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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

需要注射乙肝疫苗的人都是有易感性的人，从来没有接触过乙肝病毒的人不会产生抗体，都需要注射乙肝疫苗，最需要注射乙肝疫苗的人就是新生儿；另外就是5岁以内的儿童，如果说打过乙肝疫苗也好，没有打过乙肝疫苗也好，如果做检查发现他的乙肝表面抗体阳性，那么最好还要给他再次接种乙肝疫苗，因为5岁以内免疫力还没有健全，这个时候如果接触到乙肝病毒的话很容易被感染，而且变成慢性感染者就是乙肝病毒携带者这样的状态；而大于5岁之后的人，我们把这种感染的时候称为成年人感染模式，在这种情况下免疫力已经非常健全了，即使体内接触到了乙肝病毒，那么90%以上的都会把病毒清除掉，即使不打乙肝疫苗大部分人也都是非常安全的，不会得慢性乙肝。

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作者：重庆市中医院 儿科综合 副主任医师 陈启雄

年轻的爸爸妈妈非常关注孩子在新生儿时期预防接种的情况，在这里做一个简单的介绍，在新生儿时期需要接种的疫苗大家一定要记住，乙肝疫苗和卡介苗，乙肝疫苗应该是在出生后24小时之内进行接种，第二针是在满月的时候进行接种，如果说妈妈有乙肝感染或者是乙肝携带者，除了给孩子乙肝疫苗接种的同时还要给予乙肝免疫球蛋白，给予乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种以后，妈妈可以给孩子进行母乳喂养，这是关于乙肝疫苗，但是有的孩子生下来就住院，没有成功的在生后进行乙肝疫苗接种，出院以后在情况允许之下尽早进行乙肝疫苗接种，第二针要间隔28天以上，卡介苗也是在生后24小时之内接种，如果没有条件进行接种也要在出院之后尽早的接种，以免出现黄疸之后延误卡介苗的接种，导致结核的感染，家长一定记住按照这个要求在相应的时段给孩子进行相应的乙肝疫苗和卡介苗的接种。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 感染内科 主任医师 张晶

打乙肝疫苗，绝大部分的人会产生抗体，抗体的水平足够了，能够保护大家不得乙型肝炎，那么就一个个体来讲，如果他打了规律的乙肝疫苗，打了针以后产生了足够的抗体，这个抗体很高，随着时间的延长，这个抗体的水平越来越低，有可能测不到，这是我们病人关心的问题，我要不要再去打一针，世界卫生组织进行了很多的研究调查以后，认为乙肝的这个产生抗体的细胞它和其他的细胞一样，是有免疫功能的，叫做免疫记忆功能，虽然抗体已经慢慢的减少消失了，但是产生抗体的细胞，是持续存在的，在任何情况下即使抗体已经消失，他接触到乙肝病毒就会马上，激发免疫细胞产生抗体，从而产生防御和保护的作用。

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作者：郑州大学第二附属医院 消化内科 副主任医师 卢高峰

到医院去接种乙肝疫苗以后可以预防乙肝，而且标准的接种途径我们叫0、1、6方案，我们现在接种一针叫0，在一个月以后再接种一针，这叫1，在第六个月的时候再接种一次，那么3次 完整的一个接种疗程接种完以后 大部分病人，大部分我们是可以产生保护性抗体的，所以这个是我们大家正规的这样一个接种方式，当然了有一少部分病人，经过我们这个正规的接种以后，他仍然没有产生抗体，我们还可以采取其他的一些办法，来帮助患者进行产生抗体，当然确实有一部分的患者，就是我们少部分的人群的话，即使我们用尽了许多的办法，最后依然不能产生保护性抗体，这个我们也只能观察了。

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作者：重庆市第九人民医院 感染内科 主任医师 向明确

就是接种乙肝疫苗之后查不到抗体大概有以下几种情况。

第一就是我们的检测方法灵敏度不够不精确，实际上已经产生抗体，但是因为检测方法不灵敏导致假阴性的结果；

第二个方面就是免疫反应太弱，机体的免疫反应太弱只产生微弱的抗体，当然我们就一般检测不出来；

第三就是患者发生了隐匿性感染，一般的外周学检测不到实际上它已经感染了，这个时候我们也很难检测出抗体；

第四就是有乙肝家族史或者经常和乙肝患者接触的人它容易发生感染，然后刺激产生了一些抗体；

第五个方面就是免疫功能低下，免疫功能缺陷的患者，那么接种乙肝疫苗之后它不会产生抗体；

第六个方面就是乙肝病毒发生了变异，那么你接种了乙肝疫苗之后，它不会针对性地产生抗体；

第七个方面就是部分病人即使全程规律的接种了乙肝疫苗，也有5%到10%的患者不会产生抗体或者只产生低度的抗体，对于这些无应答或者是应答低的情况，我们应该多次接种疫苗直至产生抗体。

打了3针乙肝疫苗没有抗体，有些人确确实实是会出现，打乙肝疫苗不产生抗体的，包括加大用量。比如常规的，儿童是016方案用的25μg，成人使用65μg，而且也用016甚至有的用012方案，就是把它间隔期缩短，把疫苗的剂量加大。如果以上方法使用后，还没有（抗体），有些人确确实实是产生抗体非常少的，有可能是乙肝全阴型的一种体质。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎用什么喷雾剂好，不能一概而论，一般需要根据患者的不同病情，选择适当的药物治疗。目前治疗慢性鼻炎的鼻腔喷剂一般分为三大类：

第一、减充血剂，比如麻黄碱类，这些药物一般都属于非处方药，短期缓解鼻塞的效果比较好，通常可以立即缓解鼻塞，效果可以持续几个小时。另外就是激素类的药物，比如布地奈德鼻喷剂等。另外就是鼻喷的抗组胺药，比如盐酸氮卓斯汀鼻剂等，其中鼻喷激素和过抗组胺类的药物，多数为处方药，需要在医生指导下进行用药。

虽然减充血剂类药物是非处方药，患者在医药店也可以买到，但是如果长期使用这类药物，不但疗效变差，还有可能导致药物性鼻炎，使鼻炎的治疗变得困难，所以建议在选用鼻充血的滴鼻剂时候，也应该在医生指导下使用。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。