本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

肾结石是由于管道被某些东西堵住引起的。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，同时这些也构成一个完整的管道系统。双侧的肾脏会产生尿液，然后尿液通过输尿管排到膀胱，膀胱储存尿液。当膀胱装满尿液后，尿液通过尿道排出体外。但是只要是管道总会因为一些意外的情况堵住。泌尿系统管道容易被堵住是一个非常常见的情况，堵住后容易长石头，可能引起肾结石。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

肾结石手术有好多种，所以价钱要取决于手术的方式，去除了手术的方式，也取决于结石的大小和位置，比如结石是在肾里边，有小于1.5公分的，一般都会做体外冲击波碎石，1000来块钱就可以解决问题，也不需要住院，在门诊就可以做，如果石头比较大，比如有2公分以下大于1公分的，体外碎石可能效果不好，就会考虑做软镜，通过尿道去做软镜的，输尿管软镜的手术大概20000左右，结石再大一些，做软镜也不可能把它完全打碎，就会在腰上打个洞，要做经皮肾镜手术，这个手术3万块钱左右，如果手术有合并出血，要不要去止血或者是做肌肉栓塞，如果是合并的感染败血症，应该用很多的抗生素，或者是更高效的、更强烈的抗生素去治疗，整个费用就会增加，所以只能大概告诉你，体外碎石1000多块钱，输尿管软镜2万块钱，经皮肾镜3万块钱左右，这是常规的，没有出现其它问题顺利情况下的费用。

肾结石花生米大小吃药能不能排出来主要是要看它的直径。1、直径低于0.5厘米，或者大一点0.6厘米的直径，药物治疗是可以选择的。假如没有明显的感染和积水，可以通过药物排石，就是多喝水。还可以用些解痉排石利尿的药物，中西药结合起来，有相当一部分可以排出。尿酸盐的结石也可以吃些碱化尿液的药或者溶解尿酸盐的药，比如聚氨酸钾。饮食上注意，高嘌呤、高草酸的饮食控制注意，就有希望可以排除。2、大于0.6厘米直径就比较难排出，有可能要体外震波碎石，再通过多喝水，吃利尿解痉排石的药物。

体积小的肾结石若没有积水，则不需要处理。很多人有肾结石，但是肾结石如果没有积水，没有引起反复的尿路感染，这种结石不处理是最明智的选择。因为处理后，有可能带来肾损害。任何想用中药排石或者体外震波碎石，都是不恰当的。

患者结石处理麻烦、效果不好、对患者损伤大，没有到做手术不可的程度则不选择手术。可以选择定期复查，这种对患者的损伤比较小。

人长结石的因素有很多。包括年龄、性别、种族、遗传、环境和患有代谢性疾病。若人处于温度较高的环境，长期接受重金属，就容易导致肾结石的生长。

肾结石的人可以补钙吗？怎么样减少肾结石？

肾结石术后积水是许多患者关心的问题。术后积水的原因可能多种多样，包括手术效果不佳、输尿管狭窄、肾盂出口狭窄等。因此，当患者术后出现积水症状时，建议及时到医院进行进一步检查评估，明确原因后再对症处理。

1. 手术效果不佳：如果手术效果不佳，导致肾结石没有完全清除，积水可能会逐渐形成。此时，患者无需过度担心，因为输尿管支架管可以起到引流积水的作用。随着手术效果的逐渐恢复，积水也会逐渐消失。

2. 输尿管狭窄或肾盂出口狭窄：碎石过程中可能对输尿管或肾盂出口造成损伤，导致狭窄，从而引起积水。此时，建议通过置入输尿管支架管进行引流，观察积水变化。如果积水持续存在，可能需要通过手术切除狭窄段、进行肾盂成形手术或输尿管端端吻合手术等治疗。

3. 术后活动过多：术后过度活动可能会导致出血，甚至加重积水。因此，患者应避免剧烈运动，并定期复查，以便及时发现并处理复发的小结石。

为了预防肾结石术后积水，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过量摄入高嘌呤、高钙、高草酸食物。

2. 多喝水，保持尿液通畅，有利于结石排出。

3. 定期复查，及时发现并处理复发的小结石。

4. 遵医嘱，合理使用药物，避免不必要的并发症。

湿热体质在男性中并不少见，这种体质往往会导致一系列泌尿系统问题。常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及囊中潮湿、口腔异味等。此外，尿液浑浊，有时伴有肾结石和膀胱结石，尿液有时有，有时没有。值得注意的是，湿热体质的男性还可能伴随肝胆湿热，表现为黄疸。

治疗湿热体质，中医常采用中药方剂，如复方分清汤、五菱散、三金片、茵陈汤等。这些药物需要在医生的指导下使用。湿热体质的人体内水分过多，还会出现头晕、无精打采、对任何事都提不起兴趣、全身虚弱等症状。同时，面部油腻、痤疮、舌苔黄腻、口臭口苦、肥舌带齿痕等也是常见表现。此外，还可能出现胸闷、胸痛、消化不良、食欲不振、大便疏松、油腻和变形等症状。

男性湿热体质的形成与运动、饮食、药物等因素有关。湿热体质是临床上常见的体质类型，也是主要的致病因素之一。针对湿热体质，首先应适当锻炼，以除湿。饮食方面，可适当食用山药、扁豆、薏苡仁等具有健脾除湿作用的食物，少吃辛辣和油腻食物。根据患者具体情况，可使用中药调理，服用健脾祛湿药物。此外，养成良好的生活习惯，避免熬夜和过度疲劳，保持正常排尿和排便，注意个人卫生，也是预防湿热积聚的有效方法。

医院泌尿科是治疗湿热体质相关症状的主要科室。医生会根据患者的具体症状和体质，制定个性化的治疗方案。治疗过程中，患者需要积极配合医生，按时服药，定期复查。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，多喝水，保持良好的个人卫生，适当锻炼，有助于改善湿热体质。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它会给患者带来剧烈的疼痛和不适。那么，究竟是什么原因导致肾结石的发生呢？

首先，肾结石的形成与身体的代谢变化密切相关。当人体内的某些代谢产物积累过多，无法正常排出体外时，就可能导致肾结石的形成。常见的代谢产物包括草酸、钙、尿酸等。

其次，局部因素也是导致肾结石的重要因素。例如，尿路感染和尿路梗阻会改变尿液的成分和pH值，为结石的形成提供了条件。此外，某些药物的使用也可能导致肾结石的发生。

肾结石的典型症状包括剧烈的腰部或侧腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等。这些症状可能与结石的大小、形状和位置有关。

为了预防肾结石的复发，患者需要采取一系列措施。首先，建议进行手术取出结石，并多喝水，以稀释尿液，促进结石的排出。其次，饮食调整也非常重要。患者可以根据结石的成分，选择合适的饮食，以减少结石的复发。此外，适当增加锻炼、保持良好的生活习惯，也是预防肾结石的重要措施。

对于肾结石患者来说，选择一个专业、正规的医院和科室进行治疗至关重要。泌尿外科是治疗肾结石的主要科室，患者可以前往该科室进行咨询和治疗。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，许多患者担心自己是否患有肾病。以下将为您详细解析肾结石与肾病的区别，帮助您了解这两种疾病。

首先，肾结石的形成与生活习惯和饮食习惯密切相关。当肾脏排泄不彻底时，容易形成结石。肾结石的治疗方法取决于结石的大小，小结石可以通过药物控制治疗，而大结石则需要体外碎石治疗。值得注意的是，肾结石与肾病并非同一原因引起，两者的病理也完全不同。

其次，肾结石属于肾脏疾病，其主要原因是个人结石体质。要彻底控制结石的再生和复发，需要从根本上改变患者的结石体质。目前西医治疗肾结石的方法主要有激光碎石，但碎石存在弊端。肾结石虽然属于肾脏疾病，但与肾病并非相同治疗方法。

再次，初步分析，肾结石属于肾脏疾病，但不属于肾病范畴。肾结石的治疗并不能解决根本问题，碎石可能无法彻底清除结石，若结石卡在输尿管狭窄区会导致积水。此外，体内易生长结石的环境未改变，即使碎石成功，后期复发概率仍然很高，对身体造成较大损害。由于两种疾病的病理不同，治疗方法也不尽相同。

对于肾结石患者，按时吃药、多喝水、避免憋尿、多运动、多上厕所都有助于结石排出。同时，要少吃辛辣刺激性食物，避免饮用啤酒。定期去医院检查化验尿常规，以便及早发现和治疗。如果结石大于2.0cm，就需要考虑手术治疗。一般来说，肾结石的治疗难度低于肾病，且治疗方法多样。

肾结石是常见的泌尿系统疾病，给患者带来极大的痛苦。为了避免肾结石的困扰，合理的饮食调理至关重要。以下是一些有助于预防肾结石的食物和饮食建议。

1. 多饮水：充足的水分摄入是预防肾结石的关键。多饮水可以使尿液得到稀释，降低尿液中草酸钙等晶体的浓度，减少结石的形成。

2. 合理补钙：许多肾结石患者担心补钙会导致结石加重，其实不然。适量的钙摄入有助于维持骨骼健康，同时也有助于预防结石的形成。建议每天摄入800-1000毫克的钙。

3. 食用黑木耳：黑木耳富含多种矿物质和微量元素，具有溶解和分解结石的作用。患者可以适量食用黑木耳，帮助排出结石。

4. 避免富含草酸的食物：大约60%的肾结石属于草酸钙结石。因此，患者应避免摄入富含草酸的食物，如豆类、甜菜、菠菜、巧克力等。

5. 注意蛋白质摄入：过量摄入蛋白质会导致尿液中的尿酸、钙和磷增加，增加结石的形成风险。建议患者每天摄入180克的高蛋白食物。

6. 增加维生素C摄入：维生素C可以降低尿液中的草酸含量，减少结石的形成。患者可以适量摄入富含维生素C的水果和蔬菜。

除了饮食调理，患者还应注意以下几点：

1. 适度运动：运动可以促进血液循环，有助于结石的排出。

2. 保持良好心态：情绪波动会影响身体机能，增加结石的形成风险。

3. 定期体检：定期体检可以及时发现肾结石，及时治疗。

原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病症状诊断

一、症状

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种内分泌疾病，其症状复杂多样，部分患者可能没有明显症状。

1. 全身表现

PHPT的症状主要与高钙血症有关，可影响多个系统。

• 中枢神经系统：记忆力减退、情绪不稳定、抑郁、嗜睡、幻觉、狂躁、昏迷等。

• 神经-肌肉系统：倦怠、四肢无力、肌萎缩、消化性溃疡、胰腺炎等。

• 软组织：关节痛、皮肤瘙痒等。

• 骨骼系统：骨痛、关节周围软组织钙化、眼钙化、结膜钙化、假性痛风、贫血、高血压等。

2. 肾病表现

PHPT可引起多种肾脏损害，包括：

• 肾结石：约5%的PHPT患者会出现肾结石，常由磷酸钙或草酸钙构成。

• 肾钙化：长期高钙血症导致肾髓质钙化，严重时可导致慢性肾衰竭。

• 肾浓缩功能损害：长期高钙血症导致肾浓缩功能下降，出现多尿、口干、烦渴等症状。

• 骨病变：骨质疏松、骨质吸收、囊性纤维性骨炎、长骨棕色瘤、骨囊肿等。

二、诊断

PHPT的诊断主要依靠以下检查：

• 血钙、血磷、尿钙、肾小管重吸收磷等指标测定。

• 骨密度检查。

• 血PTH及反映甲状旁腺功能的各种生化试验。

• 影像学检查：肾脏超声、X线检查等。

男性腰疼是一个常见的症状，可能由多种原因引起，例如腰肌劳损、肾结石等。本文将详细介绍这些可能导致腰疼的原因，以及相应的治疗建议和日常保养方法。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是导致男性腰疼的常见原因之一。长期从事重体力劳动、搬运重物或突然转身等动作可能导致腰部肌肉拉伤，从而引起腰肌劳损。腰肌劳损的症状包括腰部疼痛、僵硬等。治疗腰肌劳损，建议患者在医生的指导下口服消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠，以及缓解肌肉痉挛药物，如盐酸乙哌立松。同时，局部使用氟比洛芬巴布膏也可以缓解疼痛。此外，患者还需注意保持正确的腰部姿势，避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势，避免弯腰负重。

二、肾结石

肾结石是另一个可能导致男性腰疼的原因。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、个人生活习惯等因素有关。肾结石患者出现腰疼症状，可能是由于结石在移动过程中刺激输尿管，或尿液流通受阻，引起输尿管痉挛。治疗肾结石，建议患者选用非甾体类抗炎镇痛药，如双氯芬酸钠、布洛芬等。同时，配合口服解痉药物，如阿托品和山莨菪碱。通过解痉镇痛药物的治疗，有助于缓解肾结石引起的腰疼。日常生活中，患者应多喝水，适当增加运动，口服排石药物，如坦索罗辛，大多能够自行将较小的结石排出体外。对于较大的结石，可能需要通过体外冲击波碎石或微创手术取石治疗。

三、日常保养

除了及时治疗腰疼的原因外，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的饮食习惯，进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食，加强营养，增进机体的抵抗力。同时，多喝水，以稀释尿液，使结石易于排出。

四、医院和科室

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如果出现腰疼症状，建议患者及时前往医院就诊。根据症状和检查结果，医生会判断腰疼的原因，并给予相应的治疗建议。常见的科室包括骨科、泌尿科等。

总之，男性腰疼可能由多种原因引起，包括腰肌劳损、肾结石等。了解腰疼的原因，及时治疗，并注意日常保养，有助于缓解腰疼症状，提高生活质量。

肾结石患者应该如何选择水果，以帮助缓解病情呢？并非所有水果都适合肾结石患者食用，不当的食用可能会加重病情。本文将为您介绍几种适合肾结石患者食用的水果，帮助患者更好地调理身体。

富含维生素B1和维生素C的水果，如柑橘、猕猴桃等，对溶解肾结石有一定的帮助。此外，含水量大的水果，如西瓜、梨子等，也可以适量食用，以增加水分摄入，促进排尿。

西瓜：西瓜是肾脏健康食品，含有丰富的水分和微量元素，能帮助化解肾结石。患者可以尝试每天只吃西瓜，不吃其他食物，以清洗结肠和肾脏。但需要注意的是，西瓜不宜与其他食物同时食用，且过量食用会增加肾脏负担。

梨子：梨汁含有80%以上的水分，能补充水分，适合经常忘记喝水的老年人食用。梨子含有丰富的葡萄糖、果酸、铁等多种微量元素，具有生津止渴、止咳化痰、清热降火等功效。但梨子不宜多食，特别是对于风寒咳嗽、脘腹冷痛、脾虚便溏者以及产妇等人群。

此外，肾结石患者应尽量避免食用含草酸较高的水果，如葡萄、番茄、李子等，以及糖分过高的水果，如葡萄、甘蔗等，以免加重病情。

总之，肾结石患者应根据自身情况选择合适的水果，并注意适量食用，以帮助缓解病情，促进康复。

肾结石，这一常见的泌尿系统疾病，让许多男性患者饱受困扰。尤其是肾结石引起的尿血症状，更是让人心生恐惧。那么，男性肾结石尿血究竟是由什么原因引起的呢？

首先，肾结石的形成与尿液中的某些成分在肾脏内长时间堆积有关。这些成分包括草酸、钙、尿酸等。当这些物质在肾脏内积累到一定程度时，就会形成坚硬的结石，这就是肾结石。

当肾结石在肾脏内移动时，会对肾脏黏膜造成机械性摩擦，导致黏膜受损，从而引起尿血。此外，感染也是导致肾结石尿血的一个重要原因。当肾脏感染时，细菌会破坏肾脏组织，导致尿血。

肾结石尿血的症状除了血尿外，还可能伴有腰痛、肾区不适等症状。如果肾结石长时间得不到治疗，可能会导致肾脏功能受损，甚至引发尿毒症。

为了预防和治疗肾结石尿血，我们需要采取以下措施：

1. 多喝水：每天保证充足的水分摄入，有助于将尿液中的结石成分稀释，减少结石的形成。

2. 健康饮食：避免高草酸、高钙、高尿酸的食物，如菠菜、豆类、奶酪、啤酒等。

3. 适量运动：加强体育锻炼，促进血液循环，有助于预防肾结石。

4. 定期体检：及时发现并治疗肾结石，避免病情恶化。

如果出现肾结石尿血的症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等。

药物治疗方面，常用的药物有肾石通颗粒、排石颗粒等。这些药物可以促进结石的溶解和排出，缓解症状。

在日常生活中，我们还应该养成良好的生活习惯，保持良好的心态，预防肾结石的发生。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，激光碎石术是治疗肾结石的一种常用方法。然而，这种手术也并非没有风险。

首先，激光碎石术后可能会出现碎石颗粒未完全排出体外的情况。这些细小的结石颗粒可能会在输尿管中停留，导致输尿管梗阻，引发尿路感染和肾积水等问题。

其次，激光碎石术也可能导致肾脏损伤。在手术过程中，激光能量可能会对肾脏组织造成热损伤，导致肾脏黏膜充血水肿，甚至出现血尿。

此外，激光碎石术还可能导致皮肤瘀斑、肠道损伤等并发症。皮肤瘀斑通常是由于手术过程中局部组织受到损伤导致的。肠道损伤则可能发生在手术过程中，激光能量可能会误伤肠道组织。

为了降低激光碎石术的风险，患者在接受手术前应充分了解手术的利弊，并在手术过程中积极配合医生。术后，患者应遵循医生的建议，注意休息，多喝水，促进碎石颗粒排出。

总之，肾结石激光碎石术是一种有效的治疗方法，但并非没有风险。患者在接受手术前应充分了解手术的利弊，并在术后做好相应的护理工作。