HPV42阳性并且阴道后壁有病变。有两种方法：第一，就是取活检，如果仅仅表现是 VIN 病变，可以切病灶。第二，用一些射频、水刀，或者是极光、或者是射频消融的方法，都是可以。

HPV高危性阳性，但TCT正常。 如果是高危性阳性，要看看具体是哪个高危型。如果是16型或者18型中的任何一个阳性，即使TCT正常，也要尽快做阴道镜下的宫颈活检。如果不是16或18型的阳性，可以先观察，6-8个月以后复查的。

52岁，TCT检查结果非典型腺细胞，通常情况下，如果是非典型腺细胞，通常要做一个ECC。ECC就是要做宫颈的搔刮，要拿刮齿在宫颈刮一下，刮出来的东西再送一下检，看看有没有这个腺癌。

宫颈筛查，通常情况下，TCT加HPV两者的联合筛查，如果都没有任何问题，患者一般可以三年做一次。而打了二价的疫苗是没有影响的，打疫苗跟筛查是两回事。疫苗，打是为了预防疾病，但不影响筛查，就是该筛查还是要做筛查。如果上次两个结果都是很正常，可以三年再做，如果有问题，就交给医生判断。

做完宫颈活检后有分泌物怎么办？ 做完宫颈的活检以后，有时候创面在修复的过程中，会有比较多的分泌物。但是如果说没有非常严重的的出血，比如分泌物没有臭味，自己也不觉得瘙痒、灼热感，是没有关系的，可以先观察一下。 但是做了活检以后，要记得回去看活检的结果，然后根据活检的结果，让医生来制定下一步的治疗方案。另外做完宫颈活检以后，不要过早的恢复性生活。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

今天，我通过互联网医院预约了一位妇科专家进行咨询。虽然只是线上交流，但医生***的热情和专业让我倍感温暖。

我详细地向***医生描述了我的症状：去年12月做了腹腔镜保管宫外孕手术，最近几个月月经时间都得八九天才能结束，量少，颜色多为褐色。我还提到了月经周期、排卵试纸检测结果以及B超情况。

***医生非常耐心地听我讲述，并细致地询问了我的一些细节。她解释了B超结果，指出目前子宫内膜有点厚，但没有看到优势卵泡，并询问了我的月经周期。

针对我的情况，***医生建议我下个月开始监测卵泡，并告诉我监测卵泡的具体方法。她还提到，左侧输卵管通而不畅可能会影响受孕，建议我选择右侧排卵时受孕。

最后，我还询问了左侧附件钙化点的问题，***医生告诉我这可能是手术后的后遗症，不需要特别处理。

整个咨询过程，我感受到了***医生的耐心和专业，她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。虽然只是线上咨询，但我觉得得到了很好的帮助。

感谢***医生，希望我们能有更好的沟通，共同解决我的问题。

那天，我接到了来自京东互联网医院的电话，预约了妇科的线上问诊。电话里，我向医生描述了我的症状，虽然没有什么明显的不适，但鉴于之前未做过HPV筛查，我还是决定去检查一下。医生在电话那头耐心地听我讲述，声音温和而关切。

在问诊过程中，医生询问了我一些平时的生活习惯，当我提到最近想去温泉、泳池时，医生提醒我，像这种情况平时要注意少去这些地方，适当锻炼身体、好好休息、提高机体抵抗力。我听后心中一暖，原来医生这么细致地关注我的生活细节。

不久后，我收到了医生的回复，建议我进行阴道镜下宫颈活检。虽然心中有些忐忑，但想到医生的专业和耐心，我决定按照医嘱行事。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注着京东互联网医院的消息，生怕错过了医生的回复。终于，我看到了医生的回复，他告诉我，平时要注意少去温泉、泳池，适当锻炼身体、好好休息、提高机体抵抗力。我心中充满了感激，觉得这个医生真是太好了。

随后，我又向医生咨询了性生活方面需要注意的事项。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我明白了医生的意思，虽然是在线上问诊，但医生始终把患者的健康放在第一位。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了京东互联网医院的服务质量。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我相信，在京东互联网医院，我会得到更好的医疗服务。

2024年9月5日，10点21分，位于亳州市的某位年轻女性通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位专业的妇科医生寻求帮助。这个月的月经迟迟未来，反而出现了持续的出血情况。医生在详细询问了患者的病史和症状后，建议她进行妇科超声检查和宫颈的检查以明确出血的部位。虽然患者担心这可能是紧急避孕药引起的副作用，但医生安慰她说，这种情况并不罕见，可能与多种因素有关，包括但不限于月经不调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。医生还强调了及时就医的重要性，避免延误病情。患者对医生的专业建议和耐心解答表示感激，并表示会尽快去医院做相关检查。

那天，我拖着疲惫的身躯，步入了京东互联网医院的大门，心情无比沉重。我的月经问题已经困扰了我很久，一直不规律，流血量多，甚至有淤血。我曾经去过很多医院，但都没有得到满意的答案。

在一位温柔的医生面前，我打开了心扉，讲述了自己的病情。她耐心地听我讲述，然后告诉我需要进行的检查项目。她告诉我，月经干净后，我需要先进行性激素检查，然后是子宫附件超声，如果内膜太厚，可能还需要刮宫。

听到刮宫，我心中一紧，毕竟我之前怀过孩子，现在又结婚多年，一直没有孩子。医生看出了我的顾虑，她耐心地解释道，刮宫是一个小手术，不会影响我生孩子，它是一种治疗疾病的方式，也是确诊某些疾病的方式。

听了医生的话，我心中的石头终于落地。我按照医生的建议，预约了检查。第二天，我早早地起床，空腹去做了性激素检查，然后又憋尿进行了子宫附件超声。检查结果出来后，医生告诉我，我的内膜有些厚，建议我做刮宫手术。

在手术前一天，医生和我详细讲解了手术的注意事项，让我安心。手术过程很顺利，术后恢复也很好。现在，我的月经已经恢复了正常，我终于可以放心地享受生活了。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她们不仅是我的医生，更是我的朋友，陪伴我走过了这段艰难的时光。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的线上会诊。自从HPV18和35型阳性检测结果出来后，我就一直在寻找合适的解决方案。

医生温和地问候了我，随后详细询问了我的病情。在得知我之前做了TCT检查且结果良好后，她建议我继续观察，不需要进行利普刀手术。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

医生还告诉我，可以通过使用避孕套来减少夫妻生活时的感染风险，并强调了定期复查的重要性。在阴道镜检查后，我偶尔发现小便后纸上有血色，医生安慰我说这是创面愈合过程中的正常现象。

关于是否需要使用干扰素，医生说可以根据个人情况考虑，没有强制要求。此外，医生还询问了我是否有其他物理治疗方法的需求，我表达了对宫颈癌病毒感染的疑问。医生耐心地解释说，轻微的病毒感染通常没有明显症状，只有当病情发展到宫颈癌时，才会出现一些异常表现。

在与医生的整个沟通过程中，我感受到了她专业的态度和细致的关怀。她的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对自己的健康管理更有信心。

医生的回复让我感到安心，她告诉我，做好个人卫生，提高抵抗力，定期复查是关键。我决定按照医生的建议去做，同时也感谢医生在我焦虑不安的时候给予的耐心解答。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感到身体不适，尤其是月经期间，那种痛经的感觉比以往任何时候都要强烈。我决定通过网络咨询，寻求专业医生的帮助。

很快，我收到了医生的回复。他首先询问了我的症状，我如实告诉他，月经期间伴有血水，而且这种血水并不是纯粹的经血。医生回复说，这可能是由于宫颈的问题，建议我进行一次阴道镜活检，以确定具体病变的性质。

虽然有些害怕，但我还是按照医生的指示去做了检查。几天后，医生告诉我，活检结果显示，虽然我的宫颈癌筛查是正常的，但宫颈内部有异常回声，这也可能是息肉引起的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗方案。我深感感激，因为在这个艰难的时刻，他给了我很多安慰和希望。

从那以后，我开始更加关注自己的身体，按时进行体检，并按照医生的建议调整生活习惯。虽然治疗的过程并不轻松，但我坚信，在专业医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种先进的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在手机上预约了妇科的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的女医生微笑着向我问好。

我迫不及待地告诉她我的情况：HPV检测阳性值244.81，TCT非典型鳞状上皮细胞，阴道镜检测。我心中忐忑不安，担心病情严重。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我稍等几分钟，她会仔细评估我的病情。

过了一会儿，医生告诉我，她需要查看我的宫颈活检结果，并询问我是否已经做了活检。我摇了摇头，表示还没有。

医生安慰我说，现在正在等待分型结果，并解释说阴道镜只能看到大概，不能确定具体情况。

我疑惑地问：“那碘不着色是不是不正常？”医生耐心地解释说，需要查看阳性区域的具体情况。

我心中不禁有些紧张，但还是小心翼翼地问：“现在需要做活检吗？”医生告诉我，可以，但并不是必须的。

在医生的指导下，我预约了活检，并在等待结果的过程中，医生一直保持联系，给予我鼓励和安慰。

最终，活检结果显示宫颈有糜烂样改变，但医生告诉我，单纯性宫颈糜烂样改变不用治疗，白带常规化验也没有明显异常。

在医生的鼓励下，我悬着的心终于落下了。医生还告诉我，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常安心，感谢医生的专业和耐心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。屏幕那头，是一位我从未谋面的医生——王医生。我告诉她我的困扰：HPV18感染，距离上次做阴道镜检查快半年了，检查时发现有一个点是1级病变。我担心，半年后的复查，是应该做阴道镜，还是仅仅进行TCT和HPV检查？

王医生耐心地听我诉说，她的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。她详细询问了我的病情，包括症状、治疗过程等，然后给出了专业的建议。她说，根据我的情况，可以先进行TCT和HPV检查，如果结果正常，可能不需要再做阴道镜。

接下来的日子里，我焦急地等待检查结果。当王医生告诉我HPV已经转阴，TCT结果还没出来时，我的心情既期待又忐忑。王医生安慰我说，目前的结果是个好兆头，但还需等待TCT结果。

终于，TCT结果出来了。王医生告诉我，目前的情况表明病变已经好转，但她强调，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了王医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，更让我感受到了温暖和安心。

那个周末的午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在京东互联网医院工作的资深妇科专家。

“您好，医生。”我小心翼翼地开口。

“您好，请问有什么可以帮助您的？”医生的回复温和而亲切。

我简要描述了我的症状：月经第五天，白带突然有血。医生耐心地询问了我的月经周期、出血情况，以及是否有避孕措施等细节。

“月经彻底干净了吗？”医生问。

“应该干净了吧。”我回答。

医生又询问了我的平时月经情况，得知我通常是7天干净后，她提醒我：“没干净再出血也是有可能的啊。”

我心里一惊，但很快又平静下来。我告诉她，我已经做过HCG测试，没有怀孕。

医生建议我：“觉得异常就去医院检查下B超，化验HCG排除早孕可能。”

在医生的指导下，我详细地描述了我的症状，包括排卵试纸弱阳、白带情况等。医生耐心地分析了我的情况，并告诉我：“这可能是排卵期出血。”

我感到十分惊讶，因为我以前从未遇到过这种情况。医生安慰我说：“很多人都没有过，有些人一辈子都没有过，有些人每个月都有。”

医生还建议我做B超排除病变可能，但我因为担心和犹豫，一直没有去。

“医生，您说的看B超有没有病变，具体是指哪些，宫颈癌那些吗？”我问道。

“息肉、粘膜下肌瘤等，还有其他一些可能的病变。”医生耐心地解释。

我感到一阵心慌，但医生的话让我稍微安心了一些：“可以观察，不是已经没血了吗？”

我点了点头，虽然心里还是有些不安，但医生的耐心和专业让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然无法面对面交流，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会给我们带来更多的便利。

那天，我焦虑地拨通了互联网医院的电话，声音在空荡荡的房间中显得格外响亮。我深吸了一口气，对电话那头的医生说：“你好，我做了TCT检查，结果是什么？”医生的声音温和而专业，他告诉我：“您已经看到了体检报告中的TCT结果，我需要您先做一个阴道镜检查。”

我按照医生的指示去做了检查，心里既忐忑又期待。几天后，我再次拨通了互联网医院，这次是询问结果。医生告诉我：“您的阴道镜检查结果显示一切正常，而且宫颈活检的病理报告也提示慢性宫颈炎，没有病变，不需要治疗。”听到这个消息，我如释重负。

医生还告诉我，HPV病毒随着免疫力的增强会逐渐消失，这个过程大约在两年内。他建议我在这期间定期复查。我心中的石头终于落地，同时也对医生的专业和耐心感到无比感激。

在互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了现代医疗的便捷和高效。从咨询到检查，再到后续的随访，整个过程都在线上完成，节省了我大量的时间和精力。而医生的专业态度和人文关怀，更是让我倍感温暖。

如今，我已经开始了定期复查的生活。每当想起那段焦虑的日子，我都会对那位不知名的医生充满感激。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家门口就能享受到优质的医疗资源。