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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘吃点头孢类、阿莫西林之类的消炎药是会有比较好的缓解病痛的作用的，还可适当应用黄连素、庆大霉素等口服药缓解。但是肛瘘患者口服消炎药物也只能起到一定的缓解作用，是没有办法根治的，要想彻底治疗，还是需要进行相应的手术才可以。

肛瘘患者平时的话，一定要保持自己的大便通畅，在大便之后可以用1:10000的高锰酸钾溶液坐浴，这是会有比较好的作用的。

日常饮食方面的话一定要保持自己的饮食清淡，多以蔬菜和水果为主，多喝点白开水，不可以吃容易导致上火的东西，不可以吃不容易消化的有刺激性的东西，同时还要避免频繁穿紧身的内裤或者外裤。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

一般来说，肛瘘会导致排便困难。按照瘘管位置的高低，可以将肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。当肛瘘的外口愈合，瘘管中有脓肿形成的时候，可以明显的感到疼痛，这会导致排便困难，有阻碍。

复杂性肛瘘，瘘口经久不愈可以引起肛管、直肠周围形成大的纤维化瘢痕或者环状条索，也会影响肛门的舒张和闭合，会感到排便困难，有排便不尽的感觉。遇到这种情况不要害怕排便疼痛，或者排便困难就不去排便。

所以在日常生活中一定要养成定时排便的习惯，防止便秘。要注意生活习惯，不要吃辛辣食物，禁烟禁酒，多吃富含维生素的蔬菜、水果。如果排便困难严重，必要的话可以采取手术治疗。

口服药视具体药物而定，坐浴可长久进行。肛瘘术后要根据情况，抗生素的服用周期是三天，其他的比如改善微循环的、清热解毒的、减少水肿的药根据情况吃一周到两周。肛瘘术后在愈合之前最好都要坐浴，每天大便后、睡觉前坐浴。一般来说坐浴周期在一个月以上。

一般来说，成人的肛瘘是不能治愈的，是以手术治疗为主，婴幼儿肛瘘大概一半是可以治愈的。导致肛瘘最大的原因就是肛门发炎，肛门发炎最常见的最大的诱因就是大便次数多，大便不成形、稀烂。婴幼儿大便次数多，一天3-5次、7-8次，而且都是不成形的烂便，这样导致细菌感染，导致肛瘘。随着他的生长发育，辅食加入，大便得到了改善、成形，软便一天一次。最大的诱因去除了，肛瘘随着生长发育，它又有部分就自行愈合，大概这个几率有一半。所以成人肛瘘一般是需要手术，婴幼儿是可以在调理好大便，然后注意清洁卫生，注意提高免疫力等，有希望治愈。

痔疮和肛瘘都有轻、中、重度的差别，相对的说，肛瘘重的比例会大一些。有的肛瘘真的是复杂到无解，就是你就怎么做，它可能都无法痊愈。因为整个屁股四通八达，本来就是正常有间隙的，间隙四通八达，但一旦感染之后，里面都全空掉，都没有愈合的这种基础。所以有的专家碰到这些无解的病人，建议带瘘生存，没法做了，做也做不好，只能是带瘘生存。

肛瘘是肛周脓肿的后遗症，它与肛周脓肿有一个前后的关系，我经常说其实它是一个病的两个阶段，肛周脓肿是急性感染阶段，肛瘘是慢性感染阶段，有个前后因果的关系。它是以肛部的外口经常反复的疼痛、破溃流脓和由于分泌物刺激皮肤引起的瘙痒为主要症状。而痔疮是肛垫的病理性肥大、移位，这是内痔。外痔是肛周皮下血管丛血流瘀滞形成了局部团块，同时有血栓形成、结缔组织增生，也叫作外痔。

肛瘘的原则是要手术切除。现在有微创的方法，如果肛瘘比较清晰可以瘘管的封堵术。还有肛瘘的肛瘘栓，有的还会复发。做什么手术是评估患者的适应症后，再决定哪一种手术类型，而不是为了做而做。

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肛瘘是肛周脓肿破裂后形成的疾病，一般分为内口、外口和瘘管。正常情况下，结肠镜检查不是必需的。

肛瘘检查主要通过彩色多普勒超声和核磁共振进行。肠镜检查主要是针对直肠、结肠和肛门疾病，主要是肠炎、肠肿瘤和肠息肉。因此，肛瘘不需要做结肠镜来检查。

建议患者如出现肛瘘的话，积极去医院进行检查和治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，切除的话就需要住院治疗。平时饮食方面的话，多吃一些清淡的食物，不吃或少吃辛辣等刺激性食物和富含维生素的食物。还有平时要保持良好的精神状态，要心平气和，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

痔疮、肛瘘的区别，两者在病因、症状、体征等等方面都毫无相同之处，因此也很容易鉴别。一般仅凭患者的主诉，患者说，我肛门旁边有个包包，时不时又痛，然后又破，流点脓血水又好了，这种往往就是肛瘘。如果是大便时出血或者大便时有脱出来，这种情况往往就是痔疮。所以从主诉大致可以判断，再一检查，做个指检基本上就很明确的诊断，对它们采取的治疗方法是完全不同的。因此在从事肛肠专科的医生来看，肛瘘和痔疮除了发病部位相近，都在肛门部位。但是稍微离肛门口有一点点距离的是肛瘘，在肛门口或者肛门里面的是痔疮，这两种疾病几乎没有太多的联系，所以它们的区别是非常明显的。

肛瘘手术15天以后主要解大便痛，这是正常的，但是关键问题是疼和伤口的情况。肛瘘手术的病人，会建议做完手术以后，如果是住院期间可能有护士换药。如果是出院了，也建议最少2-3天去门诊换药，看一下伤口的情况有没有问题。一般15天疼痛是有可能存在的，但是关键问题是这种疼痛是否需要处理。如果只是解大便的时候疼痛，平时都很好，伤口也是正常的愈合情况，不用特殊处理。如果有脓肿等等肯定是有问题的，就要积极处理了，很难一概而论，只能根据不同的情况来处理。