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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 崔嵛

一、首先要考虑把原发病要控制好，就是原来影响勃起功能障碍的慢性病。二、我们要进行勃起功能的测试，如果正常夜间能够勃起3-6次，那么勃起功能的检测比较好，术后治疗勃起功能的恢复会更有效。三、可咨询男科的医师，进行康复的计划。四、口服的一些药物，帮助恢复勃起功能障碍。

前列腺增生的观察等待，也要跟患者要做个健康的教育，让他知道这个是怎么回事，然后要对患者进行全面的检查评估，这是观察等待。这个内容既有患者教育的内容，也有生活方式指导的内容。比如适量的限制饮水，就是在夜间或者出席社交活动之前，但是每天一定要保证有足够的尿量。

前列腺增生主要是发生在老年男性，超过50岁以后发生率就会增加。一般流行病学有个调查，50岁的男性有30%-40%是前列腺有肥大的。正常前列腺就像板栗那么大，增生以后每年都会长的。根据国外的研究表明，正常前列腺是20ml以内，前列腺每年可以0.6ml，到了60岁就会增长50%，就会前列腺肥大了。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

建议前列腺癌患者3个月复查一次。同时患者应保持积极乐观的心态，合理饮食、锻炼以提高自身健康素质。术后建议3个月复查一次，若连续多次无异常，可延长至半年复查一次。

如果是未经手术治疗的患者，当保守治疗方案确定以后，在治疗的第一年内，建议患者每个月监测PSA的数值，如果治疗效果稳定，从第二年开始可以改为2~3个月复查。最关键的是每次复查的数据要告诉医生，医生才能把数据登记入数据库，监测病情的变化。不同治疗情况下，合理的PSA数值并不相同，更不能认为医院化验单上的正常值范围就是治疗的理想结果，很多患者因为这样的认识错误，耽误病情的变化发现，延误治疗。

所以根据不同的治疗方法，患者复查的周期有所差异，根据不同的结果，复查的间隔也有所改变。

植物药是我们中药，比如舍尼通、前列舒通，还有前列倍喜、泽桂癃爽等。中药，有的患者也是有疗效的。但是中药目前和西药来讲，它缺乏大规模的临床研究，这一个是它的短板。西药必须要经过大规模的临床研究，才能够上市的。

前列腺增生，如果是药物治疗无效或者不愿意长期来服用药物，可以把前列腺切掉。前列腺切掉是一个微创手术，现在基本上90%的泌尿外科手术都是微创的，所以现在泌尿的技术进展是非常快，都是微创来做。而手术操作是拿个镜子从尿道进去，把增生的前列腺的腺体把它给粉碎掉，即把它切碎。无论是用激光，还是用等离子或者是用双极电刀等，把增生的前列腺的腺体部分给清理掉，就可以达到比较好的治疗效果。由于这个手术是微创来做的，因此体表是没有伤口的，做完之后3-5天就可以出院，也是非常安全的手术。

4月做过一次B超，前列腺是5×2.0×3.9cm，体积30.4g，膀胱充盈未见明显的异常回声。前列腺的体积稍微增大一点，不是特别厉害，膀胱充盈也没有见异常回声，可以记一个排尿日记，看看自己小便的情况。比如每天多少次小便，每次小便量有多少。如果每天的小便次数大于8次，而且量不超过1500ml，真的是膀胱本身有问题，就是膀胱储尿期太敏感了。这时候去鉴定膀胱炎，可能要做膀胱镜看一下，或者做水扩张看看黏膜下出血点。

前列腺增生多年，心脏不好不能动手术，那只能吃药，吃前列腺增生药物，一般是坦索罗辛、保列治之类的药物进行治疗。但是，如果真的药物效果不好，要仔细评估一下心脏是不是真的不能手术，有些心虽然有心脏病，但是不见得不能做手术。而且现在手术都很安全、很微创，有时也可以做。所以趁身体还好的情况下，如果能做尽快去做，不要拖到80-90岁了再去做，当然就做不了。

前列腺增生，不是越大越要做手术或者吃药的，以产生临床症状和并发症为主。前列腺增生症病人，60%的人不需要吃药、打针、手术；30%的人需要吃药，10%的人吃药也不行，可以做手术微创手术。所以真正进入手术的病人不多，前列腺增生吃药效果不好才做手术。

前列腺癌根治术后是否会复发转移，实际上随着医学的发展，它一个目前都没有研究清楚的问题。大家都有这种体验，相同的疾病，不同的人，做了相同的手术，就是肿瘤患者，有的手术做完之后活得好好的，也有的做完之后不到1-2年又复发了，这一个原因确实是目前还没有弄清楚。对这个问题，前列腺癌根治术后有没有复发，有没有转移的，临床上肯定有。但是目前的疑难是，目前的这个手段没办法做出判断，就是因为是肿瘤的问题，它就比较复杂。目前你看全世界范围之内，每年的科学研究，对于肿瘤的研究都在进行，但是一直没有取得决定性的那种胜利。