肛瘘患者做微创手术比较好。微创术式复发率是相对于比传统手术要高，选择微创术式还是传统术式，是要看适不适合做微创和做微创的成功率有多高，如果达到70%以上，可以考虑先做微创。微创是基本没有伤口的，虽然微创手术是有一个小伤口，但创伤都比传统手术要小很多。万一复发了，还可以选择进行传统手术，或者是微创术式。所以肛瘘患者是可以考虑先微创，再传统。

71岁老人肛瘘，身材偏瘦，心脏不好做不了手术。如果肛瘘真的做不了手术，建议稍微打一点局麻做肛瘘挂线，这是比较传统的方法。就是一直让它挂着线，慢慢的破坏外口和内口，让它形成瘢痕或者有利于引流。

痔疮和肛瘘都有轻、中、重度的差别，相对的说，肛瘘重的比例会大一些。有的肛瘘真的是复杂到无解，就是你就怎么做，它可能都无法痊愈。因为整个屁股四通八达，本来就是正常有间隙的，间隙四通八达，但一旦感染之后，里面都全空掉，都没有愈合的这种基础。所以有的专家碰到这些无解的病人，建议带瘘生存，没法做了，做也做不好，只能是带瘘生存。

痔疮、肛瘘的区别，两者在病因、症状、体征等等方面都毫无相同之处，因此也很容易鉴别。一般仅凭患者的主诉，患者说，我肛门旁边有个包包，时不时又痛，然后又破，流点脓血水又好了，这种往往就是肛瘘。如果是大便时出血或者大便时有脱出来，这种情况往往就是痔疮。所以从主诉大致可以判断，再一检查，做个指检基本上就很明确的诊断，对它们采取的治疗方法是完全不同的。因此在从事肛肠专科的医生来看，肛瘘和痔疮除了发病部位相近，都在肛门部位。但是稍微离肛门口有一点点距离的是肛瘘，在肛门口或者肛门里面的是痔疮，这两种疾病几乎没有太多的联系，所以它们的区别是非常明显的。

肛周脓肿和肛瘘其实是一个病的两个阶段。肛周脓肿是急性感的阶段，脓肿会导致红肿热痛，发烧痛得厉害。脓肿自己破溃或者切脓肿之后，脓出来后肿痛就大大好转了。肛周脓肿是在肛门旁边周围总共有个包包，事实上根源还是肛门里面，解决不了原发感染灶。根源地方分泌物集成到一定程度，又从切口又冲破又流出来，流出脓血水出来，肿痛就好了。隔段时间分泌物又集成到一定程度又会胀痛肿痛，反复3次，肛周脓肿就变成肛瘘。

一般来说，成人的肛瘘是不能治愈的，是以手术治疗为主，婴幼儿肛瘘大概一半是可以治愈的。导致肛瘘最大的原因就是肛门发炎，肛门发炎最常见的最大的诱因就是大便次数多，大便不成形、稀烂。婴幼儿大便次数多，一天3-5次、7-8次，而且都是不成形的烂便，这样导致细菌感染，导致肛瘘。随着他的生长发育，辅食加入，大便得到了改善、成形，软便一天一次。最大的诱因去除了，肛瘘随着生长发育，它又有部分就自行愈合，大概这个几率有一半。所以成人肛瘘一般是需要手术，婴幼儿是可以在调理好大便，然后注意清洁卫生，注意提高免疫力等，有希望治愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘也叫肛管直肠瘘，是直肠、肛管与周围皮肤相通形成的瘘管，特点是病程较长、会反复发作。

直肠肛管感染是肛瘘的最主要的病因。此外，还包括先天性、肿瘤和手术外伤等。肛瘘患者常有肛周脓肿自行破溃或切开引流的病史，肛瘘形成后无法自愈，需要采用手术治疗。手术治疗方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线治疗、肛瘘切除一期缝合术、视频辅助治疗肛瘘、双向等压引流术等。结合非手术治疗效果较好，包括热水坐浴，应用抗菌药及局部理疗，但只适用于脓肿初期以及术前准备时。

多数患者在手术之后可以治愈，但少数患者如果没有妥善治疗或病情复杂难以治疗时，可能会反复发作，并且长期受到刺激而出现癌变。绝大多数肛瘘不会癌变，但若治疗不当，肛瘘癌变的可能性是存在的。

肛瘘手术一年经常肛门潮湿建议用中药，肛门局部再涂炉甘石。出现这种症状，是因为肛瘘手术以后，肛瘘的创面有的比较大。以前健康的肛门是百分之百闭合的，做了手术形成瘢痕以后，可能现在肛门只有95%是闭合的，还有5%没有闭合就是瘢痕的所在地，可能渗液就会流出来。有些肠液会流出来或者会渗出，第一个要调节肠道菌群，第二个平时涂一点炉甘石，让皮肤干爽一点。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是一种感染性的疾病，继发于肛周脓肿后，一般来说肛瘘的患者，是有可能会出现腹泻的，同时患者还可能会出现分泌物流出，一般是流出血性、脓性和粘液性的分泌物。

由于分泌物对肛周皮肤的刺激，患者会出现肛周瘙痒的情况。可能还会由于瘘管引流不畅，导致出现剧烈疼痛的现象，建议患者如果出现肛瘘腹泻的话，及时的使用抗感染的药物和止泻的药物来进行治疗。

患者在有手术指征的情况下，应当尽早的使用手术的方式进行治疗。日常还要注意保持食物的卫生，避免食用纤维素过多的蔬菜，也不要吃过冷和过热的饮料以及水分过多的水果，水果最好是削皮吃，必要的时候可以进行煮熟了再吃。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘。低位肛瘘术后一般需要30天左右愈合；而高位肛瘘及复杂性肛瘘，一般修复的时间大约需要50天。

为了促进肛瘘术后伤口的恢复，往往在术后还需要经常换药。换药的时候可能会有些疼痛，但大部分人是可以忍受的，少部分人可配合吃止痛药或打止痛针。术后还需要保持肛周的清洁，排便后要清洗肛门。建议每天坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天2次，每次10-15分钟。

并且在饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等，建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。还要有良好的生活习惯：肛瘘完全愈合之后，不要久坐，久坐会造成肛周淤血，血液回流有障碍。