孕妇阴道出血需要做阴超。阴超就是阴道超声。在阴超下，需要测量胎盘下缘距离宫颈内口的距离。如果说距离在3公分以内，属于低置胎盘。孕中期胎盘位置低是阴道出血的主要原因，会表现为无痛性阴道出血。孕妇出现出血却没肚子痛的情况是很常见的。

其实对于早期怀孕的妇女来讲，并不是常规的需要每个人都去抽血，查血孕酮和HCG。有些特殊的人群，比如说孕妇以前曾经有过流产史，或者是孕妇现在怀孕早期出现了阴道流血，或者这次怀孕之后，B超提示未见明显的孕囊和胎心，或者是宫腔内有积血、暗区等等问题。如果有以上问题提示，可以建议孕妇，通过2次-3次的动态血HCG和孕酮的变化，来大概判断一下胚胎的发育情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

闭经后出血临床上比较常见，主要原因是由于阴道、宫颈、子宫内膜出现一些问题导致的。

如果闭经后出现少量阴道流血，可能是子宫内膜短期在雌激素刺激下，出现子宫内膜的脱落，或者是萎缩性阴道炎。如果闭经后反复的阴道流血，量比较多，或者出现接触性出血，可能是宫颈疾病或者是子宫内膜疾病。子宫内膜出现子宫内膜癌、子宫内膜息肉或是宫颈癌也会出现阴道出血。

此外，需要注意的是有时候一些泌尿道的出血和肠道、肛门的出血可能会跟阴道出血相混淆。因此，如果是少量的出血，最好去医院进行妇科检查，明确出血部位。

闭经后阴道如果反复流血，量比较大，应尽快去医院检查，明确原因，对症治疗。

孕妇阴道出血要避免劳累和同房等，服用安胎药。孕妇阴道出血要注意休息，避免劳累，切忌同房、便秘和憋尿。孕妇需要前往医院打安胎针。若是一直出现宫缩的症状，可以吊点静脉的硫酸镁。若是效果都不好，可以服用阿托西班等等安胎药。

如果有不正常阴道流血的时候，真的要及时到医院去进行诊断。排除宫外孕最重要最要的方法还是超声检查，通过超声的影像学检查去观察胚胎到底是着床在什么地方，宫腔内有没有胚胎的回声，子宫旁边有没有包块，通过这些去判断。但是也会有错，有的时候胚胎本身是发育不良的胚胎，如果遇上胚胎发育不好的情况之下，可能宫腔就是内膜厚一点或者看到小小的孕囊的结构。

孕18周少量的褐色分泌物，因为里面有一点少量的出血。褐色分泌物就是新鲜出血了以后，量比较少就停留在阴道里面，在阴道里面时间长了以后，氧化以后就会变成褐色。如果不太放心，可以去医院做B超。

停经40天左右，HCG是4661miu/ml，孕酮是10.38ng/ml，是不是宫外孕，不能单纯通过HCG和孕酮来诊断的。停经40天，这个值有可能是刚刚怀孕的结果，也有可能是宫外孕的结果。但是我们要知道，宫外孕一定是要看到B超，看到宫旁有一个包块，同时可能会伴有阴道流血或者是肚子痛等等，再结合血的HCG结果。不能现在只是单纯就靠HCG和孕酮，就能确定是宫外孕，这肯定是不合适的。

上曼月乐环老是不干净，是否可以同房。若是同房时没有出血，则问题不大。其实上曼月乐环最开始的一年，基本上很多人有点滴状的阴道流血，大概要3-6个月甚至是1年以后，点滴状出血才得以缓解。建议这种情况出血时，肯定不能同房，不出血时还是可以同房的。

怀孕6个月，阴道频繁出现血块，此时建议赶快去妇产科看看。有可能会引起先兆流产之类的，后续也可能会伴有其他的问题。首先是妇产科医生给你做检查，如果确实是符合介入治疗，再找介入科医生。

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作者：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

根据我国《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》建议，出现三大类症状的人群可以补充雌激素治疗。三大类症状主要有：月经紊乱、潮热、盗汗等血管舒缩症状；阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状；低骨量及骨质疏松。

但如果患者有原因不明的阴道出血、患有乳腺癌或者性激素依赖性恶性肿瘤，患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)，严重的肝、肾功能障碍等情况，则需要避免使用雌激素。

雌激素可以通过口服或者非肠道途径补充，口服优先选择天然制剂，主要包括结合雌激素和戊酸雌二醇。

非肠道途径又可分为经皮吸收雌激素和阴道局部应用雌激素。经皮吸收雌激素避免了肝脏的首过效应，生物利用度高，对于以甘油三酯增高为主的血脂异常、有糖尿病和高血压且需要应用雌激素的患者更安全。而经阴道用雌激素对阴道干涩、性交疼痛以及萎缩性阴道炎等泌尿生殖道萎缩症状效果较好。