影响孩子的正常生长发育，也会增加肺动脉高压发生几率，而且还出现心力衰竭。因此患者需选择时机进行室间隔缺损修补手术，或者室间隔缺损的微创介入封堵手术，从而提高孩子生活质量。

对于四维检查胎儿室间隔7mm，需不需要找大医院检查做羊水穿刺的问题，如果胎儿室间隔是7mm的室间隔缺损，为了胎儿的健康，还是需要做羊水穿刺来进行检查的。

先天性心脏病，简单包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。有一半左右的病人在3岁以内能够自然愈合，超过3岁再自然愈合的几率就很小，所以已经5岁，基本上能自然愈合的几率比较小。而没有症状并不代表没有伤害，就算不进行手术治疗，也必须密切随访观察。建议至少半年复查一次心脏超声，密切留意是否有变化。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损原因主要包括以下几点：

一、遗传因素，室间隔缺损属于先天性心脏病，具有遗传性，如果家族有遗传史，后代得先天心脏病的可能性较大，而且基因突变与室间隔缺损是密切相关的，比如一些染色体疾病，21三体综合征，发生室间隔缺损的几率非常高。

二、环境因素，环境因素包括女性在妊娠期间接触到物理、生物、化学等各种不良因素，包括病毒感染、服用药物、缺乏维生素、接触到放射线、X射线，都可能会增加室间隔缺损的发生几率。

如果确诊为室间隔缺损，要根据病情的严重程度采取相应的治疗方案，以免对孩子生长发育造成严重影响。

先天性心脏病室间隔缺损9毫米只能做修补手术。室间隔缺损封堵手术一般情况下只适合室间隔缺损8毫米以内的患者，如果室间隔缺损达到9厘米以上，原则上不能做封堵手术，只能用补片做修补手术。4毫米到8毫米的室间隔缺损最容易封堵，一般情况下在膜周部、嵴内或者肌部的室间隔缺损适合做封堵手术，干下型的不推荐做封堵手术。但是腰根据大小的不同判断，室间隔缺损太大也不能做封堵手术。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损，日常生活需要注意以下几点：

第一、注意休息。不要让孩子出现过度的哭闹、兴奋，防止活动量非常大，防止出现过多的运动，引起来心脏的增大，使心衰加重，呼吸困难加重，胸闷、气短等情况的出现。

第二、注意饮食。避免过多的饮水，尤其是含有液体比较多的食物，高盐、高液体的食物都会加重心脏的负担，使心衰症状加重，使心脏增大。孩子会出现明显的呼吸困难、活动耐力下降、肝脏肿大、浮肿。

第三、注意保暖。注意日常穿衣的护理，防止出现反复的呼吸道感染，从而引起的肺炎，影响生长、发育，引起重力功能负荷增加。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损，可以从以下几个方面来进行预防，主要是根据它的发病原因来进行预防：

第一、女性在怀孕期间一定要有正确的饮食方式，不要吃刺激性食物，另外一定要预防感冒，防止病毒感染。尤其是在妊娠的早期，妊娠的8周，也就是前3个月的时间，是胎儿的心脏发育的关键时期，因此怀孕期间一定要注意合理的饮食，保持充分的休息，防止出现病毒感染。

第二、怀孕期间尽量的要保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒。

第三、如果孕妇的孕龄比较大，属于高龄孕妇，一定要完成正规的产前检查，及时的补充叶酸、 B12营养素、维生素，防止由于维生素缺乏引起来的先天心脏病的发生。

第四、怀孕期间孕妇用药要严格的遵照医嘱，避免自行的服用药物，防止出现药物诱发胎儿畸形的可能性。

第五、积极做好定期的产前检查，进行血糖增高的唐氏筛查，若有红斑狼疮、结缔组织病、贫血等情况会增加孩子发生先天心脏病、室间隔缺损的几率。

室间隔缺损肯定不会变大，一出生缺损多大可能就固定在多大。但是，可能部分的室间隔缺损，长的部位是比较特殊的位置，像膜周靠近三尖瓣的位置，过了一段时间会逐渐减小，甚至逐渐闭合。所以缺损比较小的部位，早期有时候都没做手术，像5mm以下，有时候可以观察，观察到5岁可能自身就闭合。因为三尖瓣瓣膜隔瓣贴过去，就把天然的缺损给堵了，则可能不需要手术。