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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症主要是由于以下几方面原因所引起的：

1、饮食因素。长期高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食或是高糖饮食的人群都有一定的几率会引起高脂血症的发生。

2、生活习惯。患者体力活动过少，并且吸烟饮酒过多，不加节制也有可能会引起高脂血症的发生。

3、年龄、性别效应。年龄本身可使血浆胆固醇有所增加，超过正常值则有可能发生高脂血症，在40-50岁前，女性的血清胆固醇含量低于男性，随后会高于男性，可能是由于体内雌激素减少所致。

4、遗传因素可通过多种机制引起高脂血症。某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由基因缺陷所引起。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症患者可以适量饮酒，但是具体能否饮酒因人而异，如果要喝酒，需要取得医生的同意，且在治疗期间患者需要注意最好是保持戒烟限酒的日常习惯，不要过量。

高脂血症就是指人体血液里面血脂异常升高，也叫做血脂异常。高脂血症患者如果是少量喝酒，尤其是红酒，是可以调节血脂的。但是如果长期大量饮酒，则对血脂控制不利，可导致血脂增高，所以建议有高脂血症患者，不要大量饮酒。研究表明，长期大量吸烟或酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升，所以高脂血症的人最好是戒烟限酒。

如果有饮酒习惯的患者，建议男性饮酒量不超过25g，相当于50度白酒50mL，或38度白酒75mL，或葡萄酒250mL，或啤酒750mL。女性患者根据男性患者饮酒量减半，一定不要过量。如果患者检查结果存在甘油三酯明显升高，应该戒酒。

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作者：山西医科大学第二医院 神经内科 主任医师 王荔

一般来说帕金森病属于老年病的常见多发病，大部分的病人都是只依靠药物来治疗，除了药物之外还通过一些非药物手段可以改善患者的症状，比如说在运动方面主要是通过康复训练来改善患者平衡功能和肌肉力量等；另一方面就是帕金森病患者都有情绪方面的问题，比如抑郁情绪心里不高兴的时候及时梳理负性情绪对它的一些影响；另外就是从饮食上不主张太高蛋白饮食，要平衡均衡的饮食。

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作者：北京大学人民医院 精神科 副主任医师 曲姗

精神分裂症是否需要住院治疗要视情况而定。

如果患者的症状不是太严重，没有出现伤害自身或危害社会的行为，社会功能影响不大，患者身体状况较好，特别是愿意配合服药治疗，则就可以在医生指导下进行门诊治疗。但如果精神分裂症患者在门诊治疗一段时间后未能得到良好的转机，同时出现了一些病情变化，如出现一些伤害自身或危害社会的行为，不愿意配合服药，则就建议及早住院治疗。

精神分裂症患者住院治疗分为开放式住院治疗和封闭式住院治疗。如果患者病情不是很严重，未出现明显的伤害自身或危害社会的行为风险，可选择开放式治疗。但若患者出现了严重的危害自身安全或危害社会的风险，就应选择封闭式治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

老年人骨质疏松吃什么钙片，要根据患者的自身情况合理选择。

首先，市面上最常见的是“碳酸钙”，这种钙片含钙量约40%，人体对这种钙的吸收率为30%。由于这种剂型的钙片需要在酸性环境下被溶解、吸收，所以一般人群都可以吃，服用时间最好在饭后立刻服用或与饭同食，以减少胃的不适应。

其次就是枸橼酸钙，这种钙片的含钙量较少，但人体对于这种钙的吸收率较高，约为35%。这种钙片因不需要胃酸的帮忙就可以被吸收，适用于胃酸缺乏的患者。

此外还有乳酸钙和葡萄糖酸钙，乳酸钙的含钙量较少，吸收程度和碳酸钙差不多，而葡萄糖酸钙含钙量更少，一般不推荐口服。

因此，一般中老年人选择普通的碳酸钙即可，如果有胃酸缺乏的情况，也可服用枸橼酸钙。

值得一提的是，在服用钙剂的同时应该同时服用维生素D或者一些活性维生素D制剂，比如阿法骨化醇，现在市场上很多品牌的钙剂都整合了维生素D，使用起来比较方便。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

诊断痔疮不需要做肠镜检查。痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮很常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是错误的，虽说有大部分的大便带血都是痔疮引起的，但也有一小部分不是由于痔疮引起，而是由于肠道内的恶性肿瘤。

如果痔疮总是不好，便血越来越严重伴有粘液血便、腹泻、便秘、排便困难等情况，更需要引起重视。及时去医院进行肠镜检查，排除肠道恶性肿瘤的可能。少部分人同时有痔疮和直肠癌，而且是高位的直肠癌，手指头够不着，在直肠指诊的时候会漏诊，这时候就需要做肠镜检查才能明确诊断。

脸上红、痒起干皮，是玫瑰痤疮的可能性最大。其治疗还是由系统治疗，然后配合简单的医学护肤，也可以涂他克莫司软膏这一类，口服碘羟氯喹、卡维地洛、多西环素等三种药物。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

晚期肝癌的治疗目的是延长生命，提高生活质量。

肿瘤到了中晚期，应综合治疗，因为肿瘤虽然长在肝脏局部，但是肿瘤的生物学行为是全身性的，所以有的肿瘤可以从腹腔转到胸腔、肺，甚至大脑，西医讲究局部治疗，其实更科学的是局部治疗和整体治疗有机结合，中晚期肝癌除了技术手段以外，要结合药物、分子靶向，甚至中国的传统医学，中西医结合，通过软坚散结 活血化瘀，清热解毒等手段，能最终让患者获得一个比较满意的疗效，延长生命，提高生活质量就达到了治疗目的。