宫颈筛查，通常情况下，TCT加HPV两者的联合筛查，如果都没有任何问题，患者一般可以三年做一次。而打了二价的疫苗是没有影响的，打疫苗跟筛查是两回事。疫苗，打是为了预防疾病，但不影响筛查，就是该筛查还是要做筛查。如果上次两个结果都是很正常，可以三年再做，如果有问题，就交给医生判断。

宫颈疾病都是逐步治疗。例如TCT有异常，下一步就转到阴道镜，阴道径做完了，如果再有异常，通常就是整个子宫做椎切，如果椎切还有异常，可能需要再次锥切，或者是可能需要切子宫。做活检的时候没发现是癌，可能做了一切检查的时候发现是癌，手术就做得相对就比较大了。

52岁，TCT检查结果非典型腺细胞，通常情况下，如果是非典型腺细胞，通常要做一个ECC。ECC就是要做宫颈的搔刮，要拿刮齿在宫颈刮一下，刮出来的东西再送一下检，看看有没有这个腺癌。

HPV42阳性并且阴道后壁有病变。有两种方法：第一，就是取活检，如果仅仅表现是 VIN 病变，可以切病灶。第二，用一些射频、水刀，或者是极光、或者是射频消融的方法，都是可以。

HPV高危性阳性，但TCT正常。 如果是高危性阳性，要看看具体是哪个高危型。如果是16型或者18型中的任何一个阳性，即使TCT正常，也要尽快做阴道镜下的宫颈活检。如果不是16或18型的阳性，可以先观察，6-8个月以后复查的。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

那天，我躺在京东互联网医院妇科医生的诊室里，心中满是焦虑。最近两次同房后，阴道里总会流出一丝丝暗红色的液体，伴随着轻微的腹痛和腰胀，那感觉就像是月经来潮。我忍不住问医生：“医生，这是怎么回事呢？”

医生微微皱了皱眉，示意我放松。她轻声告诉我：“首先，我们要排除一下宫颈的问题。”她详细地解释了宫颈的重要性，并建议我进行妇科彩超和宫颈筛查TCT、HPV等检查。

我听着医生的话，虽然心中有些不安，但也被她的专业和耐心所打动。医生告诉我，这种情况可能是宫颈长有东西或者宫颈病变之类的，需要进一步检查才能确定。

接下来的几天，我按照医生的指示做了检查。虽然等待结果的过程很漫长，但医生一直通过线上问诊的方式关心着我，让我感受到了温暖和安慰。

终于，检查结果出来了。幸运的是，我的宫颈没有问题。医生在问诊记录中留言：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”看到这，我心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对患者无微不至的关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来健康和希望。

您好，医生。今天是我第一次在京东互联网医院进行线上问诊。我感到非常紧张，因为这是我第一次通过网络与医生沟通我的健康状况。

医生您好，这是我前几天做的TCT和活检的报告，请您帮我看看，我需要宫颈激光治疗配合塞药吗？

医生回复说，不用治疗，一年后复查TCT和HPV就可以了。我听到这个消息，心里稍微放宽了些。

但是，我对HPV18阳性有些担心，医生告诉我，HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退。医生也提醒我，用药也不是说一定可以帮助转阴，复查不转阴再治疗都来得及。

我还有其他疑问，比如是否可以备孕，医生告诉我，可以正常备孕，受孕前不需要做特别的检查，但建议提前三个月吃叶酸，叶酸的话，爱乐维就可以。我之前担心不能同房，医生说下个月就可以尝试受孕了。

在整个沟通过程中，医生非常耐心，给我解答了所有的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我真的很感激医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了全新的认识，我相信，在未来的日子里，我还会通过这个平台得到更多的帮助。

那是一个普通的下午，我如往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我点开一看，原来是我一直困扰的月经问题需要咨询医生。

我立刻拨通了医生的电话，医生很耐心地询问了我的月经情况，包括月经是否规律、末次月经日期、月经量等。我详细地回答了医生的问题，并提到了最近月经不规律，而且量也比较少，上次月经是9月30号来的，以前没有过这样的情况。

医生根据我的描述，初步判断可能是排卵期出血，并询问了我是否有性生活。我回答了医生的问题，并提到了出血量较多，而且擦的时候感觉有类似黏膜的东西。

医生建议我到医院进行检查，包括妇科检查、白带常规、宫颈防癌筛查和妇科彩超。我虽然有些紧张，但还是决定去医院检查。

到了医院，医生为我进行了详细的检查，并告诉我最严重的是要排查宫颈病变，甚至宫颈癌。听到这里，我虽然有些害怕，但心里也踏实了许多。

医生告诉我，我现在还在出血，但是可以直接检查。我感到很安心，因为医生的专业和耐心让我感到很放心。

整个过程中，医生的态度和品质让我非常感动。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感到很温暖。

那天，我因为阴道内侧出现了一点点小肉揪，心里不免有些紧张，于是决定通过网络咨询一位医生。医生很友好地和我打招呼，耐心地听我描述了症状，并询问了其他相关情况。

医生告诉我，根据我的描述，可能是低级别鳞状上皮内病变，也就是LSIL。这种病变有50-60%的患者在一年内的随访中可以自行转归，20-30%维持不变，而只有10%的患者可能会进展为高级别鳞状上皮内病变，也就是癌前病变。

医生建议我，既然有50%以上的自然转归可能，最好给自己一次随访的机会。如果随访两年下来没有自然转归，再治疗也不晚。

后来，我发了一张图片给医生，询问这究竟是尖锐湿疣吗？医生告诉我，这不是尖锐湿疣，而是一种常见的病变。

我又提到，当地的医生建议我进行手术锥切，我觉得这可能有些过度治疗。医生耐心地解释说，只有宫颈才做锥切手术，我的情况可以进一步在阴道镜下做宫颈活检。

通过这次线上咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和专业。虽然只是一次简单的线上咨询，但却让我感受到了医生的责任感和关爱。

我曾经是一名活泼开朗的年轻女性，直到那天我收到了HPV16阳性的检查报告。我的世界瞬间崩塌了，心中充满了恐惧和不安。作为一个有着五年性生活经验的人，我从未想过自己会被这种病毒所困扰。更让我担忧的是，除了16型外，我还同时携带了其他四种型号的HPV。每天晚上，我都会在网上搜索各种相关信息，试图找到解决方案，但结果总是让人失望。

直到有一天，我在京东健康上发现了一个在线问诊的功能。我犹豫了一下，毕竟这是涉及到隐私的敏感问题，但最终还是决定试一试。通过视频连线，我遇到了一个非常专业的医生。起初，我还是有些紧张和尴尬，但医生很温柔地安慰我，并详细解释了我的病情和治疗方案。

医生告诉我，HPV16阳性并不是末日，很多人都有这种情况。首先需要做的是完善宫颈液基细胞学检查，以便更好地评估病情。然后，医生开了两只人干扰素a2b凝胶和十只推进器，隔天使用一次。由于我之前从未使用过这种药物，医生也很耐心地教我如何正确使用，包括用量和注意事项。

在使用药物的过程中，我遇到了一些问题。比如，每天排出的药渣都很少，手指套上全是药渣。医生告诉我这是正常现象，不需要清洗。还有一次，我不小心打错了字，问医生用完药是否可以自慰，医生也没有批评我，而是很专业地回答了我的问题。

通过三个月的治疗，我的HPV16阳性转为了阴性。虽然这段经历让我很窘迫和焦虑，但我也从中体会到了在线问诊的便捷和专业性。特别是在这种敏感的疾病面前，医生给予的关心和支持是无价的。

那是一个阳光明媚的下午，我，小雅，独自坐在海南琼海市的一间温馨的互联网医院咨询室内，内心充满了焦虑和不安。我今年30岁，一直梦想着能拥有一个健康的宝宝。然而，就在十月份的体检中，我得知了一个令人震惊的消息——HPV16型阳性，TCT结果却正常。

我通过互联网医院的平台，与一位经验丰富的妇科医生进行了视频咨询。医生首先安慰了我，然后耐心地询问了我的症状和情况。我告诉她，我平时白带不多，也没有瘙痒，性生活也不频繁，一切都看起来很正常。

医生告诉我，虽然TCT结果正常，但由于HPV16型感染，存在宫颈细胞病变的可能。她建议我进行阴道镜检查，并解释了检查的必要性和流程。我虽然有些担心，但看到医生的专业和耐心，心中的焦虑感逐渐减轻。

在医生的指导下，我预约了阴道镜检查。检查当天，我按照医生的要求，月经干净后3-7天进行了检查。结果一切正常，我心中的石头终于落地。医生告诉我，如果病理结果正常，我可以积极备孕。

在备孕的过程中，医生一直给予我专业的建议和指导。她告诉我，HPV病毒感染虽然存在宫颈病变的风险，但通过提高自身免疫力，很多患者都能够转阴。她还告诉我，即使感染了高危型HPV，也可以接种HPV疫苗，以预防其他型病毒感染。

如今，我已经成功怀孕，并在医生的指导下，定期进行产检。我相信，在医生的专业护理下，我的宝宝一定会健康出生。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。在医生的耐心和关怀下，我克服了焦虑，迎来了新的生命。

那天，我坐在拉萨家中，面对着电脑屏幕，心中有些忐忑。我知道，我需要与一位来自远方的医生进行交流，她将帮助我解开心中的谜团。

“您好医生，我是西藏拉萨的，这边医疗条件不是特别好。我最近检查出HPV18-DNA阳性，之前没有这方面的问题。”我尽量说得简单明了。

医生的声音温柔而专业，她详细询问了我的病史，包括药物过敏史、肝肾功能、孕期、哺乳期等情况。当我告诉她这是第一次查出阳性时，她显得有些严肃。

“建议首选阴道镜检查，以便更准确地诊断。”医生的建议让我有些紧张，但我还是鼓起勇气询问了检查的细节。

“副作用别担心，很安全的。技术不是要求特别高。”医生的话让我稍微安心了一些。

几天后，我收到了检查结果单，上面详细记录了医生的评价和建议。这让我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

虽然相隔千里，但通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗服务。这段经历让我深刻体会到了科技的力量，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那个午后，阳光透过窗帘，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，眉头紧锁，心里满是焦虑。最近，我一直在备孕，可是月经周期总是不规律，而且排卵试纸显示排卵后，我总是会有褐色分泌物，伴随轻微的下腹痛。

我决定在网上寻找解决方案。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，挂了一个妇科专家的号。医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她的语气让我感到温暖，仿佛一下就驱散了我的焦虑。

我详细地向她描述了我的情况，她耐心地听我说完，然后告诉我，褐色分泌物可能是受精卵着床引起的少量出血，也可能是月经来潮前的征兆。她建议我不要依赖验孕棒，因为同房后大概15天左右才能准确检测到是否怀孕。

我听了医生的建议，决定不再依赖验孕棒，而是按照她的建议，在月经周期长的情况下，等待下一次月经来潮后，再抽血检查hCG和性激素六项。

过了几天，我如约去了医院。医生***告诉我，只要每35到38天来月经就还可以，正常的。她还告诉我，如果这次怀孕了，受精卵着床出血少量的也属于正常现象，不会影响宝宝的健康。

离开医院的那一刻，我感觉心情好了很多。医生***的专业和耐心，让我对备孕之路有了更多的信心。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然接到了来自吉林长春市的王女士的求助信息。王女士告诉我，她的师父最近身体不适，需要进一步的检查。我立即回复了她，表示愿意提供帮助。

在与王女士的沟通中，我了解到她的师父去年TCT检查一切正常，但今年TCT检查结果显示非典型鳞状细胞，也就是ASCUS。我建议王女士带她的师父去做阴道镜检查，并最终确定需要进行活检。

王女士对此表示疑问，因为她没有接到医院进行活检的通知。我耐心地解释了活检的重要性，并告诉她去年TCT没问题，今年出现问题证明病情有进展，因此活检是必要的。

在王女士的师父进行活检后，我建议她根据活检结果进行治疗。如果活检没有问题，可以采用阴道上药的方式，其中最常用的是干扰素。此外，我还提到了一种抗HPV卡波姆凝胶，这是一种更贵一些的选择，但效果也不错。

王女士还关心HPV疫苗的问题，我告诉她感染HPV后可以打疫苗，但只能防护未感染的分型。已经感染的HPV疫苗是无效的。虽然九价疫苗是可以打的，但我建议她在HPV转阴治愈后再打，因为这样覆盖的型号更广。

整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为王女士提供帮助。最终，王女士对她的师父的治疗方案有了清晰的了解，并对我的服务表示满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的工作中，我们无法及时接待每一位患者，但通过互联网医院，我们可以随时为患者提供帮助。这不仅提高了医疗效率，也让患者感受到了更加便捷的医疗服务。

您好，医生。

您好。

我想问问一定要活检吗？

女宫颈HPV18阳性，还有TCT提示高度病变不除外，这两项有问题，都需要做阴道镜检查同时取活检送病理。

你这个应该取活检。

那如果阴道镜没有问题还需要做活检吗？

还有什么原因会导致非典型性鳞状细胞？

你阴道镜宫颈暴露不全面，所以还应该做宫颈管搔刮。

这个宫颈管搔刮是做什么的呢？

月经刚来完可以直接去做吗？

首先你年龄47岁，TCT提示的是有高度病变的不典型鳞状细胞，不是普通的不典型鳞状细胞，所以应该做活检，同时做宫颈管搔刮，因为还要排除宫颈管内病变。

如果是普通的不典型鳞状细胞，一般问题不太大，大部分是炎症造成的，但是你这个是不普通的，同时你还有宫颈HPV18阳性，这个也是致癌率比较高的病毒。所以，要做阴道镜检查，同时要取活检；如果宫颈暴露的不充分还要做宫颈管搔刮。

做这种检查或者活检都应该在月经完了后进行。

好的，明天就去做，谢谢医生。

不用客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。