视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌手术之后应当以新鲜、易消化、营养的食物为主，不要吃过多的腌制食物或隔夜蔬菜等不新鲜的食物。

结直肠癌手术后两周可进食易消化的少渣普食。少食多餐，一次进食不宜吃过多。术后2-3月食用少渣蔬菜较好，如菜花、生菜等新鲜绿叶菜及水果。建议结直肠癌患者清淡饮食，平时也应当多吃一些容易消化的、高热量、富含纤维的食物，而猪肉、羊肉、狗肉、牛肉等红肉应当少吃，可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉。注意补充高质量蛋白质、蔬菜、水果、补充充分的维生素以及其他谷类物质，对于患者的身体恢复都是十分有益的。

术后的饮食对于结直肠癌的复发和治疗都有一定影响。如果过多食用高蛋白、高脂肪、生冷刺激的食物，容易诱发结直肠癌复发。

直肠癌辅助治疗还是要做，并没有远处转移，免疫治疗包括靶向治疗。在晚期的结直肠癌里，可以加做免疫跟基因相关的一些检测。检测的目的一个是看生物学的一些特征，来评估它的愈后复发风险高不高，但是目前对辅助治疗的免疫跟靶向的作用是没有太多。

结直肠癌患者能活多久？

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晚期直肠癌也有治愈的，但可能性比较小。肠癌总体来说比胃癌效果会好一些，因为肠癌的治疗手段多。首先肠癌的生物学行为好，其次治疗手段多，而且效果也好。所以晚期直肠癌要搞清楚是多晚期，是否有可能实现R0切除。

前几天便血现在不便血，但是排便困难，这可能就是痔疮有时候出血，有时候不出血。一般情况下如果是直肠癌，直肠癌会有些比较常见的症状。比如大便次数变多，甚至大便变细，而且大便上可能有些划痕，因为受肿瘤的挤压就变成不规则的形状，甚至大便上有脓血或者乌血，这种情况下就有可能是直肠癌。如果是鲜血，最大的可能性是痔疮，尤其是在解便以后跟着有滴沥状的出血，便纸上有鲜血，多半考虑是痔疮，最好还是到专科医生去排除一下。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌可以转移到肝脏、肺脏、骨骼等。临床上结直肠癌可以通过以下三种途径转移：

第一、通过淋巴结转移，根据区域淋巴结进行转移。

第二、通过血液途径转移，容易发生肝脏的转移，甚至会发生肺上转移，通过血液然后转移到肝脏、肺脏、骨骼。在发生肝脏转移时，可出现肝脏肿大、腹水、黄疸等症状出现，在发生肺转移时可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。

第三、通过种植转移，结肠癌的癌症病变侵犯到浆膜层外，即可出现种植转移。

结直肠癌的早期症状不是十分明显，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。

老年人如果直肠癌晚期想吃药，需要看是否有转移，或者是具体情况。最主要的治疗还是靠化疗加靶向治疗，加免疫治疗，就是化疗、靶向、免疫，尤其是如果适合做免疫治疗，那有奇迹般的效果。靶向治疗也有一定的效果，所以还是要具体情况具体分析。如果是病情很重，承受不了以上治疗，也可以吃中医中药，也可以吃晚期三线，像呋喹替尼、瑞戈非尼。所以建议还是要到专科的医院就诊，听取专业医生的意见。

直肠癌4期，肝转移，体质不太好，做切除手术是否有意义，回答如下：如果分期真的是那么晚，手术的目的主要不是为了把肿瘤切干净，而是为了肠道的通畅。肠道肿瘤晚期，手术对生命的延长可能改善不太多，但是肠子如果是一旦堵死时，就是完全不能吃东西，会腹胀、腹痛，不能够进食。所以这个时候，主要是保持肠道的通畅，减少病人的痛苦。手术当然有意义，但是对晚期肿瘤来说，跟早期不一样，主要目的不是做根治，而是恢复肠道的通畅。

本期话题：结直肠癌术后大便会受影响吗？

出镜嘉宾：中日友好医院中西医结合肿瘤内科  主治医师  刘猛

擅长领域：1、常见肿瘤的中西医综合治疗；2、中医外治法在恶性肿瘤临床中的应用；3、开展氩氦刀冷冻手术；4、开展膏方在肿瘤放化疗期间的应用；5、创新开展肝母等儿童恶性肿瘤；6、擅长经方治疗肺炎及疑难病