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直肠癌手术能好吗?非常好的问题,直肠癌做手术能不能好,最关键的因素是分期。Ⅰ期的直肠癌手术90%能好,Ⅱ期70%-80%,Ⅲ期就少了,Ⅳ期就几乎不大可能治好了。所以手术能否治愈关键的因素是,直肠癌的分期是哪一期,这个很重要。不同的分期手术之后的恢复是有很大不同的。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军
结直肠癌会复发,其恶性程度越高或分期越晚,术后复发或转移概率越高。结直肠癌手术后,术后3个月到半年、术后2年、术后5年,这几个时间段都容易出现复发、转移。手术后超过5年,复发的概率明显下降。
为防止肿瘤复发,需要在手术后半年内根据患者情况进行放化疗等综合治疗。在术后5年内,特别是术后2年内一定要定期随访,看肿瘤是否复发。同时,如果患者出现腹胀、乏力、纳差、排便困难等症状,需要及时就诊了解是否复发。
临床上可以通过B超、CT、肿瘤标志物、肠镜检查等发现异常。如有异常,应当及时干预和处理,控制病情。
减少结直肠癌复发的可能性。一定要注意饮食和休息,多吃富含膳食纤维的粗粮,提高自身免疫能力。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军
结直肠癌手术之后应当以新鲜、易消化、营养的食物为主,不要吃过多的腌制食物或隔夜蔬菜等不新鲜的食物。
结直肠癌手术后两周可进食易消化的少渣普食。少食多餐,一次进食不宜吃过多。术后2-3月食用少渣蔬菜较好,如菜花、生菜等新鲜绿叶菜及水果。建议结直肠癌患者清淡饮食,平时也应当多吃一些容易消化的、高热量、富含纤维的食物,而猪肉、羊肉、狗肉、牛肉等红肉应当少吃,可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉。注意补充高质量蛋白质、蔬菜、水果、补充充分的维生素以及其他谷类物质,对于患者的身体恢复都是十分有益的。
术后的饮食对于结直肠癌的复发和治疗都有一定影响。如果过多食用高蛋白、高脂肪、生冷刺激的食物,容易诱发结直肠癌复发。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军
结直肠癌复查的周期需要根据其分期而定。结直肠癌患者一般来说,在术后的前三年,每三个月到半年就要复查一次。在第四年和第五年,每半年到医院复查一次即可。
复查的项目主要包括血液检查、肿瘤标记物、肝功、肾功等实验室检查。同时还有一些影像学的检查,包括定期的结直肠镜的检查,观察结直肠内是否有新发的息肉或新发的肿瘤出现。
复查的作用和治疗同样重要,切不可忽视定期复查。如果患者出现腹胀、乏力、纳差,排便困难等症状,需要及时就诊了解是否复发。尤其是手术后的两年内,是结直肠癌复发的高峰时间段,要格外重视。复查内容也可根据术后时间有所不同。
为减少结直肠癌复发的可能性,一定要注意饮食和休息,多吃富含膳食纤维的粗粮,提高自身免疫能力。
本期话题:结直肠癌术后大便会受影响吗?
出镜嘉宾:中日友好医院中西医结合肿瘤内科 主治医师 刘猛
擅长领域:1、常见肿瘤的中西医综合治疗;2、中医外治法在恶性肿瘤临床中的应用;3、开展氩氦刀冷冻手术;4、开展膏方在肿瘤放化疗期间的应用;5、创新开展肝母等儿童恶性肿瘤;6、擅长经方治疗肺炎及疑难病
结直肠癌患者能活多久?
晚期直肠癌也有治愈的,但可能性比较小。肠癌总体来说比胃癌效果会好一些,因为肠癌的治疗手段多。首先肠癌的生物学行为好,其次治疗手段多,而且效果也好。所以晚期直肠癌要搞清楚是多晚期,是否有可能实现R0切除。
直肠癌辅助治疗还是要做,并没有远处转移,免疫治疗包括靶向治疗。在晚期的结直肠癌里,可以加做免疫跟基因相关的一些检测。检测的目的一个是看生物学的一些特征,来评估它的愈后复发风险高不高,但是目前对辅助治疗的免疫跟靶向的作用是没有太多。
提升直肠癌的治疗率要早诊早治。直肠癌到了晚期愈合比较差,要早诊早治,不要一发现的时候就是晚期、腹腔转移或者肝肺转移,这时候按照晚期一线来治疗,就相当的被动。最主要还是需要通过体检去发现,体检主要包括肠镜、大便潜血试验、肿瘤标志物CEA、CA22、CA724这些检查。现在很多单位的体检包括肿瘤标注CEA的检测,CEA升高要小心肠癌的发生。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军
结直肠癌可以转移到肝脏、肺脏、骨骼等。临床上结直肠癌可以通过以下三种途径转移:
第一、通过淋巴结转移,根据区域淋巴结进行转移。
第二、通过血液途径转移,容易发生肝脏的转移,甚至会发生肺上转移,通过血液然后转移到肝脏、肺脏、骨骼。在发生肝脏转移时,可出现肝脏肿大、腹水、黄疸等症状出现,在发生肺转移时可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
第三、通过种植转移,结肠癌的癌症病变侵犯到浆膜层外,即可出现种植转移。
结直肠癌的早期症状不是十分明显,随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变,如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。
肠癌跟肺癌不同,肠癌对PD-1单抗的疗效不怎么好,除了MSI-H的小部分病人,大概5%左右对免疫治疗的疗效好,而其他大多数肠癌的患者,对免疫治疗的疗效不好。只有在确实没有特别有效的药物时,则可以尝试用免疫治疗。