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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

本次课程时长约2分钟。

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40岁之前90%的男性至少经历过一次勃起不好，这只是一个偶发现象，不能诊断为勃起功能障碍。
它发生的原因和我们的生理状态，心理状态，周围的环境，包括配偶的因素都有关系，比如说慢性压力、劳累、熬夜、喝酒太多、夫妻之间争吵或者被领导批评了，对于这种情况，我们主要是要寻找一些影响的因素来进行生活调整。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

前列腺疾患，包括前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌，均可诱发勃起功能障碍。研究显示，慢性前列腺炎患者中有49％存在各种不同类型的性功能障碍，其中早泄约占26％，勃起功能障碍约占15％，勃起功能障碍合并早泄约占7.7％。前列腺炎主要是因为不良的生活习惯导致前列腺充血而引起的炎症，如果前列腺炎持续时间较长，且没有得到合理的治疗，就会导致性功能障碍，严重的患者还可能会出现早泄现象等。因此，当发现早期的前列腺炎时，一定要积极治疗，可遵医嘱口服罗红霉素、克拉霉素等广谱抗菌素进行治疗，同时可以配合中成药联合治疗，以达到清热、解毒的功能。如果患者出现勃起功能障碍，还可遵医嘱口服西地那非，来改善阴茎勃起。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

前列腺癌患者术后应该吃低脂肪、高纤维食物。

低脂肪、高纤维、豆类、蔬菜、水果、绿茶、限制热量等可以降低前列腺癌风险。大豆、黑豆含有植物雌激素，异黄酮、类黄酮类化合物。研究证实，大豆异黄酮类化合物：金雀异黄酮、大豆苷元和大豆黄素，均具有明显抑制PC-3增殖效应，并呈现剂量效应和时间效应关系。其作用机理并不是抑制前列腺癌细胞的增殖指数，而是通过促进细胞分化将细胞周期滞留于G2/M期，不同于顺铂通过将细胞周期滞留在G0/G1而对细胞增殖起抑制作用。多项研究证实植物性雌激素特别是染料木黄酮对前列腺癌细胞具有抗癌效果。

番茄富含番茄红素，番茄红素可明显降低前列腺癌发生风险，抑制前列腺癌细胞的增殖，其抗前列腺癌的作用机制主要包括：清除自由基，抗氧化损伤；抑制肿瘤细胞的增殖；诱导细胞间隙连接通讯，调节周期蛋白；增强机体免疫机能等。

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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

一般做了前列腺癌根治术以后，我们规定是６周左右做第一次验血，因为６周左右前列腺的PSA的水平会降到最低。以后我们就间隔每个月查一次PSA，连续查2-3次。如果PSA的水平降到最低，而且相对稳定了，可以改为每３个月查一次。对于前列腺癌的低危的肿瘤在稳定之后，可以间隔半年做一次PSA的检测；对于高危的肿瘤，还是根据实际情况而定。

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作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

前列腺癌的术后患者是否需要做放化疗，需根据个体的病情来决定。一、如果是一期和二期的患者，做完手术以后，绝大多数患者是不需要做放化疗的。二、如果一期二期的患者手术后，发现切缘阳性，或局部有残留的病灶，那么我们考虑追加做放疗。三、如果临床进展的比较晚期，但也做了根治性手术，可能要追加放疗。

我从来没有想过，自己会因为一包中药而陷入如此的窘境。作为一个在日照市工作的年轻人，我的生活一向平静。直到那天，我在网上看到了一个广告，声称某种中药可以治疗肾虚引起的耳鸣。由于我经常在嘈杂的工作环境中工作，耳鸣已经成为我生活中的一部分。于是，我毫不犹豫地购买了这种中药。

然而，事情并没有像我预期的那样顺利。在服用中药的过程中，我发现自己经常忘记服药的时间和剂量。更糟糕的是，我和女朋友的亲密关系也受到了影响。勃起困难成为了我新的烦恼。

我开始寻求帮助，通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并且我的工作环境也可能是耳鸣的原因之一。医生建议我重新拍摄舌头照片，并调整服药方法。虽然医生说我的症状可能需要一段时间才能改善，但我仍然感到一丝安慰。

在这个过程中，我也开始反思自己的生活方式。我意识到，除了药物治疗外，适当的锻炼和改善生活习惯也非常重要。虽然我不知道何时才能完全恢复，但我已经准备好面对这个挑战。

我曾经是一个健康的男人，直到最近我开始经历尿频和勃起不佳的困扰。起初，我以为这只是暂时的生理现象，但情况越来越糟。我尝试了各种方法，包括改变生活习惯和服用药物，但都没有明显的改善。我的焦虑和沮丧逐渐加深，影响了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并给我了一些建议。最重要的是，他强调了减少手淫的重要性，并指出这是治疗的前提条件。

我开始按照医生的建议去做，逐渐改变了我的生活方式。虽然一开始很难，但我坚持了下来。同时，医生也开了一些药物给我，帮助我缓解症状。经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。尿频和勃起不佳的问题逐渐消失，我重新找回了自信和活力。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，我会继续信任和支持它。

我曾经是一名成功的商人，事业有成，家庭美满。然而，最近我开始感到身体不适，尤其是腰疼和勃起疲软的问题。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，但都没有找到明确的原因。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上进行咨询。

医生非常专业，详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便进行辨证。经过一番分析，医生告诉我我可能患有肾阳虚引起的腰疼和勃起疲软，并给出了相应的治疗方案和用药建议。

在医生的指导下，我开始服用中药颗粒剂，并注意了饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的症状开始改善，腰疼减轻，勃起功能也逐渐恢复正常。整个治疗过程中，医生都非常耐心和细心，及时解答我的疑问和关注我的病情变化。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我重新认识到中医的神奇和魅力。现在，我已经完全康复，生活和工作都回到了正轨，感谢京东互联网医院和那位专业的医生。

我从来没有想过，自己也会面临这种尴尬的局面。半个月前，我因为工作需要，出差了半个月。每天都在忙碌中度过，晚上为了放松，总是会和同事们一起喝酒。回到家后，发现自己开始出现勃起困难和硬度不够的问题。起初，我以为只是暂时的，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我和一位经验丰富的医生进行了交流。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我的生活习惯。得知我近期经常熬夜和饮酒后，医生告诉我这可能是导致问题的原因之一。

医生开具了处方，包括他达拉非和参茸鞭丸。同时，医生还建议我每天进行适当的深蹲和高抬腿运动，避免熬夜，保证充足的睡眠。一个月的治疗期结束后，我再次联系了医生，发现自己的情况已经有了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活状态，感谢医生的帮助和指导。

我是一名68岁的老人，最近发现自己在性生活中出现了勃起障碍的问题。起初我并没有太在意，认为可能是年龄的原因。但随着时间的推移，这个问题越来越严重，影响了我和伴侣的生活质量。我开始感到焦虑和沮丧，甚至有些自卑。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了他达拉非这种药物，据说可以有效治疗勃起障碍。我也看到了许多人对它的好评，于是便尝试购买并使用。果然，效果非常明显，我的性生活质量得到了极大的改善。

然而，随着时间的推移，我开始担心他达拉非的副作用。尤其是当我看到一些报道称，长期使用他达拉非可能会引发心脏病等严重健康问题时，我更加焦虑了。于是我决定咨询一位在线医生，寻求专业的建议和治疗方案。

经过与医生的交流，我了解到他达拉非虽然可以治疗勃起障碍，但并不适合所有人，特别是像我这样年龄较大的人群。医生建议我使用纯中药治疗，既可以避免西药的副作用，又可以从根本上改善身体状况。医生还开了一些中成药的处方，包括六味地黄胶囊和丹参鞭丸，并详细指导了我如何正确使用这些药物。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的身体状况确实有所改善。性生活质量也逐渐恢复到正常水平。更重要的是，我不再担心西药的副作用，心情也变得轻松了许多。

这次的经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖网络上的信息和自我诊断。寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也体会到了中药治疗的优点，虽然效果可能不如西药那么迅速，但从长远来看，它们更安全、更可靠。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天我和女友的性生活变得一团糟。每次尝试都以失败告终，射精过快，硬度不够也不持久。我感到羞愧和无助，开始避免与女友的亲密接触。这种情况持续了几个月，直到我决定寻求帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常友善和专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了治疗建议。

医生告诉我，我的问题可能与肾虚有关，建议我服用补肾壮阳药物，如参茸鞭丸，并在性生活时使用伟哥或他达拉非来改善勃起硬度。同时，医生还推荐了复方利多卡因软膏外抹延时和一些锻炼方法，如性感集中训练、提肛运动和深蹲，来降低龟头敏感和控制射精能力。

我按照医生的建议进行了治疗，并且逐渐恢复了自信心。现在，我和女友的性生活已经恢复正常，我再也不会因为早泄和勃起问题而感到困扰了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我找回了自信和幸福。

我是一名年轻的男性，生活在日照市。最近，我开始感到前列腺炎症和勃起问题的困扰。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，决定在这里进行线上问诊。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的病史和生活习惯。根据我的情况，医生初步诊断我可能患有脾虚湿热引起的前列腺炎症和勃起问题。

在接下来的治疗过程中，医生给我开了一些中药，并指导我如何正确服用。同时，医生也建议我调整生活方式，避免辛辣刺激的食物和过度劳累。经过一段时间的治疗，我开始感觉到症状有所改善。手汗和脚汗减少了，前列腺炎症也得到了缓解。然而，勃起问题仍然存在，医生告诉我这可能需要更长时间的调理。

在这个过程中，我也经历了一些私密的两性故事。有一次，我和女友在一起时，突然感到勃起困难。这种情况让我非常沮丧和焦虑。幸运的是，女友非常理解和支持我，鼓励我继续接受治疗。我们也尝试了一些情趣用品和技巧，来增强我们的亲密关系。虽然这些经历让我感到尴尬和困扰，但它们也让我更加珍惜健康和爱情。

我和女友的第一次尝试，注定要被记住。我们都是初次，彼此都很紧张。由于她不愿意开灯，我在黑暗中摸索，找不到阴道口，磨蹭了好久，阴茎也因此软了。后来，开灯后我从后面再次硬起，成功进入。然而，稍后她又要求关灯，我去关灯回来后，再次无法找到入口，阴茎再次软了。第二天晚上，我们再次尝试，但仍然失败了。每次的失败都让我感到极度的挫败和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决方法。最后，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的情况，并要求我拍摄舌头照片以便辨证。通过对话，医生判断我属于阴虚内热型，肾精亏虚，导致勃起疲软和早泄。医生建议我戒除手淫，配合中药调理，并注意日常生活中的调理要点，如避免寒凉辛辣食物，少熬夜，少喝酒等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的情况有了明显的改善。现在，我和女友的性生活也变得更加和谐。回想起来，虽然经历了一些困难和挫折，但最终我找到了正确的治疗方法，并且通过线上问诊的方式，省去了很多时间和精力。

我从来没有想过，自己会在31岁的年纪，面临性生活中的困扰。每次和妻子见面，刚开始的激情总能让我勃起如常，但当真正要进入身体之前，我的勃起却变得不稳定，甚至完全无法勃起。这种窘迫和焦虑让我感到无助和沮丧。我开始频繁地使用性玩具来刺激自己，希望能延长性生活的时间，但这并没有解决根本问题。我的妻子也开始担心我的健康，建议我去看医生。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于尝试的心态，我注册了账号，并选择了一个男科专家进行线上问诊。医生详细询问了我的生活习惯和性生活情况，包括我熬夜、吸烟和缺乏运动的习惯。医生告诉我，这些不良习惯可能是导致我勃起困难的原因之一，并建议我改变这些习惯。

医生还提到了西药和中药的治疗方案。西药包括希爱力、万艾可和金戈，可以在性生活之前服用，也可以每天服用一个月到三个月来达到治疗效果。中药则需要一个月左右的时间来调理身体。医生还强调了多运动、戒烟、少饮酒和多吃牛羊肉、海产品和动物内脏的重要性。

在医生的建议下，我开始改变自己的生活方式，尝试使用西药和中药治疗。同时，我也更加注重自己的身体健康，增加运动量，改善饮食习惯。经过一段时间的努力，我的勃起困难问题得到了明显的改善。我和妻子也重新找回了性生活的乐趣和满足感。

我和老婆的夫妻生活一向和谐，但最近却出现了问题。我们都很困扰，尤其是我，作为一个男人，面对这种情况，内心的挣扎和焦虑可想而知。起初，我尝试了各种方法，包括改变生活习惯、增强锻炼等，但都没有明显的改善。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始了在线问诊。医生很专业，首先询问了我的既往病史和一些基本情况，然后要求我拍摄舌头照片以便观察舌象。接着，医生列举了一些症状，让我选择哪些适用于我。这些症状包括大便不成型、怕冷、口渴、小便黄等，我选择了其中的3和10。

医生根据我的回答和舌象，诊断出我属于阴虚内热，肾精亏虚。手淫和熬夜是导致这种情况的主要原因。医生告诉我，这种情况可能会引起早泄和勃起疲软等问题，需要及时治疗。医生开了一些中药颗粒剂，要求我每天服用一次，连续14天，并且告诫我在服药期间要避免寒凉辛辣的食物，少吃牛羊肉鱼肉，少熬夜，少手淫，禁忌喝茶和少喝酒。

在整个治疗过程中，医生非常耐心和细心，解答了我所有的疑问。虽然我还没有完全康复，但我已经感受到了明显的改善。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻，希望更多的人能够了解和使用这个平台。