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作者：北京医院 妇产科 主任医师 黄帅

白带异常需要治疗的时间，取决于导致出现白带异常的因素。最常导致出现白带异常的因素包括炎症因素和肿瘤因素，炎症因素最常见的是阴道炎，其它还包括像宫颈炎、盆腔炎。

阴道炎又分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。一般对于细菌性阴道炎，通常治疗的疗程是一周左右，通常治疗1~2周之后，需要进行复查；如果是滴虫性阴道炎，治疗的疗程也在一周左右，治疗之后1~2周，同样需要进行复查；对于霉菌性阴道炎，治疗的疗程在一周以内，如果是对于反复发作的霉菌性阴道炎，有可能需要考虑强化治疗加巩固治疗。巩固治疗通常需要治疗6个月的时间，而对于宫颈炎或者是盆腔炎，通常需要使用抗生素来进行治疗，治疗的疗程通常要10~14天。

而对于肿瘤因素导致的白带异常，需要针对肿瘤进行治疗，部分需要手术，还有部分甚至需要放疗或化疗，需要根据肿瘤的具体类型以及区别，来决定治疗的时间。

白带异常最常见的原因是患有阴道炎。白带异常有很多表现，比如说白带有异味、外阴瘙痒、白带颜色不对。在临床上常见的阴道炎有很多种类型，比如说常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等等。霉菌性阴道炎还可以称为念珠菌阴道炎。

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白带有杆菌外阴瘙痒，可以使用氟康唑和伊曲康唑。白带带杆菌，外阴瘙痒使用畅肤肽跟苦参用还是痒。建议要口服一点氟康唑或者是伊曲康唑，查白带的时候有一些厌氧菌不一定查得出来。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

最常见的因素，包括炎症因素和肿瘤因素。当然，对于育龄期的女性出现这种情况，首先应该排除妊娠及妊娠相关的疾病，因为在怀孕之后，当出现先兆流产或者是异位妊娠的时候，可能会导致异常的阴道出血，并且在妊娠期，女性的分泌物会有明显的增多，因此同样有可能表现为白带异常，并且有血丝。最常见的因素，包括炎症因素和肿瘤因素。炎症因素，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，阴道炎里边又分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。大多数的阴道炎主要表现为白带的异常，当炎症比较严重的时候，也可能会有少量的出血。当有宫颈炎存在的时候，往往容易导致出现宫颈的接触性出血。而当有盆腔炎存在的时候，除了白带异常以外，也可能会有出血的表现。肿瘤因素包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌，都会导致出现白带量增多、白带异味，同时也有可能会有出血。当出血比较少的时候，就表现为白带的异常，伴有血丝。

女性解脲支原体查白带还是查尿的问题，因为女性解脲支原体一般都是妇科炎症，所以都是查白带。有时候有尿频、尿急，偶尔尿道有分泌物，怀疑有尿路感染、尿道炎的，则可以查尿或者是尿道的分泌物以及尿道试纸等，但有时候是个妇科炎症，主要是白带为主。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

白带异常是指女性阴道分泌物的颜色、性状、数量发生异常改变。怀疑出现白带异常后，一般在明确诊断前，需要进行下列的检查：

一、氨实验。患者细菌性阴道病的时候，女性的白带可出现鱼腥味，它主要是由于白带当中的氨，通过过氧化钾碱化后挥发出来所致。

二、阴道pH值。正常阴道pH值在4~4.5之间，呈弱酸性，可有效防止致病菌在阴道内繁殖，起到一定的自净作用。当pH值异常升高时，提示有可能有阴道炎。

三、线索细胞检查。线索细胞是细菌性阴道病的敏感特异的指征，临床医生根据氨实验的阳性以及有线索细胞，即可做出细菌性阴道炎的诊断。

四、微生物检查。通过检查真菌、滴虫、淋球菌等项目，如果检查发现相应的微生物，在检查结果上表示是阳性，没有就表示阴性，

五、阴道清洁度。一般分为四度，通常Ⅰ度、Ⅱ度认为是正常的，Ⅲ度、Ⅳ度则提示有阴道炎存在。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

瘙痒、异味、白带异常，一般考虑有阴道炎的情况，最好去医院妇科做妇科检查,检查阴道分泌物，看是何种类型的阴道炎，然后根据阴道炎的类型对症选择药物：

一、滴虫性阴道炎，一般细菌性的阴道炎和滴虫性阴道炎，都可以采用甲硝唑片来进行治疗，如果是滴虫性阴道炎，通常建议全身给药，也就是口服给药，这主要是考虑滴虫不仅会感染生殖系统，还有可能会感染泌尿系统。如果单纯的阴道给药，有可能会导致滴虫性阴道炎复发。所以建议全身给药，

二、霉菌性阴道炎，要及时停用广谱抗生素以及皮质醇类激素的药物，可以选择放置克霉唑阴道片，或者是口服抗真菌的药物治疗，比如氟康唑以及与其康唑，如反复发作的霉菌性阴道炎，应该进行强化治疗加巩固治疗。

三、细菌性阴道炎，多为厌氧菌感染，口服抗生素，首选抗厌氧的抗生素，比如硝基米唑类，甲硝唑以及替硝唑，当然也可以考虑局部用药。

外阴瘙痒的患者，可以用清热止痒的洗剂清洗外阴，用药期间应尽量避免性生活，保持外阴部的清洁、干燥、卫生，避免造成上行感染。

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作者：北京医院 妇产科 副主任医师 黄帅

白带异常的患者，需要针对不同的病因进行针对性的治疗：

一、滴虫性阴道炎的患者，可以口服抗厌氧菌的抗生素，也可以局部外用药物进行治疗，且性伴侣往往需要同时治疗，治愈前应避免无保护的性生活。

二、霉菌性阴道炎的患者，要及时停用广谱抗生素、雌激素以及皮质醇类的激素药物，采用局部用药或全身用药的方式进行治疗。

三、细菌性阴道炎多为厌氧菌感染，口服药物首选抗厌氧菌的抗生素，局部可用栓剂进行治疗。妊娠合并细菌性阴道炎的患者，需在医生的指导下用药。

四、老年性阴道炎患者需要补充雌激素，以增加阴道的抵抗力，可局部用药也可全身用药，如果阴道出血，需警惕出现肿瘤的可能性。此外，治疗期间，还需要口服或者是外用抗生素进行治疗。

五、婴幼儿外阴阴道炎的患者，需要注意保持外阴的清洁干燥，减少摩擦，针对病原体选择相应的抗生素进行治疗，严重者应及时就医，不可自行强行分离粘连。

治疗白带乳酸杆菌减少要分两种情况：1、有瘙痒、白带有没有非常明显的异味等症状，并有乳酸菌的减少，可以适量的在阴道用抗炎的栓剂，也可以口服调节阴道菌群的药物。2、没有瘙痒、白带有没有非常明显的异味等症状，只是单纯的检查发现有乳酸菌减少，就不需要特别的处理，注意饮食、休息就可以缓解。乳酸杆菌是阴道里面正常的菌群，它是一种对人体有益的菌群。