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非那雄胺是治疗前列腺增生的一个西药,要治疗前列腺增生吃非那雄胺是可以的,但是要至少吃三个月,吃三五天是没什么意义的,所以吃这个非那雄胺片可以缩小前列腺体积,但是要至少吃三个月。
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其实肾结石跟前列腺增生,是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲,随着年龄增加有雄激素,都会出现前列腺增生,但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗,是需要有前列腺增生症,也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理,如果应用了一些药物之后可以改善,比如α受体阻滞剂,或者是5-α还原酶抑制剂,可以达到改善效果、延缓进展,也可以药物治疗。肾结石,其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等,都有很大的关系。
脑出血一个月,男性72岁,现在出现排尿困难,很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿,甚至如果出现尿潴留,就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿,要保护膀胱的功能,先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样?如果是2-3个月,甚至是可以夹闭尿管,有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉,200-300mL已经有比较明显的尿急,但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在,有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了,可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率,看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗,可能就要看看要不要做膀胱起搏器,甚至是不是老年男性合并有前列腺增生,要进行前列腺增生的手术,需要根据情况而定的。
前列腺增生总体来讲,目前手术效果都是非常好的。当然良性前列腺增生的手术目前的主流,第一是微创,不开刀,第二是用等离子双极电切,还有一个主流是做激光。目的其实说起来都很简单,就是那个通道堵住了,用个东西把堵住的弄通畅就完了。在弄通畅过程中,不要引起那些副损伤,出现并发症就OK。所以手术还是与医生的个人技术会有些关系。
前列腺增生10X7mm有多大,应该是写错单位了1,0乘7mm也就不到1公分,正常人的前列腺,大概是像一个栗子那么大,所以这个尺寸远远的对不上,应该是10X7cm,应该是公分,那么大如果是10X7么大的公分,对体内性增生体积非常大,如果是有排尿困难的症状,或者是夜尿增多的症状,建议来做手术把它切掉。
有研究表明,大约有50%的组织学上发现前列腺有增生的男性,已经有了中到重度的下尿路症状。而中国人,则有研究表明这个下尿路症状好像还比外国人更要严重一点。意思是,中国人的前列腺长大了,跟组织学增生的那种前列腺,它的症状的严重程度比外国人更要厉害。
前列腺增生,不是越大越要做手术或者吃药的,以产生临床症状和并发症为主。前列腺增生症病人,60%的人不需要吃药、打针、手术;30%的人需要吃药,10%的人吃药也不行,可以做手术微创手术。所以真正进入手术的病人不多,前列腺增生吃药效果不好才做手术。
50岁以后的男性,都会出现不同程度的前列腺增生,每个人肯定会有,只不过程度有轻有重。前列腺增生是老年病,实际上也就是退化性疾病,就像血管、骨骼、肌肉等都在老化。前列腺从年轻时功能很好,对生育、性具有非常重要的作用。但是到了50岁以上,前列腺增生对身体不良的影响就出现了。比如会影响排尿,引起夜尿增多,因为前列腺增生的原因,慢慢开始出现夜尿增多。从原来晚上不起来上厕所,慢慢过渡到一晚上起来1次、2次、3次、4次甚至更多。还有排尿困难,有些50-70岁的人因为前列腺增生没有很好的治疗,没有注意保健,最后出现夜尿多,甚至出现排尿困难、尿潴留,或者因为前列腺增生出现了一些并发症等。
视频简介
作者:北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰
当男性步入不惑之年的时候,前列腺就开始增大,常常在50岁以后,会出现临床症状,尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多,但每次尿量不多,前列腺正好位于膀胱的出口,后尿道地方,前列腺增大以后,就阻碍排尿,产生一系列的排尿症状,就是前列腺增生。
如果是前列腺癌根治手术,像这种术后的漏尿是相对比较正常的一种状况,这也是前列腺癌根治术影响到病人生活质量的最常见的一个症状。因为前列腺本身除了分泌前列腺液组成精液的一部分,它对控尿也起到一部分的作用。所以我们在做了前列腺癌根治手术,即整个前列腺全部切除以后,大部分的病人都会出现暂时的压力性尿失禁。就是平躺着没事,站起来可能就会有尿漏出来,控制不是特别好。不用特别担心,因为现在的前列腺癌根治手术都是相对比较成熟,对尿道括约肌的保护一般也都是比较好,基本上不会损伤到尿道括约肌,不会出现一些真性的尿失禁。这种情况可能过一段时间,等盆底的结构重建,重建了以后它自己就会慢慢好转。
前列腺增生药物治疗,有四大类药物可以用,最常用的是a受体阻滞剂,像经常吃的哈勒、可多华这类药物,第二大类是5α-还原酶抑制剂,最有代表性的就是保列治,也可以吃的,都可以缩小前列腺的体积,第三大类药物是叫PD-1抑制剂,伟哥,但是不能吃正常剂量的伟哥,要吃小剂量的,1/4剂量的伟哥每天吃,既可以治疗前列腺增生,又可以改善性生活能力,第四大类药物是植物的制剂,经常说的动力素、前列泰前、列腺疏通等等,这些药物都可以去吃,植物类的药物,中成药是可以去吃,改善症状。