71岁老人肛瘘，身材偏瘦，心脏不好做不了手术。如果肛瘘真的做不了手术，建议稍微打一点局麻做肛瘘挂线，这是比较传统的方法。就是一直让它挂着线，慢慢的破坏外口和内口，让它形成瘢痕或者有利于引流。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是肛周脓肿破裂后形成的疾病，一般分为内口、外口和瘘管。正常情况下，结肠镜检查不是必需的。

肛瘘检查主要通过彩色多普勒超声和核磁共振进行。肠镜检查主要是针对直肠、结肠和肛门疾病，主要是肠炎、肠肿瘤和肠息肉。因此，肛瘘不需要做结肠镜来检查。

建议患者如出现肛瘘的话，积极去医院进行检查和治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，切除的话就需要住院治疗。平时饮食方面的话，多吃一些清淡的食物，不吃或少吃辛辣等刺激性食物和富含维生素的食物。还有平时要保持良好的精神状态，要心平气和，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

在日常生活中，有些人毫无征兆地染上了肛瘘，但是不知道引起肛瘘的原因，今天给大家简单介绍一些引起肛瘘的原因。

首先不好的排便习惯，上厕所大便时间过长，很容易造成肛门盲肠内瘀血。如果排便时用力过猛或者盲目不停地猛力，会造成盲肠肛门和盆底肌肉不必要的负担，导致肛瘘疾病发生。

其次大便异常，肛瘘的重要致病原因就是腹泻和大便秘结。大便秘结是最大的原因，长期不能排便，有毒物质会滞留在盲肠内，这不仅使粪便堆积，影响血液循环，还会引发盲肠癌。

还有一些慢性疾病，比如慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等，都是肛肠疾病发生的诱因。

最后饮食原因，粪便成分会直接导致肛门盲肠疾病，而粪便成分受食品质量的影响。

肛瘘术后需要注意，第一个大便的排出情况。有些患者因为疼痛畏惧排便，所以导致大便更加难解。所以一定要保持大便顺畅，保持肛周清洁，每次大便完要用水冲洗干净，再局部涂一点药膏。等伤口完全好了的时候，一定要注意饮食习惯、生活习惯、排便习惯，这三大习惯现在是比较致命的因素。饮食习惯，是辛辣燥热饮食肯定要尽量少一点，生活习惯，就是久坐、久行的人一定要适当的劳逸结合。我经常给患者推荐乳胶的胶圈，这是比较不错的，可以被动的改变体位。然后排便习惯、排便时间，一定要控制好，在便意感最强的时候去大便，尽量不要忍便。

肛瘘手术刚结束时更换频率需要频繁一些，到后期频率可以降低。肛瘘手术刚结束的时候，更换的频繁一点，一般前三天，要天天换药，接着再根据实际情况，比如低位肛瘘、创面大小、创口处理情况、会不会有桥型、愈合的可能性风险来确定换药频率。前面三四天换一次，后面可以四五天甚至一个礼拜换一次药。整个过程一般要一个月才能好，所以在这过程中可能要换七八次药，再根据具体情况约定好下次换药的时间。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是一种感染性的疾病，继发于肛周脓肿后，一般来说肛瘘的患者，是有可能会出现腹泻的，同时患者还可能会出现分泌物流出，一般是流出血性、脓性和粘液性的分泌物。

由于分泌物对肛周皮肤的刺激，患者会出现肛周瘙痒的情况。可能还会由于瘘管引流不畅，导致出现剧烈疼痛的现象，建议患者如果出现肛瘘腹泻的话，及时的使用抗感染的药物和止泻的药物来进行治疗。

患者在有手术指征的情况下，应当尽早的使用手术的方式进行治疗。日常还要注意保持食物的卫生，避免食用纤维素过多的蔬菜，也不要吃过冷和过热的饮料以及水分过多的水果，水果最好是削皮吃，必要的时候可以进行煮熟了再吃。

一般来说，成人的肛瘘是不能治愈的，是以手术治疗为主，婴幼儿肛瘘大概一半是可以治愈的。导致肛瘘最大的原因就是肛门发炎，肛门发炎最常见的最大的诱因就是大便次数多，大便不成形、稀烂。婴幼儿大便次数多，一天3-5次、7-8次，而且都是不成形的烂便，这样导致细菌感染，导致肛瘘。随着他的生长发育，辅食加入，大便得到了改善、成形，软便一天一次。最大的诱因去除了，肛瘘随着生长发育，它又有部分就自行愈合，大概这个几率有一半。所以成人肛瘘一般是需要手术，婴幼儿是可以在调理好大便，然后注意清洁卫生，注意提高免疫力等，有希望治愈。

肛周脓肿和肛瘘其实是一个病的两个阶段。肛周脓肿是急性感的阶段，脓肿会导致红肿热痛，发烧痛得厉害。脓肿自己破溃或者切脓肿之后，脓出来后肿痛就大大好转了。肛周脓肿是在肛门旁边周围总共有个包包，事实上根源还是肛门里面，解决不了原发感染灶。根源地方分泌物集成到一定程度，又从切口又冲破又流出来，流出脓血水出来，肿痛就好了。隔段时间分泌物又集成到一定程度又会胀痛肿痛，反复3次，肛周脓肿就变成肛瘘。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘也叫肛管直肠瘘，是直肠、肛管与周围皮肤相通形成的瘘管，特点是病程较长、会反复发作。

直肠肛管感染是肛瘘的最主要的病因。此外，还包括先天性、肿瘤和手术外伤等。肛瘘患者常有肛周脓肿自行破溃或切开引流的病史，肛瘘形成后无法自愈，需要采用手术治疗。手术治疗方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线治疗、肛瘘切除一期缝合术、视频辅助治疗肛瘘、双向等压引流术等。结合非手术治疗效果较好，包括热水坐浴，应用抗菌药及局部理疗，但只适用于脓肿初期以及术前准备时。

多数患者在手术之后可以治愈，但少数患者如果没有妥善治疗或病情复杂难以治疗时，可能会反复发作，并且长期受到刺激而出现癌变。绝大多数肛瘘不会癌变，但若治疗不当，肛瘘癌变的可能性是存在的。

做肛瘘手术要不要住院要看肛瘘的程度。不管是痔疮还是肛瘘，都有轻、中、重度等不同的程度。轻的可以非常的轻，离肛门1-2公分，一条直道，很表浅的就进去了的都有。我们直接切开扩创，就OK了，甚至打个局麻都可以。在十年前没有无痛麻醉时，往往就是局麻做，现在是加无痛麻醉，就是先打针让你睡觉，睡着之后再局部加点药。做完醒来不影响走路，因为只动了屁股，脚是可以走路的。所以这种情况，是可以不用住院。但如果是很复杂的，范围很大、位置很深，需要打腰麻，腰麻术后是需要平躺6小时以上，这种情况最好就要住院。所以住不住院要根据具体情况，是从麻醉方式及手术的选择和大小来决定。