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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

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作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

心动过速对血压的影响是双向的，当心率不是很快的时候，心跳加快导致血液排出量过多，血容量增多，这个时候可以引起血压的一个升高。但是当心率过快的时候，由于过快的心率，每次排出的血容量反而会减少了，这个时候总的排血量是减少的，血压又会有所下降。

一般来说当心率超过每分钟140次，会导致一个血压的下降。因此在较轻的心动过速例如在每分钟100~140次之间，血压可能是上升的，而超过了每分钟140次，血压反而有可能是下降的，最好到医院做全面的检查，根据心动过速的病因，有针对性的进行治疗。

医生也有高血压，医生也用降压药

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压药一般建议在晨起空腹时服用。

人体的血压是有明显的昼夜波动规律的，清晨和下午高，晚上最低，呈现出一条“双峰一谷”的曲线：早上6～8点是一天中血压的最高峰，医学上叫“血压晨峰”，也是心梗、脑梗等心脑血管并发症的高发时段。因此，大多数情况下医生都会建议高血压患者早上一起床就服用降压药，以降低清晨血压，进而降低心脑血管病的发病率。

但如果患者肠胃功能比较差，或空腹服药会导致肠胃不舒服，这种情况则可以在早晨起床后吃一些食物后服用降压药。但对于血压控制不稳或病情比较复杂的患者，则需要在医生的指导下调整降压药的服药时间和服药剂量。

喝酒它是对这个血压是有一种刺激的一个作用，它会兴奋交感神经，所以血压也会升高的，所以这种情况应该是要积极的服用药物，服用这个硝苯地平加替米沙坦的，它可以控制这个交感神经兴奋，从而把这个血压控制下来。

隐匿性肾小球肾炎，顾名思义，是一种隐匿性较强的肾脏疾病。它通常不会引起明显的症状，如水肿、高血压或肾功能异常，却可能以无症状的血尿或蛋白尿的形式出现。

这类肾炎的诊断通常基于尿检结果，如尿蛋白定量小于1克/24小时，以及血尿的出现。值得注意的是，隐匿性肾炎并不需要药物治疗，患者只需关注日常生活的调理。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 饮食：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在6克以下。
• 休息：避免熬夜、劳累，保持充足的休息。
• 预防感染：预防呼吸道感染，避免感冒发烧等。
• 避免不良习惯：戒烟限酒，避免暴饮暴食，不滥用药物。
• 定期复查：定期进行尿常规、肾功能检查，以及血压监测。

通过上述生活方式的调整，患者可以有效控制病情，避免肾脏损害进一步加重。

值得注意的是，虽然隐匿性肾炎不需要药物治疗，但患者仍需定期复查，以便及时发现病情变化，并采取相应的治疗措施。此外，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议。

打鼾是许多人在夜间睡眠中常见的现象，然而，并非所有的打鼾都是无害的。睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种严重的睡眠障碍，它可能导致夜间呼吸中断，进而引发一系列健康问题。

OSA主要发生在40岁以上的人群中。其症状包括夜间打鼾声音大、频繁，甚至出现短暂的呼吸停止。这种呼吸暂停可能导致脑部供氧不足，增加患高血压、心脏病、中风等疾病的风险。

导致OSA的原因有很多，包括肥胖、鼻部问题、扁桃体肥大、甲状腺问题等。为了诊断OSA，医生会进行多导睡眠图（PSG）等检查。治疗方法包括生活方式的改变、使用呼吸机、手术治疗等。

除了睡眠呼吸暂停综合征，还有其他类型的打鼾，如单纯性打鼾和习惯性打鼾。单纯性打鼾通常不需要特殊治疗，但习惯性打鼾可能需要进一步检查和治疗。

为了预防和治疗打鼾，我们可以采取以下措施：

• 保持健康的体重
• 避免吸烟和饮酒
• 保持良好的睡眠姿势
• 避免过度劳累
• 使用合适的枕头

如果打鼾严重，或者伴随其他症状，如白天困倦、注意力不集中等，请及时就医。

头晕和想吐是生活中常见的症状，可能由多种原因引起。常见的病因包括高血压、颈椎病、消化系统疾病、神经系统疾病等。以下将详细介绍这些可能的原因以及相应的预防和治疗方法。

高血压是导致头晕和想吐的常见原因之一。高血压患者由于血压持续升高，可能会出现头晕、头痛、恶心等症状。为了控制高血压，患者需要定期监测血压，并在医生指导下进行药物治疗和生活习惯调整。此外，保持良好的心态、适量运动、戒烟限酒等也是预防高血压的有效措施。

颈椎病也可能导致头晕和想吐。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等原因引起的颈椎病变。颈椎病患者的症状包括颈部疼痛、头晕、手麻、下肢无力等。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗可缓解疼痛和改善症状，物理治疗可改善颈椎的稳定性，手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

消化系统疾病也可能导致头晕和想吐。常见的消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肠炎等。这些疾病可能导致胃部不适、恶心、呕吐等症状。治疗消化系统疾病的方法包括药物治疗、饮食调整等。药物治疗可控制症状，饮食调整可减轻胃部负担，促进胃部健康。

神经系统疾病也可能导致头晕和想吐。常见的神经系统疾病包括偏头痛、眩晕症、美尼尔病等。这些疾病可能导致头晕、恶心、呕吐等症状。治疗神经系统疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗可缓解症状，物理治疗可改善症状，手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

除了上述疾病外，其他原因也可能导致头晕和想吐，如贫血、低血糖、药物副作用等。为了明确病因，建议患者及时就医，进行相关检查和诊断。

总之，头晕和想吐是生活中常见的症状，可能由多种原因引起。了解病因并采取相应的预防和治疗方法，有助于缓解症状，提高生活质量。

脑梗塞，又称脑梗死，是由于大脑动脉血管被栓子堵塞，导致血流受阻，进而引发脑细胞缺血、坏死，形成缺血性病灶，最终导致大脑功能受损，临床上出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、神志障碍、语言障碍等一系列症状。

脑梗塞的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、痛风等，长期不良生活习惯，如饮食不规律、缺乏运动、肥胖、睡眠不足等，也是诱发因素。此外，房颤、亚急性心内膜炎等疾病导致的血栓栓子脱落，也可能引发脑梗塞。

针对脑梗塞的治疗，主要分为以下几类：

1. 积极治疗原发病，如控制高血压、高血糖、高血脂等。

2. 降低血粘度，包括抗凝和抗血小板治疗。

3. 长期口服抑制血小板聚集、稳定粥样斑块、营养神经的药物。

4. 间断口服活血化瘀类药物。

常用的抗凝药物包括沙班类药物，主要用于合并有心脏病房颤或传导阻滞的患者。抗血小板药物则适用于除过敏之外的所有患者，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等。

此外，患者还需注意清淡饮食，低盐、低脂，多吃蔬菜水果，避免油腻食物，每日盐摄入量控制在3g以内。同时，积极预防高血压、肥胖、糖尿病等危险因素。

在治疗过程中，患者应定期复查，遵医嘱用药，并在医生指导下调整治疗方案。

随着生活水平的提高，儿童肥胖问题日益突出，这对孩子的身心健康和身体发育造成严重影响。

儿童肥胖的危害主要体现在以下几个方面：

1. 智力发展受影响：肥胖儿童的大脑皮质沟回变浅，间隙变窄，可能导致智力发展缓慢，学习成绩下降。

2. 心理健康受损：肥胖儿童容易遭受同学歧视和嘲笑，导致自卑感、焦虑和抑郁等心理问题。

3. 增加患病风险：肥胖会增加患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等慢性疾病的风险。

4. 性发育异常：肥胖可能导致性早熟、生殖系统发育不良等问题。

5. 运动能力受限：肥胖儿童运动能力较差，容易导致关节、骨骼发育不良。

针对儿童肥胖，家长和医生需要采取以下措施：

1. 合理饮食：控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入量。

2. 增加运动：鼓励孩子进行户外运动，提高身体素质。

3. 定期监测：定期监测孩子的体重、身高和身体指标，及时发现肥胖问题。

4. 心理疏导：关注孩子的心理健康，帮助他们建立自信。

5. 寻求专业帮助：必要时寻求营养师、心理咨询师等专业人士的帮助。

随着年龄的增长，高血压成为老年人常见的慢性疾病之一。高血压不仅会导致头痛、头晕等不适症状，更会引发心梗、脑卒中等严重并发症，严重威胁老年人的健康。

那么，如何有效控制老年人高血压呢？以下三种方法可以帮助您：

1. 生活方式干预：老年人高血压患者应积极改善生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保持良好心态等。这些措施有助于降低血压，改善心血管功能。

2. 药物治疗：药物治疗是控制老年人高血压的重要手段。常用的降压药物包括ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。其中，钙离子拮抗剂在收缩压升高、舒张压降低为主时效果较好，尤其适合老年人使用。

3. 定期监测：老年人高血压患者应定期监测血压，及时了解血压变化情况。如发现血压波动较大，应及时调整治疗方案。

此外，以下几方面也值得关注：

1. 心脏科和高血压门诊：老年人高血压患者应定期前往心脏科和高血压门诊就诊，由专业医生进行评估和指导。

2. 24小时血压监测：对于血压波动较大的患者，建议进行24小时血压监测，以便更全面地了解血压变化情况。

3. 稳定缓慢降压：对于血压仅略高于正常血压的患者，推荐使用24小时内稳定缓慢降压的药物，如罗克伯格和施维德等。

总之，老年人高血压患者应积极采取多种措施控制血压，以降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，提高生活质量。

随着我国人口老龄化程度的不断加深，高血压已成为老年人群体中常见的慢性疾病之一。高血压不仅严重影响老年人的生活质量，还可能导致心脑血管疾病、肾脏疾病等多种并发症。因此，了解老年高血压的预防措施，对于保障老年人的健康至关重要。

一、调节情绪，保持乐观心态

老年人由于生理和心理的变化，很容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。长期的负面情绪会影响血压的稳定，增加高血压的发病风险。因此，老年人要学会调节自己的情绪，保持乐观的心态，积极参加社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通。

二、合理膳食，控制体重

老年人的饮食应以低盐、低脂、低热量为主，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、高糖的食物。同时，要控制体重，避免肥胖，因为肥胖是高血压的重要危险因素之一。

三、规律作息，保证充足睡眠

老年人要保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累。充足的睡眠有助于调节血压，预防高血压的发生。建议老年人每天保证7-8小时的睡眠时间。

四、适量运动，增强体质

老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、广场舞等，每周至少进行150分钟的中等强度运动，有助于增强体质，降低高血压的发病风险。

五、定期体检，早发现、早治疗

老年人应定期进行体检，及时发现血压异常，并采取相应的治疗措施。对于已经患有高血压的老年人，要在医生的指导下进行治疗，按时服药，控制血压在正常范围内。

吸烟，这个看似平常的行为，却隐藏着对健康的巨大威胁。尤其是对于正常血压人群，吸烟更是会增加患高血压的风险。一项由首都医科大学附属北京安贞医院心内科高血压学组进行的研究表明，吸烟会导致正常血压者的血压升高和心率加快，尤其是白天吸烟后更为明显。

研究选取了66名吸烟的正常血压男性患者和62名不吸烟的正常血压男性患者，对他们进行了24小时动态血压监测。结果显示，吸烟组的24小时、白昼、夜间平均血压及血压负荷均高于不吸烟组，白天血压及血压负荷相差非常显著。此外，吸烟组的心率也快于不吸烟组。

研究还发现，吸烟对血压的影响具有阶段性。吸烟者24小时SBP、DBP均高于不吸烟组，分为白天相差显著、夜间无显著性差异及开始吸烟和停止吸烟后的血压不稳定三个阶段。这提示我们，吸烟不仅会导致血压升高，还会对心率产生持续影响。

那么，如何才能降低吸烟带来的危害呢？首先，戒烟是预防高血压最有效的措施。其次，对于吸烟者来说，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，也有助于降低高血压的风险。

总之，吸烟对正常血压人群的危害不容忽视。为了健康，请远离烟草，珍惜生命。

老年高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原因复杂，与多种因素相关，如家族遗传、饮食、肥胖等。因此，了解老年高血压的诊断标准对于早期发现和治疗至关重要。

一、老年高血压的诊断标准

1. 收缩压升高：老年高血压患者主要以收缩压升高为主，由于动脉粥样硬化导致血管弹性降低，表现为单纯性收缩期高血压。舒张压可能正常或偏低。

2. 脉压差增大：脉压差增大意味着患者动脉硬化程度严重，是老年高血压的重要诊断依据。

3. 体位性低血压：老年人容易发生体位性低血压，如快速变换体位时血压突然下降，可能导致头晕、跌倒等症状。这与老年人压力感受器调节血压功能减退有关。

4. 一天内血压波动大：老年人血压波动较大，与压力感受器过于敏感、反应慢以及体内血压调节因素失控有关。常伴随其他疾病，如糖尿病、肥胖症、冠心病等。

5. 动脉粥样硬化程度：通过观察动脉粥样硬化的程度，也可诊断老年高血压。

二、老年高血压的预防与治疗

1. 饮食调整：注意饮食清淡，低盐、低脂，避免过量摄入高热量食物。

2. 适量运动：适当锻炼身体，增强体质，降低血压。

3. 控制体重：避免过度肥胖，保持健康体重。

4. 保持良好心态：避免过度激动，保持情绪稳定。

5. 定期体检：定期进行血压监测，及时发现并治疗高血压。

6. 药物治疗：在医生指导下，合理使用降压药物，控制血压。

高血压是常见的慢性疾病，其治疗方式因个体差异而异。并非所有高血压患者都需要长期服用降压药，这需要根据患者的具体病情进行判断。

首先，医生会根据高血压的分级和患者的整体风险进行评估。对于1级高血压、低风险和中等风险的患者，医生可能会建议进行3-6个月的观察期，在此期间患者可以通过调整饮食和生活方式来控制血压。如果血压仍然偏高，或者患者属于2级高血压、高危或极高危患者，则可能需要开始药物治疗。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。常见的抗高血压药物包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等。这些药物可以作为初始治疗药物，但最终选择哪种药物还需结合患者的年龄、高血压相关症状等因素综合考虑。

除了药物治疗，高血压患者还应注意日常保养。建议低盐、低脂饮食，戒烟限酒，保证充足睡眠，适当运动，增强体质。这些措施有助于控制血压，改善病情。

需要注意的是，高血压患者一旦开始药物治疗，通常需要长期服用，切勿随意中断。定期随访和监测血压，并在医生指导下调整药物剂量和类型，以确保血压稳定。