其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

前列腺增生总体来讲，目前手术效果都是非常好的。当然良性前列腺增生的手术目前的主流，第一是微创，不开刀，第二是用等离子双极电切，还有一个主流是做激光。目的其实说起来都很简单，就是那个通道堵住了，用个东西把堵住的弄通畅就完了。在弄通畅过程中，不要引起那些副损伤，出现并发症就OK。所以手术还是与医生的个人技术会有些关系。

前列腺增生10X7mm有多大，应该是写错单位了1，0乘7mm也就不到1公分，正常人的前列腺，大概是像一个栗子那么大，所以这个尺寸远远的对不上，应该是10X7cm，应该是公分，那么大如果是10X7么大的公分，对体内性增生体积非常大，如果是有排尿困难的症状，或者是夜尿增多的症状，建议来做手术把它切掉。

有研究表明，大约有50%的组织学上发现前列腺有增生的男性，已经有了中到重度的下尿路症状。而中国人，则有研究表明这个下尿路症状好像还比外国人更要严重一点。意思是，中国人的前列腺长大了，跟组织学增生的那种前列腺，它的症状的严重程度比外国人更要厉害。

前列腺增生，不是越大越要做手术或者吃药的，以产生临床症状和并发症为主。前列腺增生症病人，60%的人不需要吃药、打针、手术；30%的人需要吃药，10%的人吃药也不行，可以做手术微创手术。所以真正进入手术的病人不多，前列腺增生吃药效果不好才做手术。

50岁以后的男性，都会出现不同程度的前列腺增生，每个人肯定会有，只不过程度有轻有重。前列腺增生是老年病，实际上也就是退化性疾病，就像血管、骨骼、肌肉等都在老化。前列腺从年轻时功能很好，对生育、性具有非常重要的作用。但是到了50岁以上，前列腺增生对身体不良的影响就出现了。比如会影响排尿，引起夜尿增多，因为前列腺增生的原因，慢慢开始出现夜尿增多。从原来晚上不起来上厕所，慢慢过渡到一晚上起来1次、2次、3次、4次甚至更多。还有排尿困难，有些50-70岁的人因为前列腺增生没有很好的治疗，没有注意保健，最后出现夜尿多，甚至出现排尿困难、尿潴留，或者因为前列腺增生出现了一些并发症等。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

当男性步入不惑之年的时候，前列腺就开始增大，常常在50岁以后，会出现临床症状，尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多，但每次尿量不多，前列腺正好位于膀胱的出口，后尿道地方，前列腺增大以后，就阻碍排尿，产生一系列的排尿症状，就是前列腺增生。

如果是前列腺癌根治手术，像这种术后的漏尿是相对比较正常的一种状况，这也是前列腺癌根治术影响到病人生活质量的最常见的一个症状。因为前列腺本身除了分泌前列腺液组成精液的一部分，它对控尿也起到一部分的作用。所以我们在做了前列腺癌根治手术，即整个前列腺全部切除以后，大部分的病人都会出现暂时的压力性尿失禁。就是平躺着没事，站起来可能就会有尿漏出来，控制不是特别好。不用特别担心，因为现在的前列腺癌根治手术都是相对比较成熟，对尿道括约肌的保护一般也都是比较好，基本上不会损伤到尿道括约肌，不会出现一些真性的尿失禁。这种情况可能过一段时间，等盆底的结构重建，重建了以后它自己就会慢慢好转。

前列腺增生药物治疗，有四大类药物可以用，最常用的是a受体阻滞剂，像经常吃的哈勒、可多华这类药物，第二大类是5α-还原酶抑制剂，最有代表性的就是保列治，也可以吃的，都可以缩小前列腺的体积，第三大类药物是叫PD-1抑制剂，伟哥，但是不能吃正常剂量的伟哥，要吃小剂量的，1/4剂量的伟哥每天吃，既可以治疗前列腺增生，又可以改善性生活能力，第四大类药物是植物的制剂，经常说的动力素、前列泰前、列腺疏通等等，这些药物都可以去吃，植物类的药物，中成药是可以去吃，改善症状。